Canalul rahidian este cavitatea care cuprinde măduva spinării la inima coloanei vertebrale. Poate fi sediul unor leziuni de diferite tipuri, provocând compresia măduvei spinării provocând dureri, tulburări motorii și senzoriale.

Canalul medular, numit și cavitatea medulară, este cavitatea din coloana vertebrală care conține măduva spinării.

Ca o reamintire, măduva spinării, sau măduva spinării, face parte din sistemul nervos central. O prelungire a creierului, acest cordon de aproximativ patruzeci de centimetri permite transmiterea de informatii intre creier si corp, prin intermediul nervilor spinali care ies din acesta prin gaurile de jonctiune.

Canalul medular închide și protejează măduva spinării.

Compresia măduvei spinării

Vorbim despre compresia măduvei spinării atunci când măduva spinării și nervii care se despart de ea sunt comprimați de o leziune. Această compresie provoacă apoi dureri de spate, iradiere și în cele mai grave cazuri de tulburări motorii, senzoriale și sfincteristice.

Leziunea care provoacă compresia poate fi localizată în exteriorul măduvei (leziune extramedulară) sau în interior (leziune intramedulară) și poate fi, în funcție de natura sa, acută sau cronică. Poate fi:

• o hernie de disc 
• un hematom subdural sau epidural în urma unui traumatism care a dus la o leziune ligamentară sau osoasă, o puncție lombară, administrarea de anticoagulant
• o fractură, o compresie vertebrală cu fragmente osoase, o luxație sau subluxație vertebrală
• o tumoare (în special tumoare extramedulară metastatică)
• un meningiom, un neurom
• un abces
• compresia osoasa din cauza osteoartritei
• o malformație arteriovenoasă
• mielopatie de cervicartroză

Sindromul Cauda Equina

Zona măduvei spinării situată la nivelul ultimelor vertebre lombare și a sacrului, și din care ies numeroase rădăcini nervoase legate de membrele inferioare și de sfincteri, se numește coadă de cal.

Atunci când compresia măduvei spinării se află la nivelul acestei cozi de cal, cel mai adesea din cauza unei hernii de disc, poate duce la sindromul cauda equina. Aceasta se manifestă prin dureri de spate, dureri în zona perineului și la nivelul membrelor inferioare, pierderea senzației, paralizie parțială și tulburări de sfincter. Aceasta este o urgență medicală. 

Infarctul medular

Rareori, leziunea de la originea compresiei medulare incetineste vascularizatia arteriala, ducand apoi la un infarct medular.

Intervenție Chirurgicală

Chirurgia este tratamentul standard pentru compresia măduvei spinării. Intervenția, numită laminectomie, constă în îndepărtarea părții posterioare a vertebrei (sau a lamei) de lângă leziune, apoi îndepărtarea acesteia pentru a decomprima măduva și rădăcinile acesteia. Această intervenție face posibilă și analiza leziunii.

In cazul sindromului cauda equina, aceasta interventie chirurgicala de decompresie trebuie sa aiba loc rapid pentru a evita sechele motorii, senzoriale, sfincteristice si sexuale grave.

Dacă leziunea care provoacă compresia măduvei spinării este un hematom sau un abces, acestea vor fi drenate chirurgical.

Radioterapie

În cazul unei tumori canceroase, radioterapia este uneori combinată cu intervenția chirurgicală.

Examenul clinic

În fața durerilor motorii, senzoriale, sfincteristice sau de spate cu debut brusc, este important să vă consultați fără întârziere. Practicianul va efectua mai întâi un examen clinic pentru a ghida diagnosticul pe baza simptomelor și a palpării coloanei vertebrale.

RMN

RMN-ul este standardul de aur pentru măduva spinării. Face posibilă localizarea locului compresiei măduvei spinării și direcționarea către un prim diagnostic privind natura leziunii. În funcție de indicația pentru examinare, poate fi efectuată o injecție de Gadoliniu.

mielografie CT

Când RMN nu este posibil, se poate face mielografia CT sau CT. Această examinare constă în injectarea unui produs opacizant în canalul rahidian pentru a vizualiza pe radiografii contururile măduvei spinării.

Radiografia coloanei vertebrale

Dacă se suspectează o leziune osoasă, pot fi luate radiografii ale coloanei vertebrale în plus față de RMN.

Arteriografia medulară

În unele cazuri, se poate efectua o arteriografie pentru a căuta o posibilă leziune vasculară. Constă în injectarea, sub anestezie locală, a unui produs de contrast apoi realizarea unei serii de imagini în fazele de circulație arterială și venoasă a acestui produs.