CECOS, sau Centrul de Studii și Conservare a Ovulelor și a Spermei Umane, nu poate fi redus la o simplă bancă de spermă. Și pentru un motiv întemeiat: sunt jucători cheie în reproducerea asistată medical cu donatori, donarea de gameți și conservarea fertilității. Înapoi la aceste structuri esențiale în peisajul medical francez.

Cunoscute mai bine prin acronimul CECOS, Centrele pentru Studiul și Conservarea Ovulelor și Spermei Umane sunt singurele unități autorizate să colecteze și să depoziteze gameți donați în Franța. Dacă uneori avem tendința de a le asimila simple bănci de spermă, CECOS au de fapt un rol mult mai mare de jucat în procreația asistată medical (MAP sau MAP) cu donație. Dacă doriți să donați spermatozoizi sau ovocite (sau chiar un embrion în cazul unei FIV anterioară), dacă vă aflați într-o situație de infertilitate și luați în considerare AMP cu donație, dacă starea dumneavoastră de sănătate justifică păstrarea fertilității, echipele CECOS vor fii printre interlocutorii tăi.

Primele bănci de spermă au apărut în Franța la începutul anilor 1970 în două mari instituții medicale pariziene. La acea vreme, medicina reproductivă și managementul infertilității erau la început, așa că cele două structuri funcționau în moduri radical diferite:

Donare de spermă plătită

Prima a fost creată la Spitalul Necker, de către medicul ginecolog Albert Netter, și funcționează pe baza donării plătite de spermă. Obiectivul: promovarea donației în rândul tinerilor pentru a permite o calitate optimă. Acest model, încă comun în multe țări din Uniunea Europeană în special, a fost abandonat de atunci în Franța.

Conservarea materialului seminal pentru cercetare

Al doilea este dislocat la spitalul Bicêtre de profesorul George David. Scopul său: „studiul spermei normale și patologice, precum și conservarea spermei destinate cercetării și scopurilor terapeutice”. Dacă formularea este intenționată vagă, se datorează faptului că relațiile dintre liderii de proiect și autoritățile de supraveghere (inclusiv Ministerul Sănătății) sunt tensionate. În centrul disensiunilor lor: IAD (inseminarea artificială cu donator), la vremea foarte controversată din cauza întrebărilor etice pe care le ridică în special în ceea ce privește filiația.

Pentru a legitima ADI și, în final, a promova managementul infertilității masculine, s-a decis ca donația, încadrată de această structură, să se bazeze pe trei principii principale care sunt și astăzi în vigoare: gratuită, anonimat și voluntariat. Totodată, negocierile cu Ministerul Sănătății progresează sub conducerea Simonei Veil, care stabilește condițiile pentru deschiderea CECOS la Bicêtre.

După cum se întâmplă:

• unitatea trebuie să se constituie în asociere (statut de lege 1901), pentru a elibera de responsabilitatea administrației spitalului,
• conducerea acestuia trebuie să răspundă unui consiliu de administrație și științific a cărui componență este multidisciplinară (reprezentarea autorităților de supraveghere, ordinul medicilor, specialiști…) și reprezentativ din diferite puncte de vedere științifice (la vremea susținătorilor și oponenții DAI),
• Acest consiliu administrativ și științific trebuie să fie prezidat de o personalitate medicală care oferă suport personal pentru practicile unității (Robert Debré în cazul CECOS al CHU de Bicêtre).

Așa s-a născut oficial primul CECOS la 9 februarie 1973 (data publicării sale în Jurnalul Oficial). În anii care au urmat, pe același model au fost create aproximativ douăzeci de centre noi pentru studiul și conservarea ovulelor și spermei umane. Astăzi există 31 de aceste centre în Franța. În 2006, sa estimat că CECOS a participat la aproape 50 de nașteri.

CECOS au o dublă vocație:

Ppreia infertilitatea

Fie feminin, masculin sau legat de specificul cuplului, atunci când necesită donarea unui terț.

Prezerva fertilitatea pacientului

În acest domeniu, Cecos intervin mai întâi pentru a permite crioconservarea (înghețarea) gameților pacienților care suferă de patologii al căror tratament le-ar putea afecta fertilitatea (cum ar fi persoanele cu cancer care trebuie să facă chimioterapie). Dar rolul lor este și de a optimiza șansele de sarcină ulterioară pentru pacientele care au recurs deja la procrearea asistată medical. Astfel, cuplurilor care beneficiază de embrioni supranumerari în urma FIV li se poate oferi să-i păstreze la CECOS în așteptarea gestației ulterioare sau a donării de embrioni.

Diferitele misiuni ale CECOS

Pentru a lucra în această direcție, CECOS au mai multe misiuni:

• să ofere asistență medicală și tehnică cuplurilor infertile care au nevoie de o donație,
• supraveghează și organizează donarea de gameți (donarea de spermatozoizi, donarea de ovocite) și donarea de embrioni,
• sprijini pacientii, inainte de donarea gametilor, in timpul procesului, dar si ulterior. Este uneori mai puțin cunoscut, dar personalul CECOS poate fi contactat dacă părinții sau persoana născută dintr-o donație doresc, în copilărie sau maturitate.
• să permită autoconservarea gameților în caz de îmbolnăvire și să sensibilizeze pacienții și părțile interesate (medici, asociații de pacienți etc.) în acest scop,
• permit crioconservarea embrionilor supranumerari rezultați din FIV,
• să participe la cercetări în domeniul procreării, să-și aducă expertiza la reflecție asupra evoluțiilor tehnologice și societale care o pot influența.
• participa la campaniile de promovare a donării de gameți organizate de Agenția de Biomedicină.

Pentru a garanta atât păstrarea fertilității, cât și gestionarea infertilității, fiecare CECOS este situat într-un centru spitalicesc universitar și este format din:

• o echipă medicală multidisciplinară (medici, biologi, psihologi și psihiatri, geneticieni, tehnicieni etc.)
• o platformă de criobiologie care permite conservarea gameților. Din 1981, CECOS s-au unit și într-o federație, pentru a armoniza practicile în materie de procreare cu donația, pentru a promova îngrijirea pacientului și schimburile între centre. În acest scop, federația este organizată în comisii (genetică, psihologică și psihiatrică, etică, științifică și tehnică) care se întrunesc cel puțin de două ori pe an.

Cecos, care acum fac parte din serviciul spitalicesc public, sunt structuri unice care au permis progrese semnificative în domeniul reproducerii de 50 de ani. Printre succesele lor găsim:

• Evoluția pozitivă a donării de gameți în Franța. Astfel, sub conducerea CECOS și a Agenției de Biomedicină, donatorii de gameți sunt din ce în ce mai numeroși (404 donatori de spermă în 2017 față de 268 în 2013, 756 donații de ovocite în 2017 față de 454 în 2013). În 2017, 1282 de nașteri au fost posibile și datorită unei donații.
• Sprijin pentru pacienți în menținerea fertilității, care a implicat 7474 de persoane în Franța în 2017
• Îmbunătățirea cadrului juridic al AMP în Franța. Într-adevăr, datorită regulilor etice și procedurilor de evaluare puse în aplicare de CECOS, legiuitorul a putut să oficializeze și să actualizeze legile bioeticii.

Cecos sunt distribuite în toată Franța pentru a facilita accesul pacienților. Nu ezitați să consultați directorul centrelor.

Rețineți totuși:

• Dacă sunteți deja urmărit într-o secție de ART sau oncologie (adult sau copil), profesionistul din domeniul sănătății care vă urmărește vă va pune în legătură cu practicienii CECOS.
• Dacă doriți să donați gameți, nu ezitați să contactați direct serviciul dedicat din CECOS cel mai apropiat de dvs.