Tratamente medicale

Tratamentele cu scop „curativ” sunt:

– Chirurgie, cu îndepărtarea tumorii sau, în unele cazuri, transplant hepatic și rezecție hepatică,

– Metode de distrugere a tumorii prin piele (evitând deschiderea abdomenului din moment ce trecem prin piele); inițial cu substanțe chimice (alcool pur sau acid acetic),aceste metode au fost înlocuite de metode de distrugere a tumorii prin mijloace fizice mai eficiente :

        - Metode termice de distrugere a tumorii :

              – crioterapie (prin frig)

              – radiofrecvență (difuzie termică la cald),

              – cuptor cu microunde (temperatura foarte mare la 100°)

        – Metode non-termice de distrugere a tumorii:

              - electroporația, o tehnică foarte recentă ale cărei studii sunt încă în desfășurare.

              – chemoembolizarea arterială selectivă care a înlocuit utilizarea bilelor radioactive.

Alegerea intre interventie chirurgicala si ablatie percutanata, cele mai frecvente tratamente curative depind de mai multe criterii (starea ficatului de baza, numarul si marimea leziunilor) si sunt discutate in cadrul sedintelor multidisciplinare, care reunesc cel putin 3 specialitati. diferite (chirurg, oncolog, gastroenterolog) în centrele de referință.

chirurgie

Acolo unde este posibil, chirurgie este 1^er alegerea tratamentului și constă într-un ” hepatectomie parțială »Adică îndepărtarea unei părți a ficatului. Trebuie îndeplinite diferite condiții: tumora trebuie să fie mică (<3cm) și unică. Ar trebui să fie ușor accesibil și trebuie avut grijă pentru a se asigura că volumul de ficat sănătos rămas este suficient pentru a asigura funcționarea normală a ficatului.

Țesuturile ficatului au capacitatea de a regenera, cel puțin parțial. Astfel, în săptămânile următoare hepatectomiei parțiale, dimensiunea ficatului va crește. Cu toate acestea, ficatul nu va reveni niciodată la dimensiunea inițială.

 Tratamentul chirurgical poate consta în „Hepatectomie totală” urmată de grefă, tratament ideal daca este posibil. Ficatul bolnav este îndepărtat complet și înlocuit cu un ficat întreg, sau lobul hepatic, de la un donator compatibil. Pacienții sunt selectați în centre de experți. Rețineți că este rar posibil să se efectueze un transplant de ficat pentru a trata cancerul hepatic primar. Așteptarea este într-adevăr foarte lungă, (minim 6 luni), iar condițiile necesare pentru fezabilitatea transplantului sunt deseori depășite: ficatul subiacent foarte bolnav (ciroză avansată), tumoră mai mare de 3 cm, mai mult de 3 leziuni.

Ablație de radiofrecvență (RFA)

Când îndepărtarea tumorii prin intervenție chirurgicală nu este posibilă sau timpul de așteptare pentru o grefă este prea lung, ablația sa prin radiofrecvență este abordarea terapeutică locală de 1.^vârstele intentie. Această tehnică implică introducerea unor electrozi mici în ficat pentru a provoca o descărcare de unde de înaltă frecvență care induc mișcări. ionic, rezultând, printr-un fenomen termic, o necroză prin coagularea celulelor anormale (moartea celulară). În funcție de caz, se efectuează sub anestezie locală sau generală.

Terapie specifică

Din ce în ce mai mult, terapiile vizează luptă factori care contribuie la dezvoltarea tumorii. De exemplu, agenți antiangiogenici blocheaza formarea de noi vase de sange (angiogeneza) care permit cresterea tumorii. Acest tip de terapie arată foarte promițătoare. Trezește mult interes și speranță în comunitatea medicală.

Alte metode

Metoda termica:

crioterapie

Criochirurgia nu mai este folosită în zilele noastre, din cauza apariției tehnicilor de distrugere a tumorilor hepatice prin căldură (în principal radiofrecvență). Această tehnică a constat în introducerea în ficat a unei sonde care conținea azot lichid la –200°C pentru a arde de către froid celule canceroase.

Cuptor cu microunde

Această tehnică provoacă mișcări ale moleculelor dede apă în celule, făcând posibilă atingerea unei temperaturi foarte ridicate, 100 °, în câteva secunde. Este încă puțin folosit și fiind evaluat în raport cu radiofrecvența.

Metoda chimică: iinjecție percutanată

Această altă abordare rămâne posibilă, dar este folosită din ce în ce mai puțin. Constă în distrugerea uneia sau mai multor tumori mici prin injectareetanol or acid acetic. Aceasta are ca efect deshidratarea acestora și cauzarea necrozei lor (moartea celulelor). Această procedură poate fi efectuată sub anestezie locală și poate fi repetată dacă tumora nu dispare complet.

Tehnica nouă: electroporare ireversibilă:

În evaluare, această tehnică joacă pe permeabilitatea celulei și ar putea fi indicată în contraindicațiile radiofrecvenței.

Chimioterapia

Chimioterapia este o soluție atunci când intervenția chirurgicală sau tehnicile de distrugere locală a tumorii nu sunt posibile sau în caz de recidivă.

În cazul în care cancer hepatic primar este extinsă (măsurând mai mult de 3 cm, cu mai multe leziuni, dar pe aceeași parte a ficatului (avem ficat drept și ficat stâng), uneori se poate injecta în artera care alimentează tumora, mărgele care conțin chimioterapie direct în tumoră, ceea ce ajută la reducerea efectelor secundare.

Radioterapie

Radioterapia este foarte rar utilizată pentru a trata cancerul hepatic primar. Acest tip de cancer nu este foarte sensibil la radioterapie. Pentru o vreme, am încercat să injectăm mărgele radioactive prin injectare selectivă în tumoră pe cale arterială.

Abordări complementare

Recenzii. Consultați fișierul nostru Cancer pentru a afla despre toate abordările complementare care au fost studiate la persoanele cu cancer, cum ar fi acupunctura, vizualizarea, terapia prin masaj și yoga. Aceste abordări pot fi potrivite atunci când sunt utilizate în complement tratament medical și nu ca înlocuitor al acestuia.