Medicină gratuită: cum se utilizează toate posibilitățile poliței de asigurare medicală obligatorie

politica OMS – o trecere în lumea medicinei gratuite. Acesta este un instrument de lucru care poate face viața proprietarului său mult mai ușoară. Trebuie doar să înveți cum să-l folosești.

După cum arată practica, pacienții încep rareori să-și afirme drepturile în sistemul de asigurări medicale obligatorii. Degeaba. La urma urmei, marea majoritate a tipurilor de îngrijiri medicale pot fi obținute absolut gratuit, în cadrul sistemului de asigurări obligatorii de sănătate. Companiile de asigurări pot ajuta la înțelegerea sistemului CHI.

Este general acceptat că companiile de asigurări medicale sunt organizații care emit doar polițe de asigurare medicală obligatorie. De fapt, asigurătorii au multe responsabilități în informarea cetățenilor. De asemenea, protejează drepturile asiguraților. Prin urmare, un drept important al cetățeanului este de a alege o organizație medicală de asigurare, care poate fi făcută nu mai mult de o dată pe an înainte de 1 noiembrie.

Acestea sunt oportunitățile oferite de polița de asigurare medicală obligatorie.

Polița de asigurare medicală obligatorie este un document care atestă dreptul persoanei asigurate la servicii medicale gratuite în cadrul programului de asigurări medicale obligatorii de bază: de la acordarea primului ajutor până la tratamentul de înaltă tehnologie. Asigurații au dreptul de a primi cea mai mare parte a îngrijirilor medicale în orice regiune. Adică serviciile medicale necesare conform poliței de asigurare medicală obligatorie sunt asigurate indiferent de înregistrarea la locul de reședință.

Din 2013, un plus util a fost inclus în programul de bază CHI – examen medical gratuit, care poate fi trecută în clinica de la locul atașării. Vă permite să efectuați diagnostice fără indicații medicale directe pentru depistarea cât mai precoce posibilă a celor mai frecvente boli cronice neinfecțioase (diabet zaharat, neoplasme maligne, boli ale sistemului circulator, plămâni etc.).

În plus, un scump serviciu de fertilizare in vitro (ECO). Din 2014, asistența medicală de înaltă tehnologie (HMP) a fost inclusă în sistemul CHI, lista sa se extinde în fiecare an. Datorită stabilității modelului de asigurare, statul are posibilitatea de a extinde lista tipurilor de HMP plătite prin sistemul CHI.

Din 2019, pentru pacienții cu afecțiuni oncologice aflați în tratament ambulatoriu, timpii de așteptare pentru imagistica computerizată (inclusiv emisie de un singur foton) și rezonanță magnetică, precum și angiografie au fost reduse – nu mai mult de 14 zile de la data numirii. De asemenea, timpul de așteptare pentru asistența medicală de specialitate a bolnavilor de cancer a fost redus la 14 zile calendaristice din momentul efectuării examenului histologic al tumorii sau din momentul stabilirii diagnosticului.

Fiecare cetățean are dreptul de a alege o organizație medicală, inclusiv pe principiul teritorial-circuitului, nu mai mult de o dată pe an (cu excepția cazurilor de schimbare a reședinței sau a locului de ședere a unui cetățean). Pentru a face acest lucru, trebuie să scrieți o cerere la clinica selectată adresată medicului șef al organizației medicale personal sau prin reprezentantul dumneavoastră. O condiție importantă – trebuie să aveți la dumneavoastră un pașaport, o politică OMS și SNILS (dacă există).

În organizația medicală aleasă, proprietarul poliței, un cetățean poate alege un terapeut, un medic de raion, un pediatru, un medic generalist sau un paramedic, dar nu mai des de o dată pe an. Pentru a face acest lucru, trebuie să depuneți o cerere (personal sau prin reprezentantul dumneavoastră) adresată șefului organizației medicale, indicând motivul înlocuirii medicului curant.

Astăzi, titularul poliței de asigurare medicală obligatorie poate obține răspunsuri la orice întrebări legate de organizarea prestării de servicii medicale: dacă are dreptul la acest sau acel serviciu medical gratuit în cadrul asigurării medicale obligatorii, cât timp este alocat să aștepte una sau alta examinare, cum să folosești în practică dreptul de a alege o instituție medicală sau un medic etc.

Răspunsurile la toate aceste întrebări sunt asigurate în „SOGAZ-Med » se poate obține de la centrul de contact 8-800-100-07-02, care consultă și primește reclamații de la pacienții care au întâmpinat tulburări în acordarea asistenței medicale. Centrul angajează reprezentanți calificați în asigurări.

Din 2016, toți cetățenii asigurați au dreptul de a consulta un reprezentant al asigurărilor, care este capabil să acorde un sprijin larg asiguraților în problemele lor și, de asemenea, este obligat să informeze pacienții asupra diferitelor aspecte legate de starea lor de sănătate. De exemplu, atribuțiile reprezentanților asigurărilor, pe lângă consultarea prin intermediul centrului de contact, includ:

• însoțirea în timpul măsurilor preventive, adică examenul medical (reprezentanții asigurărilor nu doar răspund la întrebări specifice ale asiguraților, ci își amintesc și de necesitatea de a se supune la un anumit moment la un control medical, vizite la medici pe baza rezultatelor examinărilor);

• însoțire în organizarea spitalizării planificate (reprezentanții asigurărilor contribuie la spitalizarea în timp util și, de asemenea, ajută la selectarea unei unități medicale care are capacitatea de a primi pacientul și de a-i oferi îngrijirile medicale necesare).

Astfel, astăzi asigurații au serioase garanții de a-și asigura drepturile la îngrijiri medicale gratuite. Principalul lucru este că pacienții nu își uită drepturile și, în caz de încălcare, contactați compania de asigurări.

Asigurații au dreptul la sprijin juridic gratuit. Dacă într-o policlinică sau spital îți impun servicii medicale plătite, întârzie examinări sau spitalizare, tratament de proastă calitate, poți adresa în siguranță toate reclamațiile către compania ta de asigurări. Pe lângă protecția preventivă a drepturilor cetățenilor asigurați, dacă este necesar, avocații SOGAZ-Med apără în instanță drepturile asiguraților lor.

Dacă sunteți asigurat la SOGAZ-Med și aveți întrebări legate de primirea asistenței medicale în sistemul de asigurări medicale obligatorii sau de calitatea serviciilor medicale, vă rugăm să contactați SOGAZ-Med apelând numărul de telefon al centrului de contact de 8 ore 800- 100-07-02 −XNUMX (apelul în Rusia este gratuit). Informații detaliate pe site sogaz-med.ru.