Trohanterul mai mare (din grecescul trokhantêr) constituie una dintre părțile femurului, osul unic al coapsei situat între șold și genunchi.

Poziţie. Trohanterul mai mare este poziționat pe partea superioară a conexiunii gâtului și capului femurului. Alungit ca formă, acesta din urmă constituie cel mai lung os și reprezintă în medie un sfert din mărimea corpului. (1) Este, de asemenea, cel mai mare os din corpul uman și este format din trei părți:

• un capăt proximal, situat la șold și format din trei părți (1):

  - capul femurului, situat în acetabul, cavitatea articulară a osului coxal, care formează șoldul;

  - gâtul femurului care leagă capul de diafiză;

  - trohanii mari și mici, proiecții osoase, care sunt poziționate la nivelul conexiunii gâtului și capului.

• un capăt distal, situat la nivelul genunchiului;
• o diafiză sau corp, o parte centrală a osului situată între cele două capete.

Structure . Trohanterul mai mare este o proeminență osoasă care constituie o zonă de inserții pentru mulți mușchi (2):

• mușchiul piramidal pe suprafața sa superioară;
• mușchii gluteus medius (sau gluteus medius) și vastus lateralis pe suprafața sa laterală;
• mușchii gluteus minimus (sau gluteus minimus) și vastus lateralis pe suprafața sa anterioară;
• obturator și mușchii gemeni pe suprafața sa medială

Transmiterea greutății. O parte integrantă a femurului, trohanterul mai mare este implicat în transmiterea greutății corporale de la osul șoldului la tibie. (3)

Dinamica corpului. Având în vedere diferitele puncte de inserție pentru mușchi, trohanterul mai mare contribuie la capacitatea corpului de a se mișca și de a menține poziția verticală. (3)

Durerea poate fi resimțită la trohanterul mare. Acesta este denumit de obicei sindrom dureros al trohanterului mai mare (4). Cauzele acestei dureri sunt variate, dar pot fi în special de origine traumatică, congenitală sau chiar tumorală.

Boli osoase. Trohanterul mai mare poate fi afectat de patologiile osoase.

• Osteoporoza. Această patologie constituie o pierdere a densității osoase, care se găsește, în general, la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Accentuează fragilitatea osoasă și promovează facturile. (5)
• Cancer osos. Metastazele se pot dezvolta în oase. Aceste celule canceroase provin de obicei din cancerul primar dintr-un alt organ. (6)

Fracturi femurale. Cele mai frecvente fracturi femurale sunt cele din gâtul femurului, în special la persoanele în vârstă cu osteoporoză. Ele pot apărea și în trohanterul mai mare. Fracturile femurului se manifestă prin durere la nivelul șoldului.

Coxartroză. Această patologie corespunde uzurii cartilajului articulației șoldului.

Trominopatia bolii tiroidiene. Apărând în tendoane, tendinopatiile pot apărea în regiunea trohanterului mai mare (4). Acestea se manifestă în principal prin durere în timpul efortului. Cauzele acestor patologii sunt variate și pot fi atât de origine intrinsecă cu predispoziții genetice, cât și extrinseci, cu de exemplu poziții proaste în timpul practicii sportive.

Tratament medical. În funcție de afecțiunea diagnosticată, pot fi prescrise anumite medicamente pentru reglarea sau întărirea țesutului osos, precum și pentru diminuarea durerii și inflamației.

Tratamentul chirurgical. În funcție de tipul de fractură, intervenția chirurgicală poate fi efectuată cu plasarea de știfturi, o placă înșurubată, un fixator extern sau, în unele cazuri, o proteză.

Tratament ortopedic. În funcție de tipul de fractură, se poate efectua instalarea unui tencuială sau a unei rășini.

Tratamentul fizic. Pot fi prescrise terapii fizice, precum fizioterapia sau fizioterapia.

Tratament hormonal, radioterapie sau chimioterapie. Aceste tratamente pot fi prescrise în funcție de tipul și stadiul cancerului.

Examinare fizică. Diagnosticul începe cu o evaluare a durerii percepute de pacient la nivelul membrului inferior și pelvisului.

Examen imagistic medical. În funcție de patologia suspectată sau dovedită, pot fi efectuate examinări suplimentare, cum ar fi o radiografie, o ultrasunete, o scanare CT, un RMN, o scintigrafie sau chiar o densitometrie osoasă.

Analize medicale. Pentru a identifica anumite patologii, se pot efectua analize de sânge sau urină, cum ar fi, de exemplu, dozarea fosforului sau a calciului.

Biopsie osoasă. În unele cazuri, se prelevează o probă de os pentru confirmarea diagnosticului.

În decembrie 2015, revista PLOS ONE a dezvăluit un articol despre descoperirea unui femur uman dintr-o specie premodernă. (7) Descoperit în 1989 în China, acest os nu a fost studiat până în 2012. Datând de 14 ani, acest os pare să aparțină unei specii care se apropie deHomosexual la indemana orHomosexual erectus. Oamenii primitivi ar fi putut supraviețui astfel până la sfârșitul ultimei ere glaciare, acum 10 ani. Această descoperire ar putea sugera existența unei noi linii evolutive (000).