Hemipareza este un deficit de forta musculara, adica o paralizie incompleta care determina scaderea capacitatilor de miscare. Această lipsă de forță musculară poate ajunge în partea dreaptă a corpului sau în partea stângă.

Este una dintre consecințele frecvente ale bolilor neurologice, printre care primul fiind accidentul vascular cerebral, a cărui incidență este în creștere în populația mondială din cauza creșterii speranței de viață. Tratamentul eficient tinde în prezent să combine practica mentală cu reabilitarea motorie.

Definiţia hemiparesis

Hemipareza se întâlnește cel mai adesea într-un context de boală neurologică: este o paralizie incompletă, sau un deficit parțial al forței musculare și al capacităților de mișcare, care afectează doar o parte a corpului. Vorbim astfel de hemipareză stângă și hemipareză dreaptă. Această ușoară paralizie poate afecta întregul hemicorp (va fi atunci o hemipareză proporțională), poate afecta și doar o parte a brațului sau a piciorului, sau a feței, sau chiar poate implica mai multe dintre aceste părți. (in aceste cazuri va fi o hemipareza neproportionala).

Cauzele hemiparezei

Hemipareza este cel mai adesea cauzată de o disfuncție a sistemului nervos central. Cauza principală a hemiparezei este accidentul vascular cerebral. Astfel, accidentele cerebrovasculare duc la deficite senzoriomotorii, rezultând hemiplegie sau hemipareză.

Mai există, la copii, hemipareză cauzată de o leziune a unei părți a creierului, în timpul sarcinii, în timpul nașterii sau rapid după naștere: aceasta este hemipareza congenitală. Dacă hemipareza apare mai târziu în copilărie, atunci se numește hemipareză dobândită.

Se dovedește că leziunea în partea stângă a creierului poate provoca hemipareză dreaptă și, dimpotrivă, leziunea în partea dreaptă a creierului va provoca hemipareză stângă.

Diagnostic

Diagnosticul de hemipareză este clinic, în fața capacităților de mișcare reduse pe una dintre cele două părți ale corpului.

Oamenii în cauză

Vârstnicii sunt mai expuși riscului de accident vascular cerebral și, prin urmare, sunt mai afectați de hemipareză. Astfel, datorită prelungirii duratei de viață a populației lumii, numărul persoanelor afectate de AVC a crescut substanțial în ultimii ani.

Factorii de risc

Factorii de risc pentru hemipareză se pot corela, de fapt, cu riscul de a prezenta o patologie legată de disfuncția neurologică și în special cu riscul de a dezvolta un AVC, care sunt:

• tutunul;
• alcoolul ;
• obezitate;
• lipsa de activitate fizică ;
• hipertensiune arterială;
• hipercolesterolemie;
• tulburări de ritm cardiac;
• diabet;
• stresul ;
• si varsta...

Deficitul motor parțial al hemicorpului

Hemipareza, generată de o cauză originară adesea neurologică, este în sine mai mult un simptom decât o patologie, semnul său clinic fiind foarte vizibil deoarece corespunde unui deficit motor parțial al hemicorpului.

Dificultate de mers

Dacă este afectat partea inferioară a corpului, sau unul dintre cele două picioare, pacientul poate avea dificultăți în exercitarea mișcărilor acelui picior. Prin urmare, acești pacienți vor avea dificultăți în mers. Șoldul, glezna și genunchiul prezintă adesea anomalii, care afectează mersul acestor persoane.

Dificultate în efectuarea mișcărilor brațelor

Dacă unul dintre cele două membre inferioare este afectat, brațul drept sau stâng, acesta va avea dificultăți în efectuarea mișcărilor.

Hemipareza viscerală

Poate fi afectată și fața: pacientul va prezenta apoi o ușoară paralizie facială, cu posibile tulburări de vorbire și dificultăți de înghițire.

Alte simptome

• contractii;
• spasticitate (tendința unui mușchi de a fi contractat);
• reducerea selectivă a controlului motorului.

Cu scopul de a reduce deficitele motorii și de a accelera recuperarea funcțională în urma utilizărilor deficiente ale membrelor sau părților corpului, practica mentală, combinată cu reabilitarea motrică, a fost introdusă în procesul de reabilitare a pacienților care au suferit un AVC.

• Această reabilitare bazată pe activități zilnice este mai eficientă decât reabilitarea motrică convențională;
• Această combinație de practică mentală și reabilitare motrică și-a dovedit utilitatea și eficacitatea, cu rezultate semnificative, ameliorând semnificativ deficitele motorii, inclusiv hemipareza, la pacienții care urmează un AVC;
• Studiile viitoare vor permite ca parametrii mai specifici ai duratei sau frecvenței acestor exerciții să fie determinați cu precizie.

Iluminat: ce este practica mentală?

Practica mentală constă într-o metodă de antrenament, în care reproducerea internă a unei acțiuni motorii date (adică simularea mentală) se repetă pe larg. Intenția este de a promova învățarea sau perfecționarea abilităților motrice, prin imaginarea mentală a mișcării ce urmează a fi efectuată. 

Această stimulare mentală, numită și imagine motorie, corespunde unei stări dinamice în timpul efectuării unei anumite acțiuni, care este reactivată intern de memoria de lucru în absența oricărei mișcări.

Practica mentală are ca rezultat, prin urmare, accesul conștient la intenția motrică, de obicei realizat inconștient în timpul pregătirii pentru mișcare. Astfel, se stabilește o relație între evenimentele motorii și percepțiile cognitive.

Tehnicile de imagistică prin rezonanță magnetică funcțională (fMRI) au arătat, de asemenea, că nu numai zonele premotorii și motorii suplimentare și cerebelul au fost activate în timpul mișcărilor imaginate ale mâinii și degetelor, ci și că zona motorie primară din partea opusă a fost, de asemenea, ocupată.

Prevenirea hemiparezei înseamnă, de fapt, prevenirea bolilor neurologice și a accidentelor cerebrovasculare, și deci la adoptarea unui stil de viață sănătos, prin nefumatul, prin efectuarea regulată a activității fizice și a unei alimentații echilibrate pentru a evita dezvoltarea, printre altele, a diabetului și a obezității.