Venele jugulare sunt situate în gât: sunt vase de sânge epuizate în oxigen de la cap la inimă. Venele jugulare sunt în număr de patru și, prin urmare, sunt situate în părțile laterale ale gâtului. Există vena jugulară anterioară, vena jugulară externă, vena jugulară posterioară și vena jugulară internă. Termenul este folosit de Rabelais, în cartea sa gargantuan, în 1534, sub expresia „vense jugulare„, Dar vine din latină”gâtCare desemnează „locul în care gâtul se întâlnește cu umerii”. Patologiile venelor jugulare sunt rare: au fost raportate doar cazuri excepționale de tromboză. La fel, compresiile externe rămân foarte rare. În caz de umflare, întărire sau durere resimțită la nivelul gâtului, diagnosticul diferențial de tromboză poate fi pus, sau dimpotrivă infirmat, prin intermediul imagisticii medicale asociate analizelor de laborator. În caz de tromboză se va începe tratamentul cu heparină.

Venele jugulare sunt situate pe ambele părți ale părților laterale ale gâtului. Etimologic, termenul provine din termenul latin gât care înseamnă „gât”, și deci este literalmente „locul în care gâtul se întâlnește cu umerii”.

Vena jugulară internă

Vena jugulară internă începe la baza craniului, înainte de a coborî spre claviculă. Acolo, se unește apoi cu vena subclavie și va constitui astfel trunchiul venos brahiocefalic. Această venă jugulară internă este situată bine adânc în gât și primește multe vene în față și gât. La formarea acestei vene jugulare interne contribuie mai multe sinusuri, sau canale venoase, ale durei dure, o membrană dură și rigidă care înconjoară creierul.

Vena jugulară externă

Vena jugulară externă își are originea chiar în spatele maxilarului inferior, aproape de unghiul mandibulei. Apoi se unește cu baza gâtului. La acest nivel, va curge apoi în vena subclavie. Această venă jugulară externă devine proeminentă în gât atunci când presiunea venoasă crește, cum este cazul tusei sau încordării sau în timpul stopului cardiac.

Venele jugulare anterioare și posterioare

Acestea sunt vene foarte mici.

În cele din urmă, vena jugulară externă dreaptă și vena jugulară internă dreaptă se scurg ambele în vena subclavie dreaptă. Vena jugulară internă stângă și vena jugulară externă stângă merg ambele în vena subclaviară stângă. Apoi, vena subclavică dreaptă se unește cu vena brahiocefală dreaptă, când vena subclavie stângă se unește cu vena brahiocefală stângă, iar venele brahiocefalice drept și stânga se vor reuni în cele din urmă pentru a forma vena cavă superioară. Această venă cavă superioară mare și scurtă este cea care conduce cea mai mare parte a sângelui deoxigenat din partea corpului de deasupra diafragmei către atriul drept al inimii, numit și atriul drept.

Venele jugulare au funcția fiziologică de a aduce sângele de la cap la piept: astfel, rolul lor este de a aduce sângele venos, sărăcit în oxigen, înapoi la inimă.

Vena jugulară internă

Mai precis, vena jugulară internă colectează sânge din creier, o parte a feței, precum și zona anterioară a gâtului. Este rar rănit în traumatismele gâtului datorită locației sale adânci. În cele din urmă, are funcția de drenare a creierului, dar și a meningelor, a oaselor craniului, a mușchilor și țesuturilor feței precum și a gâtului.

Vena jugulară externă

În ceea ce privește jugulara externă, aceasta primește sângele care drenează pereții craniului, precum și părțile profunde ale feței și regiunile laterale și posterioare ale gâtului. Funcția sa constă mai precis în drenarea scalpului și a pielii capului și gâtului, a mușchilor pielii feței și gâtului precum și a cavității bucale și a faringelui.

Patologiile venelor jugulare se dovedesc a fi rare. Astfel, riscul de tromboză este foarte rar și compresiile externe sunt și ele foarte excepționale. Tromboza este formarea de cheaguri în vasele de sânge. De fapt, cauzele frecvenței trombozei venoase jugulare spontane, conform omului de știință Boedeker (2004), sunt următoarele:

• cauza legată de cancer (50% din cazuri);
• cauza para-infectioasa (30% din cazuri);
• dependența de droguri intravenoase (10% din cazuri);
• sarcina (10% din cazuri).

Când se suspectează o tromboză venoasă a jugulare, va fi esențial:

• inițierea heparinizării pacientului (o administrare de heparină care ajută la încetinirea coagularii sângelui);
• administra un antibiotic cu spectru larg.

Cu umflare, întărire sau durere în gât, clinicianul ar trebui să ia în considerare, atunci când face un diagnostic diferențial, că poate fi o tromboză venoasă în acea zonă a corpului. Prin urmare, este necesar să se efectueze investigații aprofundate. Și astfel, suspiciunea clinică de tromboză acută a venei jugulare trebuie confirmată foarte repede:

• prin imagistica medicala: RMN, scanner cu produs de contrast sau ecografie;
• prin teste de laborator: acestea ar trebui să includă D-dimerii ca markeri ai trombozei relativ nespecifici, dar foarte sensibili, precum și markeri ai inflamației, cum ar fi CRP și leucocitele. În plus, trebuie efectuate hemoculturi pentru a depista eventualele infecții și pentru a le putea trata suficient de rapid și adecvat.

Pe lângă tratamentul consecvent, o astfel de tromboză venoasă a venelor jugulare necesită căutarea consecventă a unei afecțiuni de bază. Prin urmare, este necesar să se procedeze în special la căutarea unei tumori maligne, care poate fi o cauză a trombozei paraneoplazice (adică generată ca urmare a cancerului).

La începutul secolului al XX-lea^e secolul, a respirat în orașul Lyon o adiere nebănuită care a dat naștere, apoi puternic progres, chirurgii vasculare. Patru pionieri sub numele de Jaboulay, Carrel, Villard și Leriche s-au remarcat astfel în acest domeniu, mânați de impulsul progresului… Abordarea lor experimentală a fost promițătoare, susceptibilă să genereze fapte precum grefe vasculare sau chiar transplanturi de „organe”. Chirurgul Mathieu Jaboulay (1860-1913) a fost în special un adevărat semănător de idei: a creat astfel la Lyon rudimentele chirurgiei vasculare, într-o perioadă în care nu se făcuse încă nicio încercare. El a inventat în special o tehnică de anastomoză arterială end-to-end (comunicare stabilită prin intervenție chirurgicală între două vase), publicată în 1896.

Mathieu Jaboulay a prevăzut, de asemenea, multe aplicații potențiale pentru anastomoza arteriovenoasă. Propunând trimiterea sângelui arterializat la creier fără anastomoză carotido-jugulară, le-a propus lui Carrel și Morel să efectueze un studiu experimental, la câini, asupra anastomozei cap la cap a jugularei și carotidei primare. Rezultatele acestui experiment au fost publicate în 1902 în jurnal Lyon Medical. Iată ce a dezvăluit Mathieu Jaboulay: „Eu am fost cel care i-am cerut domnului Carrel să anastomozeze artera carotidă și vena jugulară la câine. Am vrut sa stiu ce ar putea da aceasta operatie experimental inainte de a o aplica la om, pentru ca m-am gandit ca ar putea fi utila in cazurile de irigare arteriala insuficienta prin tromboza dand inmuiere, sau prin oprirea dezvoltarii congenitale.“.

Carrel a obținut un rezultat bun la câini: „La trei săptămâni după operație, vena jugulară bătea sub piele și funcționa ca o arteră.Dar, ca să conștientizeze, Jaboulay nu a încercat niciodată o astfel de operațiune asupra oamenilor.

Pentru a încheia, vom reține și că metaforele frumoase au fost uneori folosite de unii scriitori în jurul acestei jugulare. Nu vom omite să-l citam, de exemplu, pe Barrès care, în al lui notebook-uri, scriind: „Ruhr este vena jugulară a Germaniei„… Poezia și știința împletite uneori creează și pepite frumoase.