Conform definiției OMS, o naștere mortală este „moartea unui produs de concepție atunci când această moarte a avut loc înainte de expulzarea sau extragerea completă a corpului mamei, indiferent de durata gestației. Moartea este indicată ?? prin faptul că, după această separare, fătul nu respiră și nici nu manifestă niciun alt semn de viață precum bătăile inimii, pulsația cordonului ombilical sau contracția efectivă a unui mușchi supus acțiunii voinței ”. OMS a definit, de asemenea, un prag de viabilitate: 22 săptămâni de amenoree (WA) finalizate sau o greutate de 500 g. Vorbim de moarte fetală in utero (MFIU) când se observă moarteaÌ ?? înainte de debutul travaliului, spre deosebire de moartea perpartum, care apare ca urmare a morții în timpul travaliului.

Cu 9,2 nașteri de copii fără viață la 1000 de nașteri, Franța are cea mai mare rată a mortalității din Europa, indică raportul european privind sănătatea perinatală EURO-PERISTAT din 2013 (1). Într-un comunicat de presă (2) referitor la aceste rezultate, Inserm precizează, totuși, că această cifră ridicată ar putea fi explicată prin faptul că 40-50% din nașterile mortale din Franța pot fi atribuite întreruperilor medicale ale sarcinii (IMG), din cauza o „politică foarte activă de screening pentru anomalii congenitale și o practică relativ târzie a IMG”. De la 22 de săptămâni, un feticid este de fapt efectuat înaintea IMG pentru a evita suferința fetală. Prin urmare, IMG conduce de fapt la nașterea unui copil „născut”.

RHEOP (Register of Child Disability and Perinatal Observatory) (3), care listează nașterile mortale din Isère, Savoie și Haute-Savoie, pentru anul 2011 raportează o rată a mortalității de 7,3, 3,4 ‰, inclusiv 3,9 ‰ pentru naștere mortală spontană (MFIU) și XNUMX ‰ pentru naștere mortală indusă (IMG).

Pentru a încerca să se definească cauza morții fetale in utero, se efectuează sistematic o evaluare. Include cel puțin (4):

• examinarea histologică a placentei;
• o autopsie a fătului (după acordul pacientului);
• un test Kleihauer (test de sânge pentru a măsura cantitatea de globule roșii fetale prezente în rândul globulelor roșii materne);
• o căutare a aglutininelor neregulate;
• serologii materne (parvovirus B19, toxoplasmoza);
• tampoane infecțioase cervico-vaginale și placentare;
• în căutarea sindromului de anticorpi antifosfolipidici, lupus sistemic, diabet de tip 1 sau 2, distiroidism.

Cele mai frecvente cauze ale MFIU sunt:

• o anomalie vasculo-placentara: hematom retro-placentar, toxemie, preeclampsie, eclampsie, sindrom HELLP, hemoragie feto-materna, placenta previa si alte anomalii de inserție placentara;
• o patologie a anexelor: cordon (procidență de cordon, cordon în jurul gâtului, nod, inserție velamentoasă, adică un cordon inserat pe membrane și nu placentă), lichid amniotic (oligoamnios, hidramnios, ruptură de membrane);
• o anomalie fetală constituțională: anomalie congenitală, edem hidrops autoimun (edem generalizat), sindrom transfuzat prin transfuzie, restant;
• retard de creștere intrauterină;
• o cauză infecțioasă: corioamniotic, citomegalovirus, toxoplasmoza;
• patologie maternă: diabet nestabilizat preexistent, patologie tiroidiană, hipertensiune arterială esențială, lupus, colestază a sarcinii, consum de droguri, patologie uterină (istoric de ruptură uterină, malformații, sept uterin), sindrom antifosfolipidic;
• traume externe în timpul sarcinii;
• asfixiere sau traume în timpul nașterii.

În 46% din cazuri, moartea fetală rămâne inexplicabilă, cu toate acestea, specifică RHEOP (5).

După diagnosticul de deces fetal in utero, tratamentul medicamentos este administrat viitoarelor mame pentru a induce travaliul. Expulzarea bebelușului pe cale vaginală este întotdeauna preferată operației cezariene.

De asemenea, există sprijin psihologic pentru a ajuta cuplul să treacă prin trauma dolului perinatal. Acest sprijin începe imediat ce se anunță moartea bebelușului, inclusiv alegerea cuvintelor. Părinților li se oferă o consultație cu o moașă specializată în doliu perinatal sau un psiholog. Vor să vadă copilul, să-l poarte, să-l îmbrace sau să nu-i dea un nume? Depinde de părinți să ia aceste decizii care fac parte integrantă din procesul lor de durere. Cuplul are, de asemenea, 10 zile după naștere pentru a alege să ofere bebelușului o înmormântare și înmormântare sau să ducă trupul la spital pentru incinerare.

Doliu perinatal este un doliu singular: cel al unei persoane care nu a trăit, decât în ​​pântecele mamei sale. Potrivit unui studiu american (6), riscul de depresie după un copil încă născut poate persista până la 3 ani după naștere. Prin urmare, se recomandă urmărirea psihologică, la fel ca și recurgerea la sprijin din partea grupurilor de sprijin și a asociațiilor.

Noțiunea de „copil născut fără viață” a apărut pentru prima dată în dreptul francez în 1993. De atunci, legea a evoluat de mai multe ori. Înainte de decretul nr. De acum înainte, se poate livra un certificat de naștere. înainte de 2008 SA (dar în general după 800 SA) la cererea părinților. După acest termen, acesta este emis automat.

Acest certificat face posibilă stabilirea unui „act de copil neÌ ?? fără viață ”care oferă părinților posibilitatea, dacă doresc, de a atribui unul sau două prenume copilului lor și de a-l înscrie în cartea de evidență a familiei sau de a stabili unul dacă nu au unul. nu inca. Pe de altă parte, acest copil născut nu poate fi dat niciun nume de familie sau legătură de filiație; nu este deci o persoană juridică. În mod simbolic, totuși, acest decret marchează un pas înainte pentru recunoașterea copiilor născuți morți ca persoană umană și, prin urmare, a jalei și suferințelor care îi înconjoară. Este, de asemenea, pentru cuplu o recunoaștere a statutului lor de „părinte”.

În cazul nașterii înainte de 22 de săptămâni, femeia nu poate beneficia de concediu de maternitate. Cu toate acestea, medicul îi poate acorda o oprire la locul de muncă, oferindu-i dreptul la despăgubiri de la asigurarea de sănătate.

În cazul nașterii după 22 de săptămâni, femeia beneficiază de concediu de maternitate complet. Această sarcină va fi luată în considerare și de securitatea socială la calcularea concediului de maternitate ulterior.

Tatăl va putea beneficia de indemnizații zilnice de concediu de paternitate, la prezentarea unei copii a actului copilului fără viață și a certificatului medical de livrare a unui copil născut mort și viabil.

Părinții pot beneficia de bonusul la naștere (în funcție de resurse) numai dacă sfârșitul sarcinii are loc din prima zi a lunii următoare celei de-a 1-a luni de sarcină. Apoi, este necesar să se prezinte dovada sarcinii la această dată.

În ceea ce privește impozitele, se acceptă faptul că copiii care s-au născut încă în cursul anului fiscal și care au născut locul a € stabilirea unui act de ne copil ?? fără viață sunt utilizate pentru a determina numărul de unități.