Sarcina înghețată

Sarcina înghețată este una dintre principalele probleme în obstetrică și ginecologie. Din păcate, orice femeie se poate confrunta cu o astfel de patologie. Ce să faci în acest caz și când poți planifica din nou o sarcină, ne ocupăm noi medic obstetrician-ginecolog Marina Eremina.

Ce este o sarcină înghețată

Există mai mulți termeni care descriu aceeași condiție: avort spontan, sarcină în curs de dezvoltare și avort spontan. Toate înseamnă același lucru – copilul din uter a încetat brusc să crească (1). Dacă acest lucru s-a întâmplat până la 9 săptămâni, se vorbește despre moartea embrionului, până la 22 de săptămâni – fătul. În acest caz, nu are loc un avort spontan, fătul rămâne în cavitatea uterină.

Majoritatea medicilor sunt de acord că 10-20% din toate sarcinile mor în primele săptămâni. În același timp, femeile care au găsit o sarcină nedezvoltatoare poartă adesea un copil fără probleme în viitor. Cu toate acestea, există situații în care două sau mai multe sarcini la rând îngheață. Apoi, medicii vorbesc despre avortul spontan obișnuit, iar un astfel de diagnostic necesită deja observație și tratament.

Semne ale unei sarcini înghețate

O femeie este cu greu capabilă să recunoască dacă sarcina ei s-a oprit sau nu. Secreția sângeroasă abundentă, ca într-un avort spontan, nu este aici, nu există durere. Adesea pacienta se simte grozav și cu atât este mai dureros pentru ea să audă diagnosticul medicului.

Uneori mai poți suspecta o problemă. Următoarele simptome ar trebui să fie alerte:

• încetarea stării de greață;
• încetarea ingurgitare a sânilor;
• îmbunătățirea stării generale; uneori apariția unei bătăi de sânge.

– Din păcate, nu există semne tipice ale unei sarcini ratate și doar ultrasunetele pot face un diagnostic precis. Aceste simptome sunt foarte subiective. medic obstetrician-ginecolog Marina Eremina.

Cu aceste semne, medicii sfătuiesc să faceți o ecografie, doar în timpul unei ecografii puteți determina dacă embrionul este înghețat sau nu. Uneori, echipamentele învechite sau un specialist nu foarte competent pot face o greșeală, așa că medicii sfătuiesc fie să se supună unei ecografii în două locuri mai bine cu o diferență de 3-5-7 zile), fie să aleagă imediat o clinică cu tehnologie modernă și înalt calificată. medicii.

Un specialist în ecografie diagnostichează o sarcină ratată prin următoarele semne:

• lipsa creșterii ovulului fetal în 1-2 săptămâni;
• absența unui embrion cu o dimensiune a oului fetal de cel puțin 25 mm;
• dacă dimensiunea coccix-parietală a embrionului este de 7 mm sau mai mult și nu există bătăi ale inimii.

Uneori trebuie să faceți mai multe teste de sânge pentru hCG pentru a verifica dacă nivelul acestui hormon se schimbă. Cu o sarcină normală, ar trebui să crească.

Sarcina timpurie congelată

Riscul de pierdere a sarcinii este deosebit de mare în primul trimestru.

„De cele mai multe ori, sarcinile ratate apar în stadiile incipiente, la 6-8 săptămâni, în cazuri rare după 12 săptămâni de sarcină”, spune medicul obstetrician-ginecolog.

Următoarea etapă periculoasă după primul trimestru este 16-18 săptămâni de sarcină. Foarte rar, dezvoltarea embrionului se oprește la o dată ulterioară.

Cauzele unei sarcini înghețate

O femeie care aude un astfel de diagnostic poate crede că ceva nu este în regulă cu ea. Cu toate acestea, medicii asigură că 80-90 la sută dintre sarcinile ratate se datorează embrionului însuși, sau mai degrabă, din cauza anomaliilor sale genetice. După cum sa dovedit, embrionul s-a dovedit a fi neviabil. Cu cât patologia este mai grosolană, cu atât sarcina va muri mai repede. De regulă, embrionul anormal moare timp de până la 6-7 săptămâni.

Alte cauze ale avortului spontan privesc doar 20% din cazuri (2). Aceste motive sunt deja legate de mama, și nu de copil.

Care ar putea fi cauza avortului spontan.

1. Încălcări ale sistemului de coagulare a sângelui, diverse tromboze, precum și sindromul antifosfolipidic, în care sângele se coagulează prea activ. Din această cauză, este posibil ca placenta să nu poată face față funcțiilor sale de hrănire a fătului, iar în viitor copilul poate muri.

2. Insuficiențe hormonale. Orice fel de dezechilibru, fie că este vorba de lipsa de progesteron sau de un exces de hormoni masculini, poate afecta negativ dezvoltarea embrionului.

3. Boli infecțioase, în principal boli cu transmitere sexuală, citomegalovirus, rubeolă, gripă și altele. Este deosebit de periculos să le prindeți în primul trimestru, când sunt depuse toate organele și sistemele copilului nenăscut.

4. Translocații cromozomiale echilibrate la părinți. Sună complicat, dar esența este aceasta – celulele germinale ale părinților conțin un set patologic de cromozomi.

Un rol important îl joacă stilul de viață al unei femei, precum și vârsta ei. Riscul unei sarcini nedezvoltate crește la vârsta reproductivă târzie. Dacă la 20–30 de ani este în medie 10%, atunci la 35 de ani este deja de 20%, la 40 de ani este de 40%, iar peste 40 de ani ajunge la 80%.

Alte cauze posibile ale pierderii sarcinii:

• abuz de cafea (4-5 căni pe zi);
• fumat;
• luarea anumitor medicamente;
• deficit de acid folic;
• stres sistematic;
• alcool.

Există o serie de factori care sunt considerați în mod eronat a fi cauzele unei sarcini ratate. Dar nu este! Nu poate fi cauza:

• transportul aerian;
• utilizarea contraceptivelor înainte de sarcină (contraceptive hormonale, spirale);
• activitate fizică (cu condiția ca femeia să facă sport în același mod înainte de sarcină);
• sex;
• avorturi.

Ce să faci cu o sarcină înghețată

Dacă aveți sub 35 de ani și acesta este primul dvs. avort spontan, medicii vă sfătuiesc să nu vă supărați sau să vă panicați. Cel mai adesea, acesta este un accident, iar următoarea ta încercare de a deveni mamă se va termina cu nașterea unui copil sănătos. Acum, primul lucru de făcut este să scapi de ovulul fetal chirurgical sau medical.

În acest moment, o femeie are nevoie de sprijinul celor dragi. Așa că nu-ți păstra sentimentele în tine, vorbește despre sentimente cu soțul, mama, iubita.

Pentru liniștea ta, nu va fi de prisos să fii testat pentru infecțiile standard – atât cele cu transmitere sexuală, cât și gripa și alte afecțiuni. Dacă nu se găsește nimic, poți rămâne din nou însărcinată.

Un alt lucru este dacă aceasta este o a doua sau mai multe sarcini ratate, atunci trebuie să aflați cauzele problemei și să le eliminați.

Sarcina după o sarcină înghețată

O sarcină înghețată 一 este întotdeauna un motiv de durere. Dar, ceva timp mai târziu, femeia își revine și începe să plănuiască o nouă încercare de a naște copilul. Puteți rămâne din nou însărcinată după 4-6 luni (3). În această perioadă, este necesar să se recupereze nu numai fizic, ci și psihic. La urma urmei, femeia s-a simțit însărcinată, iar fondul ei hormonal s-a schimbat. 

Recomandat:

• renunțați la fumat și la alcool;
• nu abuzați de produse care conțin cofeină;
• nu mâncați alimente grase și picante;
• face sport;
• plimba mai des.

De asemenea, este nevoie de timp pentru ca endometrul să fie gata să accepte un nou ou fetal. 

Înainte de a planifica o nouă sarcină, este necesar să faceți o serie de examinări:

1. Evaluați prezența expunerii la factori nocivi: medicamente, mediu, boli etc.
2. Pentru a studia ereditatea rudelor. Fie că au fost cazuri de pierdere a sarcinii, tromboză, infarct miocardic sau accidente vasculare cerebrale la o vârstă fragedă.
3. Fă-ți testul pentru BTS, hormoni și coagularea sângelui.
4. Consultați-vă cu un genetician.
5. Faceți o ecografie a organelor pelvine.
6. Evaluați compatibilitatea partenerilor.

Cel mai adesea, tratamentul nu este necesar, deoarece un avort spontan este de obicei rezultatul unei erori genetice. Cu toate acestea, dacă acest lucru nu se întâmplă pentru prima dată, este necesară consultarea unui medic și numirea unei terapii speciale. 

A rămâne însărcinată mai devreme de 4 luni după o sarcină ratată este foarte descurajată, în ciuda faptului că este posibil. Corpul trebuie să se recupereze complet pentru a exclude un caz repetat de avort spontan. Prin urmare, trebuie utilizate metode de contracepție sigure. Dacă apare sarcina, trebuie neapărat să mergi la medic și să urmezi toate recomandările acestuia. 

Examene obligatorii

Dacă ați pierdut doi sau mai mulți copii, trebuie să examinați cu atenție. Cel mai adesea, medicii recomandă următoarea listă de teste și proceduri:

• cariotiparea părinților este principala analiză care va arăta dacă soții înșiși au anomalii genetice; – analiza sistemului de coagulare a sângelui: coagulogramă (APTT, PTT, fibrinogen, timp de protrombină, antitrombină lll), D-dimer, agregare trombocitară sau trombodinamică, homocisteină, depistarea mutațiilor în genele sistemului de coagulare;
• HLA-typing – un test de sânge pentru histocompatibilitate, care este luat de ambii părinți; – TORCH-complex, care detectează anticorpi împotriva herpesului, citomegalovirusului, rubeolei și toxoplasmei;
• examinare pentru infecții cu transmitere sexuală; – analize de sânge pentru hormoni: androstenediol, SHBG (globulină de legare a hormonilor sexuali), sulfat de DHEA, prolactină, testosteron total și liber, FSH (hormon foliculostimulant), estradiol și hormoni tiroidieni: TSH (hormon de stimulare a tiroidei), T4 (tiroxină). ), T3 (triiodotironina), tiroglobulina.

Dacă analiza arată o problemă cu coagularea, poate fi necesar să consultați un hemostaziolog, dacă cu genetică – un genetician, dacă cu hormoni – un ginecolog și endocrinolog.

Poate că partenerul va trebui să viziteze un androlog și să treacă o serie de teste.

– În mod ciudat, cauza unei sarcini ratate este adesea un factor masculin. Acest lucru se datorează nu numai obiceiurilor proaste, cum ar fi alcoolul și fumatul, ci și malnutriției, de exemplu, utilizarea de produse de calitate scăzută, un stil de viață sedentar și multe alte motive, clarifică medic obstetrician-ginecolog Marina Eremina.

Cel mai probabil, un bărbat va fi sfătuit să facă o spermogramă extinsă și, dacă teratozoospermia este prezentă în analiză, apoi să fie supus unei examinări suplimentare pentru fragmentarea ADN-ului în spermatozoizi sau unei examinări microscopice electronice a spermatozoizilor - EMIS.

Aproape toate aceste proceduri sunt plătite. Pentru a nu da frânge, dându-le pe toate, ascultați recomandările medicului. Pe baza istoricului dumneavoastră medical, specialistul va stabili care teste sunt prioritare.

Din păcate, există încă situații în care medicii nu reușesc să găsească cauza problemei.

Pentru ce este procesul de curățare?

Dacă sarcina încetează să se dezvolte și nu există avort spontan, medicul trebuie să trimită pacienta pentru curățare. Prezența fătului mai mult de 3-4 săptămâni în uter este foarte periculoasă, poate duce la sângerări abundente, inflamații și alte probleme. Medicii sunt de acord că nu trebuie să așteptați un avort spontan, este mai bine să efectuați chiuretajul cât mai curând posibil.

Aceasta poate fi aspirație în vid sau avort cu medicamente care vor permite embrionului să fie expulzat fără intervenție chirurgicală.

„Alegerea metodei este individuală, în funcție de perioada în care sarcina a încetat să se dezvolte, de prezența contraindicațiilor la una sau alta metodă, de prezența sarcinii și a nașterii în istorie și, bineînțeles, de dorința femeii însăși. este luată în considerare”, explică medic obstetrician-ginecolog Marina Eremina.

Deci, avortul medical, de exemplu, nu este potrivit pentru femeile cu insuficiență suprarenală, insuficiență renală acută sau cronică, fibrom uterin, anemie, boli inflamatorii ale sistemului reproducător feminin.

Metoda chirurgicala recomandata pentru intreruperea artificiala a sarcinii pana la 12 saptamani in Tara Noastra este aspiratia cu vacuum, cand ovulul fetal este indepartat prin aspiratie si cateter. Procedura durează 2-5 minute și se efectuează sub anestezie locală sau completă.

Chiuretajul este o metodă mai puțin preferată și trebuie utilizată numai în situații speciale, de exemplu, dacă în cavitatea uterină a rămas țesut după aspirația cu vid.

După curățare, conținutul uterului este trimis pentru examinare histologică. Această analiză vă va permite să înțelegeți cauzele unei sarcini ratate și să evitați o reapariție a situației în viitor.

În plus, femeii i se recomandă să urmeze un curs de recuperare. Include terapie antiinflamatoare, luarea de analgezice, vitamine, excluderea activității fizice și odihnă bună.

Dacă ați auzit prima dată diagnosticul de „sarcină ratată” de la un medic, este probabil ca următoarea încercare de a avea un copil va avea succes. Cel mai adesea a fost un accident unic, o eroare genetică. Dar chiar și femeile, pentru care aceasta este deja a doua sau a treia sarcină ratată, au toate șansele să devină mamă.

Principalul lucru este să găsiți cauza problemei și apoi - examinări, tratament, odihnă și reabilitare. Când această cale a fost parcursă, ar trebui să faceți o ecografie a organelor pelvine și să vă asigurați că endometrul crește în conformitate cu ciclul, nu există polipi, fibroame sau inflamații în cavitatea uterină, vizitați un terapeut și tratați bolile cronice existente. . În paralel, trebuie să duci un stil de viață sănătos, să iei acid folic și să mănânci o dietă echilibrată, toate acestea îți vor crește șansele de a rămâne însărcinată în viitor și de a da naștere unui copil sănătos.

Caracteristicile menstruației în această perioadă

După întreruperea sarcinii, menstruația va reveni la femeie. Cel mai adesea, apare la 2-6 săptămâni după procedură. Este ușor să calculați ora de sosire a zilelor critice. Ziua avortului este considerată prima zi, iar termenul se numără din aceasta. De exemplu, dacă o femeie a avut o aspirație cu vacuum la 1 noiembrie, iar ciclul ei este de 28 de zile, menstruația ar trebui să vină pe 29 noiembrie. Întârzierea poate fi declanșată de insuficiența hormonală. Menstruația după procedura de vacuum va fi mai săracă decât de obicei, deoarece membrana mucoasă nu va avea timp să se recupereze complet.

Dacă o femeie a fost „chiuretaj”, atunci uterul poate fi mai traumatizat, astfel încât menstruația poate fi absentă timp de două sau mai multe luni.

În acest moment, o femeie trebuie să fie deosebit de atentă și să se protejeze, deoarece corpul nu este încă pregătit pentru o a doua sarcină.

Dacă observați că perioada după curățare este mai lungă decât se aștepta și arată mai mult ca o sângerare, asigurați-vă că consultați un medic, acesta poate fi un semn de inflamație.

Întrebări și răspunsuri populare

Surse de

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Sarcina nedezvoltare: etiologie, patogeneză // 2011
2. Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Sarcina în curs de dezvoltare: etiopatogenie, diagnostic, tratament // 2018
3. Agarkova IA Sarcina nedezvoltare: evaluarea factorilor de risc și prognostic // 2010