Din ce în ce mai numeroase odată cu înaintarea în vârstă, comorbiditățile sunt surse de dificultăți în alegerea prescripțiilor și a factorilor de risc pentru prognosticul bolii în timpul tratamentului. Pandemia de Covid-2020 din 19 este o ilustrare în acest sens. Explicații.

„Comorbiditatea” este definită prin prezența în același timp la aceeași persoană a mai multor boli cronice care necesită fiecare îngrijire pe termen lung (Haute Autorité de santé HAS 2015 *). 

Acest termen se suprapune adesea cu definiția „polipatologiei” care se referă la un pacient care suferă de mai multe afecțiuni caracterizate care au ca rezultat o stare patologică generală invalidantă care necesită îngrijire continuă. 

Securitatea Socială definește termenul „Afecțiuni pe termen lung” sau ALD pentru o acoperire de 100% a îngrijirii, dintre care există 30. 

Printre acestea se regasesc:

• diabet;
• tumori maligne;
• boli cardiovasculare;
• HIV;
• astm sever;
• tulburari psihiatrice;
• etc

Un sondaj Insee-Credes a arătat că 93% dintre persoanele cu vârsta de 70 de ani și peste au avut cel puțin două boli în același timp și 85% cel puțin trei boli.

Prezența comorbidităților este asociată cu polifarmacia (prescrierea mai multor medicamente în același timp) care poate pune o problemă din cauza interacțiunilor medicamentoase. 

Mai mult de 10% dintre persoanele peste 75 de ani iau între 8 și 10 medicamente pe zi. Aceștia sunt cel mai adesea pacienți cu ALD și vârstnici. 

De remarcat că anumite patologii cronice sunt uneori cauzate de persoane mai tinere precum diabetul, tulburările psihice sau tumorile maligne. 

Comorbiditățile constituie, de asemenea, un risc suplimentar de complicații în cazul unei boli acute precum Covid-19 (SARS COV-2) sau gripa sezonieră. În prezența comorbidităților, organismul este mai vulnerabil.

Comorbidități și coronavirus

Prezența comorbidităților este un factor de risc important pentru complicațiile în timpul infecției cu SARS COV-2 (COVID 19). În timp ce vârsta este un factor de risc semnificativ în sine, prezența bolilor cardiovasculare precum hipertensiunea arterială, antecedentele de infarct miocardic sau accident vascular cerebral poate duce la stop cardiac sau un nou accident vascular cerebral din cauza resurselor energetice necesare organismului pentru a lupta împotriva coronavirusului. Obezitatea sau insuficiența respiratorie sunt, de asemenea, comorbidități care cresc riscul de complicații în urma infecției cu SARS COV-2 (COVID 19).

Comorbidități și cancer

Tratamentele de chimioterapie implementate în cadrul unui tratament pentru cancer vor favoriza apariția trombozelor (cheaguri de sânge) în circulația sanguină din cauza unei stări de inflamație a întregului organism legată de prezența tumorii. Aceste tromboze pot fi cauza:

• flebită;
• infarct cardiac;
• accident vascular cerebral;
• embolie pulmonară. 

În cele din urmă, chimioterapia poate afecta, de asemenea, funcția rinichilor (purificarea sângelui) și a ficatului și producția de globule albe și roșii, ceea ce poate provoca complicații.

Primul pas este prioritizarea tratamentelor, concentrându-ne pe cele mai eficiente medicamente și evitând interacțiunile medicamentoase. Acesta este rolul medicului curant care își cunoaște bine pacientul și cum reacționează la fiecare tratament. De asemenea, asigură coordonarea între diferitele părți interesate solicitând, atunci când este necesar, sfatul și expertiza acestora. 

Urmărirea medicală regulată este, de asemenea, necesară pentru a adapta tratamentele la schimbările în boli și contextul acestora. De asemenea, medicul curant trebuie să rămână vigilent la consecințele psihosociale ale acestor comorbidități, cum ar fi depresia, handicapul sau calitatea proastă a vieții.