Boala Ledderhose se caracterizează prin apariția tumorilor benigne în arcul piciorului. Această boală poate rămâne tăcută, dar se poate manifesta și prin durere și disconfort la mers. Managementul depinde de impactul bolii în fiecare zi.

Definiția bolii Ledderhose

Boala Ledderhose este fibromatoza plantară, care este un tip de fibromatoză superficială care apare în arcul piciorului. Fibromatoza se caracterizează prin apariția fibroamelor, tumori benigne cu proliferarea țesutului fibros.

În cazul bolii Ledderhose, dezvoltarea tumorii are loc sub formă de noduli. Cu alte cuvinte, putem vedea o formațiune rotunjită și palpabilă sub piele la nivelul aponevrozei plantare (membrană fibroasă situată pe suprafața plantară a piciorului și care se extinde de la osul călcâiului până la baza degetelor).

Boala Ledderhose afectează de obicei ambele picioare. Evoluția sa este lentă. Se poate extinde pe mai mulți ani.

Cauzele bolii Ledderhose

Cauzele fibromatozei plantare rămân slab înțelese până în prezent. S-ar părea că dezvoltarea sa ar putea fi datorată, favorizată sau accentuată de:

• o predispoziție genetică ereditară care pare să fie prezentă în 30% până la 50% din cazuri;
• existența diabetului;
• alcoolism;
• administrarea anumitor medicamente, inclusiv izoniazidă și barbiturice;
• micro-traume, precum cele prezente la sportivi;
• fracturi la picior;
• proceduri chirurgicale în această regiune.

Persoanele afectate de boala Ledderhose

Boala Ledderhose apare de obicei după vârsta de 40 de ani și afectează în primul rând bărbații. Între 50 și 70% dintre cei afectați sunt bărbați.

Sa constatat că boala Ledderhose este adesea asociată cu alte două forme de fibromatoză:

• Boala Dupuytren, care corespunde fibromatozei palmare cu dezvoltarea tumorilor în mână;
• Boala Peyronie care corespunde fibromatozei localizate în penis.

Boala Ledderhose este mai des asociată cu boala Dupuytren decât cu cea a lui Peyronie. Dintre cei afectați de boala Ledderhose, se estimează că aproximativ 50% dintre aceștia au și boala Dupuytren.

Diagnosticul bolii Ledderhose

Diagnosticul se bazează în primul rând pe un examen clinic. Medicul evaluează simptomele percepute și palpează regiunea plantară. Această palpare arată formarea de noduli caracteristici dezvoltării bolii Ledderhose.

Pentru a confirma diagnosticul, profesionistul din domeniul sănătății poate comanda teste de imagistică medicală, cum ar fi ultrasunete sau RMN (imagistică prin rezonanță magnetică).

Noduli plantari

Boala Ledderhose se caracterizează prin dezvoltarea progresivă a nodulilor în arcul piciorului. Ferme și elastice, acești noduli sunt palpabili sub piele. Acestea sunt de obicei situate în porțiunea centrală a arcului piciorului.

Notă: apariția nodulilor poate fi asimptomatică, fără manifestare clinică evidentă.

Durere și disconfort

În timp ce boala Ledderhose poate fi tăcută, ea poate provoca, de asemenea, durere și disconfort atunci când vă deplasați. Pot apărea dureri severe și pot îngreuna mersul, alergarea și picioarele pe pământ, în general.

Fără tratament în unele cazuri

Dacă boala Ledderhose nu provoacă disconfort sau durere, nu este necesară o gestionare specifică. Există o monitorizare medicală regulată pentru a evalua evoluția bolii și pentru a identifica apariția inconvenientelor cât mai curând posibil.

Fizioterapie

În caz de durere și disconfort la mers, pot fi luate în considerare masaje și sesiuni de unde de șoc extracorporale.

Talpă ortopedică

Poate fi sugerat purtarea de orteze plantare (ortoproteze) pentru a limita durerea și disconfortul.

Tratament medical

Terapia locală cu corticosteroizi poate fi utilizată și pentru ameliorarea durerii.

Tratamentul chirurgical

Dacă boala Ledderhose cauzează afectarea funcțională semnificativă, poate fi discutată plasarea unei aponeurectomii. Aceasta este o procedură chirurgicală care implică tăierea fasciei plantare. Efectuată sub anestezie locală, aponeurectomia poate fi parțială sau totală în funcție de caz.

Operația este urmată de ședințe de reabilitare.

Etiologia bolii Ledderhose rămâne slab înțeleasă până în prezent. Prevenirea constă în combaterea factorilor prevenibili care îi pot promova sau accentua dezvoltarea. Cu alte cuvinte, poate fi recomandabil în special:

• purtați încălțăminte potrivită;
• mențineți o dietă sănătoasă și echilibrată;
• să se angajeze în activitate fizică regulată.