Reducerea embrionilor, ce este?

Complicațiile sarcinilor triple și mai ales cvadruple sau mai multe sunt frecvente, atât materno-fetale, cât și neonatale. Latura medicală nu este singura preocupare. Sarcinile multiple provoacă și tulburări în cadrul familiei, care nu este neapărat pregătită din punct de vedere psihologic, social sau financiar pentru a primi trei, patru sau... șase bebeluși simultan. Pentru a depăși aceste dificultăți, există o soluție, reducerea embrionară. Această tehnică medicală urmărește să permită numai maximum doi fetuși să se dezvolte în uter prin eliminarea excesului de embrioni.

Reducerea embrionilor: cine este afectat?

Dezvoltarea ART a condus la o creștere a numărului de sarcini multiple. Dar așteptarea a trei sau patru copii în același timp nu este lipsită de risc pentru mamă și făți. O reducere embrionară poate fi apoi oferită părinților.

Nicio lege nu reglementează încă reducerea embrionilor. Motivele sale sunt diferite de cele ale unei întreruperi voluntare „clasice” de sarcină, dar are loc în aceleași limite de timp cu cele autorizate de legea avortului. Astfel, nu necesită o procedură specifică. Totuși, ca înainte de orice act medical, cuplul primește informații detaliate despre tehnică și are o perioadă de reflecție înainte de a-și da acordul scris. THEo reducere se ofera in general parintilor, dar se cere si uneori de cupluri care sunt deja părinți care nu se simt pregătiți, de exemplu, să își asume o sarcină triplă. Totuși, nu toate sarcinile multiple (> 3) sunt reduse deoarece un anumit număr de părinți (aproximativ 50%) preferă să le lase să progreseze spontan.

Sarcini afectate de reducerea embrionilor

În afară de o problemă medicală gravă la mamă, sarcinile gemelare nu sunt afectate prin reducerea embrionară. Acest act medical este oferit în principal atunci când sarcina are mai mult de trei embrioni. Pe lângă complicațiile materne mai frecvente în aceste sarcini, este mai ales cea risc de foarte prematuritate care are prioritate în decizie. Pentru sarcinile triple, problema este mai ambiguă deoarece progresele în medicina perinatală au îmbunătățit semnificativ prognosticul vital al tripleților prematuri. În acest caz, mai mult argumentele familiale și psihosociale determină indicația gestului.

Reducerea embrionilor, un gest rar

Reducerea embrionară este o procedură medicală care rămâne rară în Franța și care continuă să scadă de zece ani, datorită măsurilor luate de centrele care practică procrearea asistată medical (PMA). Numărul de embrioni transferați după fertilizarea in vitro este acum doi, ceea ce limitează apariția sarcinilor multiple mai mari de trei. La fel, după stimularea ovulației, testele hormonale și ecografiile efectuate în mod regulat previn apariția unui număr excesiv de foliculi. Din păcate, din când în când, natura preia controlul, iar trei sau chiar patru embrioni se dezvoltă, punând părinții și echipa de obstetrică în fața unei decizii dificile.

Reducerea embrionilor în practică

Ce tehnică folosim?

Cea mai comună atitudine este de a reduce numărul de embrioni la doi. În funcție de vârsta sarcinii, se practică două metode, ghidat întotdeauna de o ecografie. Cel mai frecvent este trecerea pe calea abdominală maternă (un pic ca în timpul unei amniocenteze) în jurul a 11 săptămâni de amenoree (AS). Se introduce un ac în toracele unuia (sau mai multor) embrioni, apoi se injectează mai întâi produse pentru a adormi embrionul, apoi pentru a opri activitatea cardiacă.. Fii sigur că embrionii nu au dureri, deoarece inima încetează să mai bată în câteva secunde. Embrionii nu sunt aleși la întâmplare, ci pe criterii diferite. Cele mai rare, precum existența unei malformații sau suspiciunea unei anomalii cromozomiale, permit o primă selecție. Doctorul se uită apoi cu atenție la numărul de placente și de pungi de apă. În cele din urmă, el „alege” embrionii în funcție de accesibilitatea lor și de poziția lor în raport cu colul uterin. A doua tehnica, mai putin folosita, trece pe cale transvaginala si are loc in jur de 8 saptamani.

Reducerea embrionilor: cum funcționează operația

Fără spitalizare lungă, întrucât reducerea are loc într-un spital de zi. Nu trebuie să fii post pentru că nu este nevoie de anestezie. Stai linistita, acul folosit este foarte fin si vei simti doar o muscatura foarte mica, nu mai neplacuta decat cea a unui tantar. Procedura propriu-zisă este întotdeauna precedată de o ecografie aprofundată care permite localizarea embrionilor. Durata actului este variabilă. Depinde de conditiile tehnice (numarul, pozitia embrionilor etc.), de pacient (morfologie, sentimente etc.) si de experienta operatorului. Pentru a evita infecția, tratamentul cu antibiotice este esențial. Între timp, uterul este pus la odihnă cu antispastice. Odată ce gestul este finalizat, pacientul rămâne sub supraveghere timp de o oră înainte de a se putea întoarce acasă. Douăzeci și patru de ore mai târziu, se efectuează o ecografie de urmărire pentru a verifica vitalitatea gemenilor conservați și absența activității cardiace la embrionii redusi.

Există riscuri asociate cu reducerea embrionilor?

Principala complicație a reducerii embrionare este avortul spontan (în aproximativ 4% din cazuri cu cea mai utilizată tehnică). În general, apare după o infecție a placentei (corioamnionita) la ceva timp după gest. Din fericire pentru majoritatea viitoarelor mamici, sarcina continua normal. Cu toate acestea, statisticile arată că prematuritatea este mai mare decât în ​​sarcinile spontane simple sau gemelare, de aceea mamele au nevoie de mai multă odihnă și sunt oprite pe toată durata sarcinii.