La Boala Crohn este boală inflamatorie cronică a sistemului digestiv (intestinul gros), care evoluează prin deschideri și faze de remisie. Se caracterizează în principal prin crize de durere abdominală și diaree, care poate dura câteva săptămâni sau câteva luni. Oboseala, pierderea în greutate și chiar subnutriția pot apărea dacă nu se întreprinde niciun tratament. In unele cazuri, simptome non-digestive, care afectează pielea, articulațiile sau ochii pot fi asociate cu boala. 

Cum recunoașteți semnele bolii Crohn? 

Dacă aveți o Boala Crohn, inflamația poate afecta orice parte a tractului digestiv, de la gură până la anus. Dar cel mai adesea se instalează la joncțiuneaintestinului subtire și colon (intestinul gros).

Diagrama bolii Crohn

Care sunt cauzele bolii Crohn?

La Boala Crohn se datorează inflamației persistente a pereților și a straturilor profunde ale tractului digestiv. Această inflamație poate duce la îngroșarea pereților în unele locuri, la fisuri și răni în altele. Cauzele inflamației sunt necunoscute și probabil multiple, implicând factori genetici, autoimuni și de mediu.

Factorii genetici

Deși boala Crohn nu este o boală complet genetică, anumite gene pot crește șansele de a o îmbolnăvi. În ultimii ani, cercetătorii au descoperit mai multe gene de susceptibilitate, inclusiv gena NOD2/CARD15, care crește riscul de a dezvolta boala de patru până la cinci ori.⁶. Această genă joacă un rol în sistemul de apărare al organismului. In orice caz, alti factori sunt necesare pentru apariția bolii. Ca și în multe alte boli, se pare că o predispoziție genetică combinată cu factori de mediu sau stilul de viață declanșează boala.

Factori autoimuni

Ca și colita ulceroasă, boala Crohn are caracteristicile unei boli autoimune (= boală în care sistemul imunitar luptă cu propriile celule). Cercetătorii cred că inflamația tractului digestiv este legată de reacția excesivă a organismului a sistemului imunitar împotriva virușilor sau bacteriilor din intestin.

Factori de mediu

Se observă că incidența bolii Crohn este mai mare în tari industrializate și a avut tendința de a crește din 1950. Acest lucru sugerează că factorii de mediu, probabil legați de modul de viață occidental, ar putea avea o influență semnificativă asupra debutului bolii. Cu toate acestea, nu a fost încă identificat niciun factor specific. Mai multe căi sunt însă studiate. Expunerea la anumite antibiotice, în special din clasa tetraciclinei, este un potențial factor de risc³¹. Fumatorii prezinta un risc mai mare de a dezvolta boala. Oamenii care sunt prea sedentari sunt mai afectați decât cei care sunt mai activi³².

Este posibil, dar nu există o dovadă absolută, că o dietă prea bogată în grăsimi rele, carne și zahăr crește riscul.³³. 

Cercetătorii se uită în principal la rolul posibil al unei infecții cu a virus sau un bacterie (salmonella, campylobacter) în declanșarea bolii. Pe lângă infecția cu un microb „extern”, a dezechilibru al florei intestinale (adică bacteriile prezente în mod natural în tractul digestiv) ar putea fi, de asemenea, implicate¹⁸.

În plus, anumite elemente par să exercite un efect protector. Printre acestea se numără dieta bogată în fibre și fructe, contactul înainte de vârsta de un an cu pisici sau animale de fermă, apendicectomia, precum și a avea gastroenterită sau infecții. respirator³⁴. De asemenea, nu există nicio asociere între vaccinul ROR (rujeolă-rubeolă-oreion) și boala Crohn.³⁵.

Factori psihologici

De mult s-a crezut că stresul poate declanșa convulsii. Cu toate acestea, studiile efectuate până acum par să infirme această ipoteză.

Persoanele în pericol

• Oameni cu istorie de familie boala inflamatorie intestinala (boala Crohn sau colita ulcerativa). Acesta ar fi cazul pentru 10% până la 25% dintre cei afectați.
• Anumite populații sunt mai expuși riscului decât alții, din cauza structurii lor genetice. Comunitatea evreiască (de origine ashkenazi), de exemplu, ar fi de 4 până la 5 ori mai afectată de boala Crohn^3,4.

Cum progresează boala Crohn?

Este o boală cronică care este prezentă pe tot parcursul vieții. Cel mai adesea cel Boala Crohn evoluează în izbucniri intercalate cu perioade de remisie care pot dura câteva luni. Aproximativ 10% până la 20% dintre oameni au remisie de durată după primul focar al bolii. The recidive (sau crizele) se succed într-un mod destul de imprevizibil și sunt de intensitate diferită. Uneori simptomele sunt atât de intense (incapacitatea de a mânca, sângerare, diaree etc.) încât devine necesară spitalizarea.

Posibile complicații și consecințe

La Boala Crohn poate duce la diverse probleme de sănătate. Cu toate acestea, severitatea simptomelor și complicațiilor variază foarte mult de la persoană la persoană.

Posibile complicații

• A obstrucția tractului digestiv. Inflamația cronică poate determina îngroșarea mucoasei tractului digestiv, ceea ce poate duce la blocarea parțială sau completă a tractului digestiv. Acest lucru poate duce la balonare, constipație sau chiar vărsături ale fecalelor. Poate fi necesară spitalizarea de urgență pentru a preveni perforarea intestinului.
• Ulcere în mucoasa tractului digestiv.
• Leziuni în jurul anusului (fistule, crăpături profunde sau abcese cronice).
• Sângerări din tractul digestiv, rare, dar uneori grave.
• Persoanele cu boala Crohn a colonului au un risc ușor crescut de a dezvolta cancer de colon, mai ales după câțiva ani de boală, și chiar dacă sunt în tratament. Prin urmare, este recomandabil să faceți un screening precoce și regulat pentru cancerul de colon.

Consecințe posibile

• A subnutriție, deoarece în timpul crizelor, pacienții tind să mănânce mai puțin din cauza durerii. În plus, capacitatea de a absorbi alimente prin peretele intestinului este compromisă, în limbajul medical vorbim de malabsorbție.
• Un deficiență de creștere și pubertatea la copii și adolescenți.
• Anemia feriprivă, din cauza sângerării la nivelul tractului digestiv, care poate apărea la zgomot redus și poate fi invizibilă cu ochiul liber.
• Alte probleme de sănătate, cum ar fi artrita, afecțiuni ale pielii, inflamații ale ochilor, ulcere bucale, pietre la rinichi sau litiază biliară.
• Boala Crohn, când se află în faza „activă”, crește riscul deavort spontan la femeile însărcinate care au. Poate îngreuna creșterea fătului. Prin urmare, este important ca femeile care doresc să rămână însărcinate să-și controleze foarte bine boala cu ajutorul tratamentelor și să o discute cu medicul lor.

Câte persoane sunt afectate de boala Crohn?

Potrivit site-ului Afa, în nord-vestul Europei și în Statele Unite găsim cele mai multe persoane afectate de boala Crohn. În Franța, se spune că aproximativ 120.000 de persoane sunt afectate. În aceste regiuni, Afa numără 4 până la 5 cazuri la 100.000 de locuitori în fiecare an. 

 În Canada, Boala Crohn afectează aproximativ 50 de persoane la 100 de locuitori în țările industrializate, dar există o mare variabilitate în funcție de regiune geografică. Locul din lume cu cele mai multe cazuri raportate este în Nova Scotia, o provincie canadiană, unde rata urcă la 000 la 319 de persoane. În Japonia, România și Coreea de Sud, rata este mai mică de 100,000 la 25²⁹.

Boala poate apărea la orice vârstă, inclusiv în copilărie. De obicei, este diagnosticată la persoanele cu vârsta cuprinsă între 10 și 30 de ani³⁰.

Opinia medicului nostru despre boală

Ca parte a abordării calității, Passeportsanté.net vă invită să descoperiți părerea unui profesionist din domeniul sănătății. Dr. Dominic Larose, medic de urgență, vă oferă părerea sa despre Boala Crohn :