Sindromul meningeal este un set de simptome care indică o tulburare a meningelor (membranele care înconjoară creierul și măduva spinării). Cele trei simptome principale ale sale sunt durerea de cap, vărsăturile și înțepenirea gâtului. Sindromul meningian este o urgență medicală.

Definiţia meningeal syndrome

Meningele sunt straturi protectoare pentru sistemul nervos central. Sunt un trio de membrane succesive care acoperă creierul în cavitatea craniană și măduva spinării în cavitatea spinării (coloana vertebrală).

Vorbim de sindromul meningeal pentru a desemna un set de simptome care indică suferința meningelor. Acest sindrom este marcat în principal de trei simptome:

• dureri de cap (dureri de cap),
• vărsături
• rigiditate și dureri musculare la nivelul gâtului.

Alte simptome sunt observate frecvent (vezi secțiunea „Simptome” din această fișă). În cea mai mică îndoială, sfatul medicului este esențial. Sindromul meningian necesită îngrijire sistematică și urgentă.

Cauzele sindromului meningeal

Sindromul meningeal se manifestă prin meningită (inflamația meningelor) și hemoragii subarahnoidiene (erupție de sânge în meninge). Cauzele lor sunt diferite.

În marea majoritate a cazurilor, hemoragia subarahnoidiană se datorează unei fisuri sau rupturi a unui anevrism intracranian (un fel de hernie care se formează pe peretele arterelor). Meningita se datorează în principal unei infecții virale sau bacteriene. Meningoencefalita este uneori observată atunci când inflamația afectează meningele și creierul pe care acestea le acoperă.

Notă: Uneori există o confuzie între sindromul meningeal și meningită. Sindromul meningeal este ansamblul de simptome care pot apărea în meningită. Pe de altă parte, un sindrom meningeal poate avea alte cauze decât meningita.

Persoanele interesate

Meningita poate apărea la orice vârstă. Cu toate acestea, riscul este mai mare în:

• copii sub 2 ani;
• adolescenți și adulți tineri cu vârsta cuprinsă între 18 și 24 de ani;
• persoanele cu un sistem imunitar slăbit, care includ persoanele în vârstă, persoanele cu probleme cronice de sănătate (cancer, SIDA etc.), persoanele în remisie de la o boală, cei care iau medicamente care slăbesc sistemul imunitar.

Hemoragia subarahnoidiană este o boală care rămâne rară. Cu toate acestea, incidența sa crește odată cu vârsta.

Diagnosticul sindromului meningeal

Sindromul meningian este o urgență terapeutică. În fața semnelor caracteristice sau în cea mai mică îndoială, este necesar să contactați serviciile medicale de urgență.

Un examen clinic poate identifica semnele tipice ale sindromului meningeal. Sunt necesare teste suplimentare pentru a identifica cauza de bază. Examenul de referință este puncția lombară care constă în prelevarea lichidului cefalorahidian conținut în meninge în vederea analizării acestuia. Analiza face posibilă distingerea între meningită sau hemoragia subarahnoidiană.

Se pot face și alte teste înainte sau după o puncție lombară:

• imagistica creierului;
• examene biologice;
• o electroencefalogramă.

dureri de cap

Sindromul meningian este caracterizat prin trei simptome principale. Prima este apariția durerilor de cap intense, difuze și persistente. Acestea sunt exacerbate în timpul anumitor mișcări, în prezența zgomotului (fonofobie) și în prezența luminii (fotofobie).

vărsături

Al doilea semn tipic al sindromului meningeal este apariția grețurilor și vărsăturilor.

Rigiditatea musculară

Manifestarea rigidității musculare este al treilea semn tipic al sindromului meningian. Există o contractură a mușchilor coloanei vertebrale (mușchii profundi ai regiunii dorsale) care de obicei provoacă rigiditate la nivelul gâtului asociată cu durerea care iradiază spre spate.

Alte semne asociate

Cele trei simptome precedente sunt cele mai tipice sindromului meningian. Totuși, ele se pot manifesta în moduri diferite în funcție de caz. De asemenea, nu este neobișnuit ca acestea să fie însoțite de alte simptome, cum ar fi:

• constipație;
• o stare febrilă;
• tulburări ale conștiinței;
• tulburări ale ritmului cardiac sau respirator.

Managementul sindromului meningeal trebuie să fie sistematic și imediat. Necesită spitalizare de urgență și constă în tratarea originii subiacente. Tratamentul sindromului meningian poate consta în:

• tratament cu antibiotice pentru meningita bacteriană;
• tratament antiviral pentru anumite meningoencefalite de origine virală;
• chirurgie pentru anevrism.

Prevenirea sindromului meningian presupune prevenirea riscului de meningită și hemoragie subarahnoidiană.

În ceea ce privește meningita, prevenirea riscului de infecție se bazează pe:

• vaccinare, în special împotriva Haemophilus Influenzae tip b;
• măsuri de igienă pentru limitarea riscului de contaminare.

În ceea ce privește hemoragia subarahnoidiană, este recomandabil să se lupte împotriva factorilor care pot favoriza dezvoltarea unui anevrism intracranian. Prin urmare, este recomandabil să lupți împotriva hipertensiunii arteriale și a ateromului (depunerea de grăsime pe peretele arterelor) prin menținerea unui stil de viață sănătos care include:

• o alimentație sănătoasă și echilibrată;
• activitate fizică regulată.