Simptomele ușoare și stabile pot fi monitorizate clinic numai în momentul examinării medicale anuale.

produse farmaceutice

Alfabloquanti. Blocanții alfa ajută la relaxarea fibrelor musculare netede din gâtul prostatei și al vezicii urinare. Acest lucru îmbunătățește golirea vezicii urinare cu fiecare urinare, reducând nevoile frecvente de a urina. Familia de blocanți alfa include tamsulosin (Flomax®), terazosin (Hytrin®), doxazosin (Cardura®) și alfuzosin (Xatral®). Gradul lor de eficacitate este comparabil. Beneficiile sunt resimțite rapid, după 1 sau 2 zile de tratament. Unele dintre aceste medicamente au fost utilizate inițial pentru tratarea hipertensiunii, dar tamsulosin și alfuzosin tratează în mod specific hiperplazia benignă de prostată.

Unele dintre aceste medicamente pot provoca amețeli, oboseală sau tensiune arterială scăzută. Tensiunea arterială scăzută poate apărea, de asemenea, dacă blocantele alfa sunt utilizate în același timp cu medicamentele pentru disfuncția erectilă (sildenafil, vardenafil sau tadalafil). Discutați cu medicul său.

Inhibitori de 5-alfa-reductază. Aceste tipuri de medicamente, dintre care finasterida (Proscar®) și dutasterida (Avodart®) fac parte, reduc producția de dihidrotestosteron. 5-alfa-reductaza este un hormon care transformă testosteronul în metabolitul său activ, dihidrotestosteronul. Eficacitatea maximă a tratamentului este observată la 3 până la 6 luni după începerea medicației. Există o scădere a volumului prostatei cu aproximativ 25-30%. Aceste medicamente provoacă disfuncții erectile la aproximativ 4% dintre bărbații care le iau. Din ce în ce mai mult, acestea sunt utilizate împreună cu blocante alfa.

notițe. Finasterida reduce semnificativ riscul de a dezvolta cancer de prostată, potrivit unui studiu amplu realizat în 2003 (Procesul de prevenire a cancerului de prostată)⁷. Paradoxal, în acest studiu, cercetătorii au remarcat o asociere între administrarea de finasteridă și o detectare ușor mai frecventă a unei forme severe de cancer de prostată. Ipoteza că finasterida crește riscul de cancer grav de prostată a fost infirmată de atunci. Acum se știe că depistarea acestei forme de cancer a fost facilitată de faptul că dimensiunea prostatei scăzuse. O prostată mai mică ajută la detectarea tumorilor.

Important. Asigurați-vă că medicul care interpretează analiza sângelui antigenului prostatic (PSA) este conștient de tratamentul cu finasteridă, care scade nivelul PSA. Pentru a afla mai multe despre acest test de screening, consultați fișa noastră informativă despre cancerul de prostată.

Terapie combinată. Tratamentul constă în administrarea unui blocant alfa și a unui inhibitor al 5-alfa-reductazei în același timp. Combinația celor două tipuri de medicamente ar fi mai eficientă decât una dintre ele în încetinirea progresiei bolii și în ameliorarea simptomelor acesteia.

Intervențiile chirurgicale

Dacă tratamentele medicamentoase nu aduc îmbunătățiri, poate fi luat în considerare tratamentul chirurgical. De la vârsta de 60 de ani, 10-30% dintre pacienți apelează la tratament chirurgical pentru ameliorarea simptomelor hiperplaziei benigne de prostată. Chirurgia poate fi necesară în caz de complicații.

Rezecția transuretrală a prostatei sau TURP. Aceasta este intervenția întreprinsă cel mai frecvent, datorită bunei sale eficacități. Un instrument endoscopic este introdus prin uretra în vezică. Permite chiuretajul părților hiperplazate ale prostatei. Această operație poate fi efectuată și cu ajutorul unui laser.

Aproape 80% dintre bărbații care suferă această procedură au apoi o ejaculare retrogradă : în loc să fie ejaculat, sperma este direcționată în vezică. Funcțiile erectile rămân normale.

Note. Pe lângă TURP, alte metode mai puțin invazive pot distruge excesul de țesut prostatic: microunde (TUMT), radiofrecvențe (TUNA) sau ultrasunete. Alegerea metodei depinde, printre altele, de cantitatea de țesut care trebuie îndepărtat. Uneori, tuburi subțiri sunt plasate în uretra pentru a menține acest canal deschis. Operația se efectuează sub anestezie regională sau generală și durează aproximativ 90 de minute. De la 10% la 15% dintre pacienții operați pot avea o a doua intervenție chirurgicală în decurs de 10 ani de la operație.

Incizia transuretrală a prostatei sau ITUP. Operația indicată pentru hipertrofia ușoară este de a lărgi uretra, făcând mici incizii în gâtul vezicii urinare, în loc să reducă dimensiunea prostatei. Această operație îmbunătățește urinarea. Are un risc redus de complicații. Eficacitatea sa pe termen lung rămâne de dovedit.

Operație deschisă. Când prostata este mare (80 până la 100 g) sau complicațiile o necesită (perioade recurente de retenție a urinei, leziuni renale etc.), poate fi indicată o intervenție chirurgicală deschisă. Această operație chirurgicală obișnuită se face sub anestezie și implică o incizie în abdomenul inferior pentru a îndepărta o parte a prostatei. Această procedură poate provoca ejaculare retrogradă, cum este cazul rezecției transuretrale. Un alt posibil efect secundar al operației este incontinența urinară.