Cuprins
Succesul unei persoane depinde direct de cât de repede se orientează în spațiu și timp. Cheia acestui lucru este, printre altele, acuitatea vizuală. Progresul tehnologic și ritmul rapid de viață modern pot provoca deficiențe de vedere la o vârstă destul de fragedă. Aceasta este păzită de oftalmologia mondială. Diagnosticarea preventivă include o gamă largă de proceduri care vă permit să monitorizați sănătatea ochilor.
Una dintre aceste proceduri este perimetria - studiul limitelor câmpului vizual (viziunea periferică), ai căror indicatori ajută oftalmologii să diagnosticheze bolile oculare, în special glaucomul sau atrofia nervului optic. Pentru a măsura parametrii necesari, medicii au în arsenalul lor echipamente moderne de diagnostic, a căror examinare este nedureroasă și fără contact cu suprafața ochilor, ceea ce reduce riscul de inflamație.
În cazul oricăror probleme, se recomandă să consultați fără întârziere un medic și, de asemenea, să nu neglijați examinările preventive anuale.
Conceptul de limite ale câmpului vizual
Vederea periferică oferă unei persoane capacitatea de a vedea și recunoaște o anumită cantitate de obiecte din jurul său. Pentru a-i verifica calitatea, oftalmologii folosesc o tehnică de examinare a limitelor câmpului vizual, care se numește perimetrie. Granițele câmpurilor vizuale în medicină înseamnă spațiul vizibil pe care ochiul fix îl poate recunoaște. Cu alte cuvinte, aceasta este o privire de ansamblu disponibilă cu condiția ca privirea pacientului să fie fixată într-un punct.
Calitatea unei astfel de abilități vizuale depinde direct de volumul punctelor prezente în spațiu, care sunt acoperite de ochi într-o stare staționară. Prezența anumitor abateri în indicatorul obținut în timpul perimetriei oferă medicului motive să suspecteze o anumită boală oculară.
În special, definirea limitelor câmpului vizual este necesară pentru a afla în ce stare se află retina sau nervul optic. De asemenea, o astfel de procedură este indispensabilă pentru identificarea patologiilor și diagnosticarea bolilor oftalmice, precum glaucomul și prescrierea unui tratament eficient.
Indicații pentru procedură
În practica medicală, există o serie de indicații pentru care este necesară prescrierea perimetriei. Deci, de exemplu, afectarea câmpului vizual poate fi cauzată de următoarele motive:
- Distrofia retiniană, în special detașarea acesteia.
- Hemoragii la nivelul retinei.
- Formațiuni oncologice pe retină.
- Leziunea nervului optic.
- Arsuri sau leziuni oculare.
- Prezența anumitor boli oftalmice.
În special, perimetria face posibilă diagnosticarea glaucomului cu examinarea și clarificarea ulterioară a acestui diagnostic sau stabilirea bolilor asociate cu afectarea maculei.
În unele cazuri, informațiile despre datele de perimetrie sunt necesare atunci când aplicați pentru un loc de muncă. Cu ajutorul acestuia, se verifică prezența unei atenții sporite la un angajat. În plus, folosind această metodă de cercetare, este posibil să se diagnosticheze leziunile cranio-cerebrale, hipertensiunea cronică, precum și accidentele vasculare cerebrale, bolile coronariene și nevrita.
În cele din urmă, determinarea câmpului vizual ajută la identificarea stărilor de spirit de simulare la pacienți.
Contraindicații pentru perimetrie
În unele cazuri, utilizarea diagnosticului perimetric este contraindicată. În special, această tehnică nu este utilizată în cazul comportamentului agresiv al pacienților sau al prezenței unei tulburări psihice. Rezultatele sunt distorsionate nu numai de pacienții aflați în stare de ebrietate alcoolică sau de droguri, ci și de utilizarea chiar și a unor doze minime de băuturi alcoolice. Contraindicațiile pentru determinarea acuității vizuale periferice sunt și retardarea mintală a pacienților, care nu permite respectarea instrucțiunilor medicului.
Dacă un astfel de diagnostic este necesar în aceste cazuri, medicii recomandă recurgerea la metode alternative de examinare.
Metode de diagnostic
Pentru perimetria in practica oftalmica se folosesc mai multe tipuri de aparate, care se numesc perimetru. Cu ajutorul lor, medicii urmăresc limitele câmpului vizual folosind metode special dezvoltate.
Mai jos sunt principalele tipuri de proceduri. Toate sunt nedureroase și neinvazive și nu necesită nicio pregătire preliminară din partea pacientului.
Perimetrie cinetică
Aceasta este o procedură care vă permite să evaluați dependența câmpului vizual de dimensiunea și saturația culorii unui obiect care se mișcă. Acest test implică prezența obligatorie a unui stimul luminos puternic într-un obiect care se deplasează de-a lungul traiectoriilor predeterminate. În timpul examinării, sunt fixate puncte care provoacă o anumită reacție a ochilor. Ele sunt introduse sub formă de cercetare perimetrică. Conexiunea lor la sfârșitul evenimentului face posibilă identificarea traiectoriei limitelor câmpului vizual. La efectuarea perimetriei cinetice, se folosesc perimetre de proiecție moderne cu precizie ridicată de măsurare. Cu ajutorul lor, se realizează diagnosticul unui număr de patologii oftalmice. Pe lângă anomaliile oftalmice, această metodă de cercetare face posibilă detectarea unor patologii în activitatea sistemului nervos central.
Perimetrie statică
În cursul perimetriei statice, un anumit obiect imobil este observat cu fixarea lui într-un număr de secțiuni ale câmpului vizual. Această metodă de diagnosticare vă permite să setați sensibilitatea vederii la schimbările în intensitatea afișajului imaginii și este, de asemenea, potrivită pentru studii de screening. În plus, poate fi folosit pentru a determina modificările inițiale ale retinei. Ca echipament principal, este utilizat un perimetru automat al computerului, care face posibilă studierea întregului câmp vizual sau a secțiunilor sale individuale. Cu ajutorul unor astfel de echipamente se realizează un studiu perimetric de prag sau supraprag. Primul dintre ele face posibilă obținerea unei evaluări calitative a sensibilității retinei la lumină, iar al doilea permite fixarea modificărilor calitative ale câmpului vizual. Acești indicatori au ca scop diagnosticarea unui număr de boli oftalmice.
Campimetrie
Campimetria se referă la evaluarea câmpului vizual central. Acest studiu se realizează prin fixarea ochilor pe obiecte albe care se deplasează pe un ecran negru mat – campimetru – de la centru spre periferie. Medicul marchează punctele în care obiectele cad temporar din câmpul vizual al pacientului.
Testul Amsper
O altă metodă destul de simplă de evaluare a câmpului vizual central este testul Amsper. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de testul de degenerescență maculară a retinei. În timpul diagnosticului, medicul studiază reacția ochilor atunci când privirea este fixată pe un obiect plasat în centrul grilei. În mod normal, toate liniile de zăbrele ar trebui să apară pacientului ca fiind absolut uniforme, iar unghiurile formate de intersecția liniilor ar trebui să fie drepte. În cazul în care pacientul vede imaginea distorsionată, iar unele zone sunt curbate sau neclare, aceasta indică prezența patologiei.
Testul Donders
Testul Donders vă permite să determinați foarte simplu, fără a utiliza niciun dispozitiv, limitele aproximative ale câmpului vizual. Când este efectuată, privirea este fixată asupra obiectului, pe care încep să se deplaseze de la periferie spre centrul meridianului. În acest test, alături de pacient, este implicat și un medic oftalmolog, al cărui câmp vizual este considerat normal.
Fiind la o distanță de un metru unul de celălalt, medicul și pacientul trebuie să se concentreze simultan asupra unui anumit obiect, cu condiția ca ochii să fie la același nivel. Oftalmologul își acoperă ochiul drept cu palma mâinii drepte, iar pacientul își acoperă ochiul stâng cu palma mâinii stângi. În continuare, medicul își aduce mâna stângă din partea temporală (dincolo de linia vizuală) la jumătate de metru de pacient și începe, mișcându-și degetele, să mute peria spre centru. Sunt înregistrate momentele în care ochiul subiectului surprinde începutul apariției contururilor obiectului care se mișcă (mâinile medicului) și sfârșitul acestuia. Ele sunt decisive pentru stabilirea limitelor câmpului vizual pentru ochiul drept al pacientului.
O tehnologie similară este utilizată pentru a fixa limitele exterioare ale câmpului vizual în alte meridiane. În același timp, pentru cercetarea în meridianul orizontal, peria medicului oftalmolog este amplasată vertical, iar în verticală – orizontal. În mod similar, numai într-o imagine în oglindă sunt examinați indicatorii câmpului vizual al ochiului stâng al pacientului. În ambele cazuri, câmpul vizual al medicului oftalmolog este luat ca standard. Testul ajută la stabilirea dacă limitele câmpului vizual al pacientului sunt normale sau dacă îngustarea lor este concentrică sau sub formă de sector. Se utilizează numai în cazurile în care nu este posibilă efectuarea diagnosticului instrumental.
Perimetria computerului
Cea mai mare acuratețe în evaluare este dată de perimetria computerului, pentru care se folosește un perimetru special de computer. Acest diagnostic de înaltă performanță de ultimă generație utilizează programe pentru a efectua un studiu de screening (prag). Parametrii intermediari ai unui număr de examinări rămân în memoria dispozitivului, ceea ce face posibilă efectuarea unei analize statice a întregii serii.
Diagnosticarea computerizată face posibilă obținerea unei game largi de date privind starea de vedere a pacienților cu cea mai mare acuratețe. Cu toate acestea, nu reprezintă nimic complicat și arată așa.
- Pacientul este poziționat în fața perimetrului computerului.
- Specialistul invită subiectul să-și fixeze privirea asupra obiectului care este prezentat pe ecranul computerului.
- Ochii pacientului pot vedea un număr de semne care se mișcă aleatoriu pe monitor.
- După ce își fixează privirea asupra obiectului, pacientul apasă butonul.
- Datele privind rezultatele verificării sunt introduse într-un formular special.
- La sfârșitul procedurii, medicul tipărește formularul și, după analizarea rezultatelor studiului, își face o idee despre starea de vedere a subiectului.
În cursul procedurii conform acestei scheme, este prevăzută o modificare a vitezei, direcției de mișcare și culorilor obiectelor prezentate pe monitor. Datorită inofensivității și nedurerării absolute, o astfel de procedură poate fi repetată de mai multe ori până când specialistul este convins că se obțin rezultate obiective ale studiului vederii periferice. După diagnostic, nu este necesară reabilitare.
Explicarea rezultatelor
După cum sa menționat mai sus, datele obținute în timpul sondajului perimetric sunt supuse interpretării. După ce a studiat indicatorii de examinare introduși pe un formular special, oftalmologul îi compară cu indicatorii standard ai perimetriei statistice și evaluează starea vederii periferice a pacientului.
Următoarele fapte pot indica prezența oricăror patologii.
- Cazuri de detectare a pierderii funcției vizuale din anumite segmente ale câmpului vizual. O concluzie despre patologie se face dacă numărul de astfel de încălcări depășește o anumită normă.
- Detectarea scotomului – pete care împiedică percepția completă a obiectelor – poate indica boli ale nervului optic sau ale retinei, inclusiv glaucomul.
- Motivul îngustării vederii (spectrală, centrică, bilaterală) poate fi o modificare gravă a funcției vizuale a ochiului.
La diagnosticarea computerizată, trebuie să se țină cont de o serie de factori care pot distorsiona rezultatele examinării și pot provoca abateri de la parametrii normativi ai perimetriei. Acestea includ atât caracteristici ale structurii fiziologice a aspectului (sprincene coborâte și pleoapă superioară, puntea înaltă a nasului, globi oculari adânci), precum și reducerea semnificativă a vederii, iritația sau inflamarea vaselor de sânge din apropierea nervului optic, precum și ca corectare a vederii de proastă calitate și chiar unele tipuri de rame.