glanda tiroidă umană

Glanda tiroidă este mică, dar este cea mai mare componentă a sistemului endocrin al organismului. Ea este „aprinsă” în literatura medicală cu diverse nume poetice: este numită atât „regina hormonilor”, cât și „stăpâna corpului”. De ce?

Faptul este că glanda tiroidă produce hormoni care controlează principalele procese metabolice din corpul uman, reglează producția de energie și aprovizionarea cu oxigen a țesuturilor.

— Hormonii tiroidieni afectează funcționarea tuturor organelor și sistemelor, — explică endocrinolog Elena Kulikova. – Când funcția glandei tiroide se modifică, greutatea corporală, puterea și frecvența contracțiilor inimii, frecvența respiratorie și activitatea tractului gastro-intestinal se modifică. Viteza gândirii și starea emoțională a unei persoane depind de activitatea glandei tiroide. Și chiar și capacitatea de a avea copii, sarcina și nașterea unui copil sănătos sunt, de asemenea, foarte dependente de nivelul hormonilor tiroidieni.

Dacă observați modificări în aspectul și calitatea pielii, umflarea pronunțată a pleoapelor, vă îngrijorează părul tern și casant, căderea părului, este posibil ca acest lucru să se datoreze problemelor tiroidiene.

Ce este important de știut despre glanda tiroidă umană

Unde se află tiroida umană?

Glanda tiroidă este situată în regiunea triunghiului anterior al gâtului, care este delimitată de sus de baza maxilarului inferior, de jos de crestătura jugulară a sternului, pe laterale de marginile anterioare ale dreptului și muşchii sternocleidomastoidian stâng¹.

Aplecând o mână de gât, poți simți cartilajul tiroidian (cel numit mărul lui Adam) – o formațiune proeminentă densă sau chiar solidă. Când este înghițit, alunecă în sus. Direct sub ea se află glanda tiroidă în sine – de obicei este simțită sub forma unei „creșteri” moale pe trahee.².

Cum arată glanda tiroidă și cum funcționează?

Forma glandei tiroide este adesea comparată cu cea a unui fluture. Lobii săi drept și stângi sunt legați printr-un istm, iar în 30% din cazuri există și un lob piramidal care se extinde din istm.³.

Glanda tiroidă este formată din elemente structurale asemănătoare în aspect cu vezicule - foliculul. Sunt aproximativ 30 de milioane². Fiecare folicul este umplut cu o substanță asemănătoare gelului numită coloid. Doar conține hormoni produși de celule. Toți foliculii sunt grupați în 20-30 de bucăți: astfel de grupuri se numesc thyreons.

Glanda tiroidă este controlată prin 3 mecanisme.

1. Primul mecanism este sistemul hipotalamo-hipofizar, care este situat în creier. Schimbul de informații între glanda tiroidă, hipotalamus și glanda pituitară are loc cu ajutorul hormonului de stimulare a tiroidei (TSH) și al tireoliberinei (TRH).
2. Sistemul nervos central este responsabil pentru al doilea mecanism de reglare. Un bun exemplu este creșterea nivelului de hormoni tiroidieni în perioadele de stres.
3. Al treilea mecanism de reglare este conținutul de iod anorganic din mediu (în primul rând apă și alimente). Cu un aport insuficient de iod în organism, nivelul hormonilor tiroidieni scade și se dezvoltă diferite patologii ale glandei tiroide.

De ce poate răni glanda tiroidă la oameni

Nu toată lumea poate recunoaște semnalul de la glanda tiroidă. Adesea, o persoană confundă durerea din această zonă cu simptomele de osteocondroză sau crede că are o răceală în gât.

Apropo, o persoană nu simte întotdeauna durere. De obicei, durerea este un simptom al tiroiditei infecțioase (inflamație), iar cu hipotiroidism și hipertiroidism, precum și cu formarea de noduli tiroidieni, de regulă, nu doare.

Mai mult, o persoană poate să nu acorde atenție semnalelor corpului pentru o lungă perioadă de timp și să nu presupună că are probleme de sănătate. Prin urmare, este important să cunoașteți simptomele problemelor tiroidiene. Acestea includ: scăderea performanței, creșterea iritabilității, dificultăți la înghițire, tulburări de somn, anxietate (până la paranoia), scădere în greutate cu poftă bună etc. Diferitele boli au propriile simptome.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale problemelor tiroidiene este lipsa iodului în dietă.

„Deficiența de iod este tipică pentru multe regiuni ale țării noastre: de la ușoară la destul de severă”, notează Elena Kulikova. – Necesitatea unui aport suplimentar de medicamente care conțin iod sau alimente bogate în iod este relevantă în special pentru copii, femeile însărcinate și care alăptează. Consumul la timp a alimentelor iodate este principala prevenire pentru prevenirea bolilor tiroidiene la copii și adulți.

Printre cauzele bolilor tiroidiene se pot număra: virușii și bacteriile, agresiunea autoimună, oncologia. Un fundal favorabil pentru apariția problemelor cu glanda tiroidă este stresul cronic, deficiența de iod și ecologia nefavorabilă.

Bolile tiroidiene sunt cea mai frecventă patologie a sistemului endocrin. Sunt de 10-17 ori mai frecvente la femei decât la bărbați.⁵.

Toate bolile glandei tiroide sunt împărțite în 3 grupe, în funcție de nivelul hormonilor tiroidieni:

1. Tireotoxicoza este o afecțiune caracterizată printr-o creștere a nivelului de hormoni tiroidieni. Cele mai frecvente boli care sunt însoțite de sindromul de tireotoxicoză sunt boala Graves (până la 80% din cazuri în Rusia⁶), gușă toxică difuză sau gușă toxică nodulară.

   O creștere a nivelului de hormoni tiroidieni poate fi de așteptat și cu o exacerbare a tiroiditei cronice și apariția tiroiditei acute și subacute.

2. Hipotiroidismul. Asociat cu o scădere semnificativă a nivelului de hormoni tiroidieni. În cele mai multe cazuri, hipotiroidismul se dezvoltă pe fondul tiroiditei autoimune (inflamația glandei tiroide) și este probabil după rezecția (înlăturarea unei părți) a glandei tiroide.
3. Boli tiroidiene care apar fara tulburari hormonale (gusa eutiroidiana, tumori, tiroidita).

Să analizăm cele mai frecvente boli.

hipotiroidism

Baza acestui sindrom este o deficiență persistentă a hormonilor tiroidieni sau o scădere a efectului acestora asupra țesuturilor corpului.⁷.

Hipotiroidismul primar se dezvoltă adesea pe fondul tiroiditei autoimune. Simptomele pot fi extrem de variate și adesea nici un medic nu diagnostichează imediat hipotiroidismul. Grupul de risc include persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală la tiroida, pacienții cu diabet zaharat și boala Addison, fumătorii înrăiți. Femeile ar trebui să fie deosebit de atente după naștere.

Nu ar fi de prisos să fie verificat pentru hipotiroidism dacă, fără un motiv anume, greutatea a început să crească, ar apărea oboseala, somnolența, anxietatea nerezonabilă și depresia. De asemenea, hipotiroidismul se poate manifesta prin scăderea memoriei și a atenției, umflarea feței și a picioarelor, și căderea părului. La bărbați, acest sindrom poate fi însoțit de o scădere a libidoului și a potenței, la femei - o încălcare a ciclului menstrual. Anemia este un alt simptom comun al hipotiroidismului.

Boala Graves (gușă toxică difuză)

În cazul acestei boli, sistemul imunitar al organismului produce anticorpi care „încurajează” glanda tiroidă să lucreze mai activ decât ar trebui. Ca urmare, în organism apare un exces de hormoni tiroidieni, care afectează negativ multe organe și sisteme, în special sistemul nervos și cardiovascular.

Primele simptome ale bolii Graves sunt: ​​palpitațiile, transpirația, scăderea în greutate pe fondul creșterii apetitului, slăbiciunea musculară, iritabilitatea și iritabilitatea.⁸. În cele mai multe cazuri, glanda tiroidă se mărește și devine vizibilă. Foarte des, boala Graves este însoțită de oftalmopatie endocrină, care se manifestă prin exoftalmie (ochi bombați) și umflarea pleoapelor.

„Prezența oftalmopatiei în marea majoritate a cazurilor este un semn caracteristic al gușii toxice difuze”, spune expertul nostru. – Este important să ne amintim că boala Graves este o boală recidivante. În cele mai multe cazuri, revine, ceea ce te face să te gândești la alegerea unei metode radicale de terapie.

Gusa eutiroidiana difuza si nodulara

Gușa eutiroidiană este numită și non-toxică. În această afecțiune, există o creștere a dimensiunii glandei tiroide fără a perturba funcția acesteia. Amploarea problemei poate fi diferită: gușa este uneori doar palpabilă, iar uneori poate fi văzută cu ochiul liber.

Există multe motive pentru dezvoltarea unei astfel de patologii, dar cel mai frecvent dintre ele este deficitul de iod, care este necesar pentru sinteza hormonilor tiroidieni. Pentru a crește producția de hormoni, glanda tiroidă începe să crească în dimensiune.

Cu gușa difuză, fierul crește uniform, iar cu gușa nodulară apar în ea formațiuni volumetrice separate sau noduri. Ele pot fi unice sau multiple. Există, de asemenea, o formă mixtă – difuz-nodulară a bolii. La 95% dintre oameni, nodulii sunt benigni. Cu toate acestea, această patologie necesită un diagnostic atent pentru a exclude cancerul tiroidian.

Tiroidita autoimună

Bolile inflamatorii tiroidiene de etiologie autoimuna pot duce la hipotiroidism. Tiroidita autoimună poate fi detectată întâmplător și nu poate fi însoțită de disfuncția glandei tiroide.

Factorii care provoacă dezvoltarea acestei boli includ: ereditate, ecologie nefavorabilă, disfuncționalități ale sistemului imunitar.

„Pe măsură ce boala progresează, glanda tiroidă suferă modificări sclerotice și își reduce treptat activitatea funcțională”, spune endocrinologul Elena Kulikova. – Cursul bolii poate fi lent și accelerat. Nu poți ști niciodată dinainte cât de curând glanda tiroidă își va pierde funcția. Pentru a nu rata acest moment și a începe terapia de substituție la timp, vă sfătuim să donați sânge pentru TSH cel puțin o dată pe an.

Cancer tiroidian

Cancerul tiroidian este în majoritatea cazurilor foarte diferențiat. Aceasta înseamnă că creșterea și dezvoltarea tumorii este foarte lentă. Cu toate acestea, există și forme agresive ale bolii, așa că ar trebui să fiți extrem de atenți și să faceți în timp util o ecografie a glandei tiroide și, dacă este necesar, să efectuați o biopsie prin aspirație cu ac fin.

În funcție de origine, există cancer tiroidian papilar, folicular și medular. În cele mai multe cazuri, apar forme neagresive de cancer papilar și folicular. Cu un tratament în timp util, calitatea vieții pacientului practic nu suferă. În astfel de cazuri, metodele minim invazive de tratament chirurgical sunt suficiente. Cu toate acestea, atunci când un proces rulează sau nu este detectat la timp, este necesară o operațiune serioasă.

Cum este tratată tiroida umană?

Bolile asociate cu lipsa de hormoni tiroidieni conform „standardului de aur” sugerează terapia de substituție. Utilizată în mod obișnuit levotiroxină sodică⁹. Indicația pentru numirea L-tiroxinei este doar hipotiroidismul. În alte situații, numirea acestuia este nerezonabilă și poate fi periculoasă.

Medicamentele tirostatice sunt utilizate pentru a trata o serie de boli tiroidiene asociate cu funcționarea excesivă a acesteia.

Metodele radicale de tratament includ terapia cu iod radioactiv și intervențiile chirurgicale. Pentru a înțelege ce metodă de tratament este potrivită pentru dvs., trebuie să consultați un medic.

Terapia de substituție

Acest tip de tratament este prescris în cazurile în care funcția glandei tiroide este redusă și este necesară înlocuirea sa totală sau parțială. Sarcina terapiei de substituție hormonală este de a normaliza nivelul hormonilor tiroidieni.

Medicamentul de alegere este L-tiroxina. Este foarte important să alegeți o doză individuală adecvată și să luați medicamentul corect: strict pe stomacul gol, dimineața, cu 30 de minute înainte de masă, cu apă. Dacă instrucțiunile sunt încălcate, starea de bine se poate înrăutăți.

Nivelurile normale de hormoni tiroidieni sunt deosebit de importante în timpul sarcinii. L-tiroxina este prescrisă femeilor însărcinate dacă este necesar, este complet sigură pentru mamă și făt.

Tratament tirostatic

Este utilizat pentru tratarea tireotoxicozei. În acest caz, se folosesc preparate cu tiouree (tiamazol, propiltiouracil). Se acumulează în glanda tiroidă și blochează sinteza hormonilor tiroidieni. Terapia tirostatică este prescrisă pentru un curs de 1-1,5 ani sau este utilizată ca etapă pregătitoare înainte de intervenția chirurgicală.

La administrarea de tireostatice, în unele cazuri, sunt posibile efecte secundare de la ficat și sistemul circulator. Prin urmare, în timpul unei examinări de control, este necesar să se efectueze un test de sânge nu numai pentru cantitatea de hormoni tiroidieni, ci și un test de sânge clinic și parametrii hepatici.

Pe fondul terapiei tireostatice, sunt posibile erupții cutanate alergice. Este extrem de important să se respecte doza și modul de administrare a medicamentelor.

Metode chirurgicale

Necesitatea și amploarea intervenției chirurgicale depind de tipul de boală tiroidiană. Cu gușă toxică difuză este indicată tiroidectomia (eliminarea completă a glandei tiroide). Pentru diferite tumori, fie tiroidectomie, fie hemitiroidectomie (eliminare parțială). Volumul intervenției chirurgicale este determinat de medicul chirurg-endocrinolog sau specialist endocrinolog.

Operația poate fi efectuată în mod deschis (clasic) sau minim invaziv (endoscopic). Metodele endoscopice (fără incizii mari) au avantaje incontestabile față de operațiile deschise: mai puține leziuni tisulare, perioadă de reabilitare mai scurtă, cicatrici postoperatorii aproape invizibile.

Tratamentul chirurgical al patologiei tiroidiene are propriile sale indicații stricte. Există o serie de afecțiuni (de exemplu, ganglioni coloizi) care nu necesită tratament chirurgical și sunt supuse monitorizării dinamice.

Terapia radioiodină

Tratamentul cu iod radioactiv este o altă metodă de tratament radical al diferitelor forme de gușă toxică. Este utilizat în cazul în care boala revine constant, iar terapia tireostatică nu a dat rezultate. Terapia cu iod radioactiv este recomandată pentru gușele mici pentru a evita intervenția chirurgicală. 

Medicii sunt convinși că tratamentul cu iod radioactiv nu afectează riscul de a dezvolta cancer tiroidian¹⁰. Contraindicatii: sarcina, alaptare, oftalmopatie endocrina.

Cum să-ți păstrezi tiroida sănătoasă acasă

Un element foarte important pentru funcționarea normală a glandei tiroide este iodul. Necesarul zilnic pentru aceasta depinde de vârstă: până la 5 ani – 90 mcg, până la 12 ani – 120 mcg, de la 12 ani – 150 mcg, pentru femeile însărcinate și care alăptează – 250 mcg¹¹.

Nu întotdeauna porția zilnică de iod poate fi obținută din alimente, așa că medicii prescriu adesea medicamente care conțin iod. Cu toate acestea, nu ar trebui să fie prea zelos în a lua preparate cu iod. În unele cazuri, doza zilnică poate fi obținută prin utilizarea sării iodate sau de mare în dietă.

Bolile tiroidiene pot fi declanșate de stres, surmenaj, boli virale și bacteriene, boli cronice ale tractului respirator superior. Dacă vrei ca glanda tiroidă să se simtă bine și să funcționeze fără greș, trebuie să-ți întărești sistemul imunitar, să duci un stil de viață sănătos, să eviți stresul și să dormi suficient.

Din păcate, unii factori (de exemplu, predispoziția genetică) nu pot fi influențați. Prin urmare, dacă știți că aveți antecedente familiale de boală tiroidiană, monitorizați starea acesteia cu o ecografie anuală și un test de sânge pentru TSH.

Întrebări și răspunsuri populare

Expertul nostru, endocrinologul Elena Kulikova, răspunde la întrebări referitoare la funcționarea glandei tiroide.

Surse:

1. Glanda tiroida. aspecte fundamentale. Ed. prof. AI Kubarko și prof. S. Yamashita. Minsk-Nagasaki. 1998. https://goo.su/U6ZKX
2. AV Uşakov. Restaurarea glandei tiroide. Ghid pentru pacienti. https://coollib.com/b/185291/read
3. AM Mkrtumyan, SV Podachina, NA Petunina. Boli ale glandei tiroide. Ghid pentru medici. Moscova. 2012. http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/260583-1-am-mkrtumyan-podachina-petunina-zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi-rukovodstvo-dlya-vrachey-moskva-2012-oglavlen.php
4. OA Butakov. Despre glanda tiroidă // Biblioteca Academiei de Sănătate. 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
5. SV Mikhailova, TA Zykov. Boli autoimune ale tiroidei și tulburări de reproducere la femei // Siberian Medical Journal. 2013. Nr. 8. pp. 26-31 https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnye-bolezni-schitovidnoy-zhelezy-i-reproduktivnye-narusheniya-u-zhenschin/viewer
6. Yu.V. Kukhtenko, co-autori. Structura bolilor tiroidiene la pacienții de diferite grupe de vârstă // Vestnik VolgGMU. 2016. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy-u-patsientov-razlichnyh-vozrastnyh-grupp/viewer
7. Yu.A. Dolgikh, TV Lomonov. Hipotiroidismul: un diagnostic dificil // Endocrinologie: știri, opinii, antrenament. 2021. Volumul 10. Nr. 4. https://cyberleninka.ru/article/n/gipotireoz-neprostoy-diagnoz
8. II Dedov, GA Melnichenko, VV Fadeev. Endocrinologie. Ediția a doua, revizuită și mărită. Moscova. IG „GEOTAR-Media”. 2007. https://goo.su/5kAVT
9. OV Paramonova, EG Korenskaya. Tratamentul hipotiroidismului în practica geriatrică // Gerontologie clinică. 2019. Nr. 5. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipoterioza-v-geriatricheskoy-praktike/viewer
10. PE. Petunina, NS Martirosyan, LV Trukhin. sindromul de tireotoxicoză. Abordări ale diagnosticului și tratamentului // Pacient dificil. 2012. Volumul 10. Nr. 1. pp. 20-24 https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-tireotoksikoza-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu/viewer
11. FM Abdulkhabirova, coautori. Recomandări clinice „Boli și afecțiuni asociate cu deficit de iod” // Probleme de endocrinologie. 2021. Volumul 67. Nr. 3. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-zabolevaniya-i-sostoyaniya-svyazannye-s-defitsitom-yoda/viewer