Calculi biliari (colelitiaza)
Numim calculi biliari, Sau colelitiază, formarea de pietre în interiorul vezica biliara, organul care stochează bila secretată de ficat. Calculele, care uneori sunt numite „pietre”, arată într-adevăr ca niște pietricele mici. În majoritatea cazurilor, acestea sunt compuse din colesterolului cristalizat. De asemenea, se pot forma pietre din pigmenți biliari, în special în cazul bolilor hepatice severe sau al anemia secerată, dar acestea nu vor fi discutate aici.
Forma, dimensiunea și numărul de calcule (pot fi câteva sute) diferă de la un individ la altul. Ele pot fi la fel de mici ca un grăunte de nisip sau la fel de mari ca o minge de golf.
De cele mai multe ori, pietrele nu provoacă niciun simptom. Cu toate acestea, ele pot bloca canalele care conduc bila către ficat și intestine. Aceasta se numește a colici biliare (vezi diagrama) dacă criza este temporară. Nemaifiind capabilă să se golească, vezica biliară începe apoi să se umfle, ceea ce poate provoca violență durere. Atunci când pietrele nu provoacă colici, acestea sunt uneori descoperite aleatoriu pe o ecografie sau pe o scanare CT (scanare) a abdomenului.
Trebuie remarcat faptul că intensitatea simptomelor nu depinde de decalcomanii calcule. Într-adevăr, pietrele mici pot duce la dureri intense, în timp ce pietrele mari vor trece neobservate. Uneori sunt prea mari pentru a ieși din vezica biliară și a bloca canalele.
Pentru ce se folosește vezica biliară? Vezica biliară este un sac mic, în formă de pară, care măsoară 7 până la 12 cm lungime. Stochează bila, un lichid galben-verzui produs de ficat, care este folosit pentru a ajuta la digestia alimentelor. În timpul meselor, vezica biliară se contractă și eliberează bila, care apoi circulă în ductul biliar comun către intestin, unde contribuie la digestie, în special la substanțele grase. Vezica biliară se relaxează și se umple din nou cu bilă. |
Cauze
La bilă constă în principal din apă, săruri biliare (care, prin emulsionarea grăsimilor, joacă un rol important în digestia lor de către intestin), colesterol, fosfolipide, pigmenți și electroliți.
calculi biliari de colesterol se formează atunci când:
- bila conține prea mult colesterol;
- bila nu conține suficiente săruri biliare;
- vezica biliară nu se contractă în mod regulat (se spune atunci că vezica biliară este „leneșă”).
Nu se știe exact ce declanșează formarea pietrelor, dar au fost identificați diverși factori de risc. Obezitatea este una dintre ele. Rețineți că nu există nicio legătură între hipercolesterolemie și concentrația de colesterol în bilă.1.
Pietrele pot apărea în diferite organe goale (rinichi, vezică urinară) sau în glande (vezica biliară, glande salivare), apoi circulă sau se blochează în tractul excretor al acestora. In functie de locul in care se afla, aceste calculi vor fi compusi din diverse substante: calciu, fosfat, colesterol, sucuri digestive sau altele. Calculii biliari se formează de obicei în vezica biliară și nu în ficat, deoarece bila este mai concentrată acolo. |
Cine este afectat?
La calculi biliari, sau calculul vezicii biliare este destul de frecvent și afectează de 2 până la 3 ori mai mult decât femei decât bărbații. De la vârsta de 70 de ani, 10% până la 15% dintre bărbați o au, precum și 25% până la 30% dintre femei. Riscul de a avea calculi biliari crește odată cuvârstă, pentru a ajunge la aproape 60% după 80 de ani, probabil din cauza scăderii eficacității contracțiilor vezicii biliare. Calculele provoacă complicații la doar 20% dintre ele și pot fi colici hepatice, colecistită, colangită sau pancreatită biliară acută.
Colici biliare
A criză de colici hepatice sau biliare, se datorează unei pietre la vezica biliară care trece în canalele biliare și se blochează acolo temporar, împiedicând temporar curgerea bilei. Durează în medie între 30 de minute și 4 ore. O durată mai mare de 6 ore ar trebui să dea naștere fricii de complicație. Durerea scade atunci când piatra se disloca spontan, permițând bilei să curgă din nou normal. O persoană care a suferit un atac de colică biliară este probabil, în 70% din cazuri, să sufere și altele. Dacă primele atacuri sunt suportabile, acestea tind să se agraveze atunci când pietrele nu sunt tratate.
Cele mai multe crize apar în afara meselor. Ele pot apărea în orice moment al zilei și cel mai adesea nu există niciun eveniment declanșator. Criza apare după ce vezica biliară se contractă și ejectează o piatră care poate bloca un canal biliar. Ingestia unei mese determină în mod natural contractarea vezicii biliare, stimulată de prezența alimentelor în tractul digestiv. De asemenea, vezica biliară se contractă aleatoriu și spontan în orice moment al zilei și al nopții.
Posibile complicații
În majoritatea cazurilor, calculi biliari nu provoacă complicații. Cu toate acestea, durerea persistentă netratată se poate intensifica într-o zi sau alta până la punctul de a duce la situații care pun viața în pericol: colecistită acută (inflamația vezicii biliare), colangită acută (inflamația căilor biliare) sau pancreatită acută (inflamația pancreasului).
În prezența simptomelor de mai jos, consultați urgent un medic :
- febră;
- culoarea anormal de galbenă a pielii;
- durere foarte intensă și bruscă în partea dreaptă a abdomenului care persistă mai mult de 6 ore;
- vărsături persistente.
În plus, persoanele care suferă de calculi biliari sunt, pe termen lung, puțin mai expuse riscului de a dezvolta a cancerul vezicii biliare, care este totuși foarte rar.