Cum să alegi maternitatea potrivită

Cum să alegi maternitatea potrivită: factori de luat în considerare

Alegerea maternității este o decizie importantă deoarece influențează urmărirea sarcinii și modul de trăire a nașterii. Dar care sunt criterii de reținut pentru a fi sigur că nu greșești atunci când iei o decizie? Uneori intră în joc factori care nu sunt sub controlul nostru, în primul rând sănătatea noastră și cea a bebelușului. Mai mult, dacă cei care locuiesc în zone foarte urbane au norocul să poată ezita între mai multe stabilimente, nu este cazul celor care locuiesc într-o regiune în care maternitățile sunt rare. În unele cazuri, alegerea se face, constrânsă și forțată, pe singura unitate disponibilă. Pentru toate celelalte viitoare mamici, decizia se ia dupa propriile dorinte.

Pentru a înțelege pe deplin cum este situația acum, este necesar să ne întoarcem cu câțiva ani. De aproape douăzeci de ani, am asistat la multe schimbări în managementul nașterii. In 1998, de fapt, autoritatile sanitare au decis reorganizarea spitalelor si clinicilor astfel incat sa permita tuturor femeilor sa nasca in conditii de maxima siguranta si sa acorde fiecarui copil ingrijire adaptata nevoilor lui. În această logică, multe unități mici au fost închise. Maternitățile rămase sunt acum clasificate pe trei niveluri.

Tipul de maternitate 1, 2 sau 3: la fiecare nivel specificul său

Există puțin peste 500 de maternități în Franța. Dintre acestea, unitățile enumerate la nivelul 1 sunt cele mai numeroase.

• Maternități de nivel 1:

Maternitățile de nivel 1 sunt binevenite sarcini „normale”., cei care nu par să prezinte niciun risc anume. Cu alte cuvinte, marea majoritate a femeilor însărcinate. Misiunea lor este de a detecta posibile riscuri în timpul sarcinii pentru a direcționa viitoarele mamici către maternități mai potrivite.

Echipamentul lor le permite să facă față oricărui scenariu și să facă față livrărilor dificile neprevăzute. Strâns legat de o maternitate de nivel 2 sau de nivel 3, trebuie să asigure, dacă este necesar, transferul tinerei și al copilului ei într-o structură mai capabilă să facă față problemelor apărute în timpul nașterii.

• Maternități de nivel 2:

Sunt dotate maternitati de tip 2un medicament pentru nou-născuți sau o unitate de terapie intensivă neonatală, fie la fața locului, fie în apropiere. Datorită acestei particularități, sunt capabile să asigure urmărirea și nașterea unei sarcini normale atunci când viitoarea mamă dorește, dar și să gestionați sarcinile mai complicate (in caz de diabet gestational sau hipertensiune arteriala de exemplu). Ele pot găzdui mai ales bebelușii prematuri de 33 de săptămâni și peste necesită îngrijire, dar nu îngrijire respiratorie grea. În cazul unei probleme grave identificate în timpul nașterii, aceștia efectuează, cât mai curând posibil, transfer la maternitatea de tip 3 cel mai apropiat cu care operează în strânsă legătură.

• Maternități de nivel 3:

Maternitățile de nivel 3 auo unitate de terapie intensivă individualizată sau o unitate de terapie intensivă pediatrică și maternă. Acestea sunt special împuternicite să monitorizeze sarcinile cu risc ridicat (hipertensiune arterială severă, sarcină multiplă etc.) și bun venit bebelușii prematuri sub 32 de săptămâni. Bebelușii care vor avea nevoie de supraveghere intensivă, chiar și îngrijire grea, cum ar fi resuscitarea. Aceste maternități sunt conectate în rețea cu unități de nivel 1 și 2 și le oferă asistență atunci când iau o decizie importantă. Cu toate acestea, ei pot bun venit orice viitoare mamă care dorește, chiar dacă sarcina ei progresează normal, mai ales dacă locuiește în apropiere.

Nivelurile nu prejudecă neapărat calitatea unităților și know-how-ul personalului acestora. Ele sunt în esență o funcție a infrastructurilor medicale existente în pediatrie și resuscitarea neonatală. Cu alte cuvinte, acestea iau în considerare doar prezența echipelor și echipamentelor necesare pentru a acorda terapie intensivă nou-născuților care suferă de probleme grave de sănătate (malformații, suferință etc.) sau prematuritate mai mică de 32 de săptămâni.

În plus, în toate regiunile, diferitele tipuri de maternități lucrează în rețea pentru a optimiza calitatea îngrijirilor oferite viitoarelor mame și bebelușilor. De exemplu, o echipă medicală poate decide să spitalizeze într-o maternitate de tip 2 sau 3 o viitoare mamă care pare să fie nevoită să nască prematur înainte de 33 de săptămâni. Dar, dacă după 35 de săptămâni totul va reveni la normal, această viitoare mămică se va putea întoarce acasă și va putea aduce copilul pe lume, la termen, în maternitatea la alegere.

Dacă în loc să naștem așa cum a fost planificat într-o maternitate de tip 2 sau 3, ne aflăm în situație de urgență în sala de travaliu a unei unități de nivel 1, nu trebuie să ne panicăm. cel blocul obstetrical este mai mult sau mai puțin la fel peste tot, echipele medicale au competențe identice. Toate maternitățile sunt capabile să efectueze nașteri dificile, vaginale sau prin operație cezariană, în prezența moașei ginecolog sau să efectueze manevre obstetricale specific. De asemenea, au în echipa lor un anestezist de terapie intensivă, un medic pediatru și mai multe moașe.

Viitoarea mamă va beneficia așadar de asistența unei echipe medicale complete de calitate și va fi transferată în cel mai scurt timp cu nou-născutul ei la maternitate de gradul 2 sau 3, mai bine în măsură să le acorde îngrijirile necesare.

Analizează-ți dorințele pentru a alege mai bine o maternitate

Când totul arată bine, depinde de tine să te gândești bine înainte de a alege o maternitate în detrimentul alta. Primul pas este să identifica în mod corespunzător nevoile și așteptările acestora. Este esențial să luați o decizie în cunoștință de cauză. Amintiți-vă că de la o unitate la alta, multe sunt diferite.

Se știe că unele maternități au o abordare mai medicalizată. Și chiar dacă stai acolo doar pentru puțin timp, această ședere este o etapă foarte importantă în viața ta de mamă. Cu cât maternitatea va fi mai adaptată nevoilor tale profunde, cu atât vei trăi mai bine nașterea și consecințele acesteia. Daca in regiunea ta nu este urgent sa te inscrii la o maternitate (in unele locuri sunt rare si trebuie sa faci rezervare foarte repede), acorda-ti timp, asteapta sa fii sigura pe tine si afla mai multe. contactați unitățile susceptibile de a vă primi. În primul rând, încercați să determinați pe ce căutați planul „geografic”. și medical.

Începeți cu locul și puneți-vă întrebări simple. Consideri ca apropierea este un criteriu esential? Pentru că e mai practic: soțul, familia nu sunt departe, sau nu ai mașină, sau știi deja moașe sau medici de maternitate… Așa că, fără ezitare, înregistrează-te cât mai bine.

Nevoia de securitate poate juca un rol decisiv. După cum am spus, toate maternitățile sunt capabile să se ocupe de toate nașterile, chiar și de cele mai delicate. Dar dacă ai un temperament agitat, gândul de a fi în cele din urmă transferat în timpul nașterii sau la scurt timp după, la o maternitate mai bine echipată te poate deranja. În acest caz, du-ți alegerea direct la nivelul 3 de maternitate cel mai apropiat de tine.

Deși știind că acest tip de abordare nu liniștește neapărat femeile foarte anxioase. Echipamentul tehnic nu este singurul răspuns, trebuie să știi să-ți discuti temerile cu medicul și moașa unității. Porumb trebuie luați în considerare și alți factori : tipul de naștere dorit, prezența sau nu a unei camere „naturale”, gestionarea durerii în timpul și după naștere, pregătiri, asistență pentru alăptare, durata șederii.

Definiți ce tip de naștere doriți

În majoritatea maternităților oferim o livrare destul de „standard” care constă, schematic, în a te examina la sosire, a te pune sub monitorizare și a pune epidurala când o ceri. O perfuzie insuflă oxitocice (oxitocină) în corpul dumneavoastră, care vor regla contracțiile. Apoi, moașa va sparge punga cu apă, dacă acest lucru nu s-a întâmplat spontan. Îți petreci astfel timpul „muncii” mai degrabă senin, până în momentul în care dilatarea este completă. Este atunci momentul să împingeți, sub îndrumarea moașei sau a ginecologului, și să vă primiți copilul.

Unele femei vor să se implice mai mult în acest model. Astfel ei întârzie instalarea epiduralei sau chiar se descurcă fără ea și dezvoltă strategii foarte personale. Este o naștere mai puțin medicalizată, mai naturală. Moașele îi pot sugera viitoarei mame să facă o baie fierbinte cu efecte analgezice, să iasă la plimbare, să se balanseze pe minge… Și bineînțeles să o susțină în proiectul ei sau, dacă se răzgândește, să treacă la o minge mai mare. modul medicalizat. 

O modalitate bună de a vă pregăti pentru acest tip de naștere este: „planul de naștere”, care este scris în jurul a 4 luni de sarcină în timpul interviului prenatal din luna a 4-a. Această idee vine din Marea Britanie, unde femeile sunt încurajate să-și scrie dorințele pentru naștere în alb și negru. Acest „proiect” rezultă dintr-o negociere între echipa de obstetrică și cuplu pentru îngrijire personalizată.

Proiectul este discutat cu echipa pe anumite puncte. Pentru asta trebuie sa scrii ce vrei. În general, discuția se învârte în jurul întrebărilor destul de recurente : fără epiziotomie atunci când este posibil; mobilitate ridicată în timpul muncii; dreptul de a-ți ține copilul lângă tine când se naște și de a aștepta până când cordonul ombilical a terminat de bătut înainte de a-l tăia. 

Dar trebuie să știi că nu putem negocia totul. În special următoarele puncte: auscultarea intermitentă a frecvenței cardiace fetale (monitorizare), examinarea vaginală de către moașă (într-o anumită limită, ea nu trebuie să facă una la fiecare oră), plasarea cateterului astfel încât o perfuzie să poată fi instalată rapid , injectarea de oxitocine la mamă la externarea bebelușului, ceea ce reduce riscul de sângerare în momentul nașterii, toate acțiunile întreprinse de echipă în caz de urgență.

Aflați cum va fi gestionată durerea

Dacă nici măcar nu luați în considerare ideea de senzații dureroase, întrebați despre termenii epiduralei, asupra tarifului practicat în unitate și asupra prezenței permanente a medicului anestezist (el poate fi de gardă, adică contactat telefonic). Întrebați și dacă este „rezervat” pentru maternitate sau dacă se ocupă și de alte servicii. În sfârșit, rețineți că într-o urgență medicală (o cezariană de exemplu), medicul anestezist poate să nu fie disponibil la momentul respectiv, așa că va trebui să așteptați puțin. 

Daca esti tentat sa incerci fara epidurala, așa, „pur și simplu” să vezi, confirmi că vei mai avea capacitatea de a te răzgândi în timpul nașterii. Dacă ați decis să renunțați la epidurală sau în cazul unei contraindicații oficiale (sunt puține), întrebați care sunt celelalte soluții de management al durerii (tehnici, alte medicamente...). În cele din urmă, în toate cazurile, află cum va fi gestionată durerea după naștere. Acesta este un punct important care nu trebuie trecut cu vederea.

Pentru a descoperi în video: Cum să alegi maternitatea?

Maternitatea: aflați despre pregătirile pentru naștere

Pregătirea pentru naștere începe adesea la sfârșitul celui de-al doilea trimestru de sarcină. Securitatea Socială acoperă integral 8 ședințe din luna a 6-a de sarcină. Dacă prepararea nu este obligatorie, este recomandată din mai multe motive:

Ei predau tehnici eficiente de relaxare pentru a decambra spatele, pentru a-l ușura și pentru a urmări oboseala. Viitoarea mamă învață să-și miște pelvisul prin exerciții de balansare, să-și localizeze perineul.

Sesiunile vă permit să învățați și să vă familiarizați cu toate fazele nașterii. O mai bună informare ajută la combaterea anxietăților legate de poveștile nașterilor catastrofale sau de necunoașterea acestui moment.

Dacă epidurala planificată nu a fost posibilă în timpul nașterii, tehnicile învățate s-ar dovedi atunci a fi neprețuite în „controlul” durerii. Cursurile oferă deseori ocazia de a cunoaște moașele maternității, deci poate cea care te va asista de Ziua Z.

Maternitate: specifica sejurul dorit

Gândirea la nevoile tale după nașterea copilului tău (chiar dacă este dificil de evaluat) te va ghida și în alegerea sediului. Prima întrebare de pus în mod firesc se referă la durata șederii în maternitate.

Dacă ați decis să vă alăptați copilul Aflați dacă maternitatea are moașe special instruite pentru a ajuta la alăptare? Sunt suficient de disponibili pentru a vă oferi timpul și sprijinul de care aveți nevoie?

Trebuie să țineți cont de diferite elemente:

• Camerele sunt individuale sau nu? Cu duș în cameră?
• Există un pat „însoțitor” pentru ca tatăl să stea?
• Câți lucrători sunt în „suite de straturi”?
• Există o creșă? Poate copilul să-și petreacă nopțile acolo sau doarme lângă mama lui? Dacă stă în camera mamei, este posibil să ceară sfat noaptea?
• Există planuri de a învăța mamei abilitățile esențiale de îngrijire a copilului? Le facem pentru ea sau o încurajezi să le facă singură?

Vizitează maternitatea și descoperă echipa

Ți-ai stabilit propriile așteptări în toate domeniile. Este vorba acum de a vă informa despre ceea ce vă oferă diferitele unități în realitate, în ceea ce privește primirea, securitatea și suportul. Nu ezita să folosești cuvântul în gură și să întrebi prietenii tăi. Unde au născut? Ce părere au avut despre serviciile oferite de maternitatea lor?

Cereți să vă întâlniți cu tot personalul, afla cine va fi prezent in ziua livrarii. Doctorul mai este acolo? Se va cere epidurala devreme? Dimpotrivă, ești sigur că poți beneficia de ea? Veți putea solicita o epidurală care să vă permită să vă deplasați (pentru aceasta, maternitatea trebuie să aibă anumite echipamente)? Cum ameliorați disconfortul după scutece? Care este politica maternității față de alăptare? Mai tine cont de faptul ca ai un contact foarte bun cu personalul maternitatii sau, dimpotriva, nu trece curentul intre tine si moase.

Și atunci nu ezita să te răzgândești și să cauți un alt local. Ideea este că aceste câteva zile vă vor ajuta să vă recuperați și să vă începeți noua viață de proaspătă mamă.