Intervenție care poate fi efectuată în regim ambulatoriu, cardioversia electrică ajută la restabilirea unui ritm cardiac normal la persoanele care suferă de anumite aritmii. Cum are loc acest act și care sunt limitele lui?

Cardioversia electrică (CVE) este o procedură medicală simplă care restabilește un ritm cardiac normal la persoanele care au un ritm anormal (aritmie) care persistă în ciuda terapiei medicamentoase optime. Se mai numește și utilizarea „curentului continuu” sau „curentului continuu” pentru cardioversia electrică. Cardioversia electrică este similară cu defibrilarea, dar utilizează mai puțină energie electrică.

Caz de urgenţă

Cardioversia electrică este o urgență absolută salvatoare de vieți pentru a pune capăt fibrilației ventriculare nesuportate sau tahicardiei ventriculare care provoacă stop cardiac. Supraviețuirea și consecințele unui astfel de stop cardiac depind de cât de repede se efectuează cardioversia. În locurile publice, în spitale, precum și în unitățile de urgență (pompieri, servicii de ambulanță etc.), defibrilatoarele semiautomate (DSA) fac posibilă reducerea întârzierilor.

În afara situației de urgență

Este vorba atunci de a trata o criză pentru a pune capăt ei. Decizia de a obține un astfel de șoc electric este la latitudinea fiecăruia.

Majoritatea cardioversiunilor electrice sunt destinate persoanelor cu durere:

• Fibrilație atrială persistentă. Fibrilația atrială nu amenință viața pacientului, dar poate interfera cu eficiența de pompare a inimii și poate provoca bătăi neregulate sau prea rapide;
• Tulburări de ritm în camerele superioare (atrii) ale inimii. 

Cardioversia electrică se realizează într-un mediu spitalicesc. Aceasta este o procedură pre-planificată. Tratamentul se efectuează în regim ambulatoriu, iar persoana trebuie să fie în post și să nu aibă voie să conducă după examinare.

Iată pașii:

• O asistenta va plasa mai multe plasturi mari numiti electrozi pe cutia toracica a pacientului sau unul pe piept si unul pe spate. Electrozii vor fi conectați la un dispozitiv de cardioversie (defibrilator) folosind fire. Defibrilatorul va înregistra bătăile inimii pe tot parcursul procedurii;
• O cantitate predeterminată de energie sau impuls electric este transportată de electrozi prin corp, către inimă;
• Inainte de livrarea socului se face o scurta anestezie generala pentru a nu simti durerea pe care o provoaca lovitura pe pielea toracelui;
• Această descărcare de energie face inima să sară, întrerupe fibrilația atrială și restabilește ritmul normal al inimii.

Repetarea șocurilor electrice la aceeași persoană este destul de posibilă și nu prezintă niciun risc deosebit. Pe de altă parte, recurgerea la șocuri multiple poate fi un semn că îngrijirea în ambulatoriu nu este suficientă și că sunt necesare alte măsuri pentru a le evita.

Pentru majoritatea oamenilor, cardioversia electrică este cea mai rapidă și eficientă modalitate de a:

• Pentru a trata simptomele asociate cu aritmia (palpitații în repaus sau la efort, dificultăți de respirație la efort sau chiar insuficiență cardiacă sau angină). Această revenire la un ritm sinusal nu este o „obligație” în măsura în care cardioversia este destinată doar ameliorării acestor simptome;
• Pentru a restabili un ritm cardiac normal;
• Pentru a opri orice aritmie susținută. 

Rata de succes este mai mică dacă aritmia este veche. Indiferent de eficacitatea șocului realizat, este posibil să se repete procedura deoarece cardioversia electrică doar restabilește ritmul normal și nu are rol preventiv în raport cu eventualele recidive. Iată de ce un tratament medicamentos antiaritmic complementar este în general necesar și asigură pe cât posibil acest rol de prevenire a recidivei. 

Se poate lua în considerare ablația prin radiofrecvență sau crioterapie, dar se va discuta în funcție de persoană și de patologia cardiacă a acesteia.

Astfel, durata stabilității ritmului normal care rezultă din acesta depinde de fiecare, în funcție de riscurile de recidivă.

Complicațiile cardioversiei electrice sunt rare și medicii pot lua măsuri pentru a le reduce.

Cheaguri de sânge dislocate

Cardioversia electrică poate provoca formarea de cheaguri de sânge în alte părți ale corpului și acest lucru poate duce la probleme care pun viața în pericol. Pentru a preveni această complicație, terapia anticoagulantă este prescrisă cu 3 săptămâni înainte de procedură și poate fi efectuată și o verificare ecocardiografică. Dacă această anticoagulare nu este satisfăcătoare, procedura ar putea fi amânată.

Bătăile inimii anormale

În timpul sau după procedură, unii oameni provoacă alte probleme cu ritmul cardiac. Este o complicație rară care, dacă apare, de obicei nu apare decât la câteva minute după cardioversia electrică. Pentru a corecta problema, medicul dumneavoastră vă poate oferi medicamente sau șocuri suplimentare.     

Arsuri ale pielii

Acolo unde electrozii au fost plasați, unele persoane pot avea arsuri minore ale pielii. Femeile însărcinate pot avea cardioversie. Se recomandă doar monitorizarea ritmului cardiac al bebelușului în timpul procedurii.