Depresia măduvei osoase este o scădere a numărului de celule sanguine. Poate viza nivelul globulelor roșii, globulelor albe și/sau trombocitelor. Pot apărea oboseală generalizată, slăbiciune, infecții repetate și sângerări anormale. De multe ori vorbim despre anemie aplastică idiopatică deoarece originea ei este necunoscută în marea majoritate a cazurilor.

Definiţia aplastic anemia

Aplazia măduvei osoase este o patologie a măduvei osoase, adică o boală care afectează locul unde sunt produse celulele sanguine. Această sinteză este puternic afectată, ceea ce duce la scăderea numărului de celule din sânge.

Ca o reamintire, există diferite tipuri de celule sanguine: globule roșii (globule roșii), globule albe (leucocite) și trombocite (trombocite). Ca toate celulele, acestea sunt reînnoite în mod natural. Noile celule sanguine sunt sintetizate continuu de maduva osoasa din celulele stem. În cazul anemiei aplastice, celulele stem dispar. 

Consecințele anemiei aplastice

Consecințele pot varia de la persoană la persoană. Scăderea celulelor sanguine poate fi treptată sau bruscă și mai mult sau mai puțin severă. În plus, diferitele tipuri de celule nu sunt neapărat afectate în același mod.

Astfel, se pot distinge:

• anemie, o scădere a numărului de globule roșii, care joacă un rol cheie în transportul oxigenului în organism;
• leucopenie, o scădere a numărului de globule albe implicate în apărarea imunitară a organismului;
• trombocitopenie, o scădere a nivelului de trombocite din sânge cunoscută a fi importantă în fenomenul de coagulare în cazul unei leziuni.

Cauzele anemiei aplastice

În marea majoritate a cazurilor, originea acestei patologii a măduvei osoase este necunoscută. Vorbim de anemie aplastică idiopatică.

Cu toate acestea, cercetările tind să arate că anemia aplastică este consecința unui fenomen autoimun. În timp ce sistemul imunitar distruge în general agenții patogeni, atacă celulele sănătoase care sunt esențiale pentru funcționarea corectă a organismului. În cazul anemiei aplastice, sistemul imunitar distruge celulele stem necesare pentru producerea de noi celule sanguine.

Diagnosticul anemiei aplastice

Diagnosticul se bazează inițial pe o hemoleucogramă completă (CBC) sau hemoleucograma completă. Se face un test de sânge pentru a evalua nivelurile diferitelor tipuri de celule (globule roșii, globule albe, trombocite).

Dacă nivelurile sunt anormale, se pot face teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul de anemie aplastică. De exemplu :

• o mielogramă, un test care implică îndepărtarea unei părți a măduvei osoase pentru analiză;
• o biopsie a măduvei osoase, un test care îndepărtează o parte din măduva osoasă și os.

Persoanele afectate de anemie aplastică

Ambele sexe sunt afectate în mod egal de boală. Poate apărea și la orice vârstă. Cu toate acestea, au fost observate două vârfuri de frecvență care sunt între 20 și 25 de ani și după 50 de ani.

Această patologie rămâne rară. În Europa și Statele Unite, incidența sa (numărul de cazuri noi pe an) este de 1 la 500 de persoane și prevalența (numărul de subiecți afectați de boală într-o anumită populație la un moment dat) este de 000 la fiecare 1.

Această patologie a măduvei osoase poate fi caracterizată printr-o scădere a nivelului sanguin de globule roșii (anemie), globule albe (leucopenie) și/sau trombocite (trombocitopenie). Simptomele anemiei aplastice depind de tipurile de celule sanguine afectate.

Oboseală generalizată și slăbiciuni asociate cu anemie

Anemia se caracterizează printr-un deficit de celule roșii din sânge. Poate provoca simptome precum:

• paloare a pielii și a mucoaselor;
• oboseala;
• amețeli;
• lipsa respirației;
• palpitații la efort.

Risc infecțios de leucopenie

Leucopenia are ca rezultat o scădere a numărului de celule albe din sânge. Organismul își pierde capacitatea de a se apăra împotriva atacurilor agenților patogeni. Infecțiile repetate pot apărea la diferite niveluri ale corpului.

Sângerări din cauza trombocitopeniei

Trombocitopenia, sau scăderea numărului de trombocite, afectează fenomenul de coagulare. Pot apărea sângerări de diferite grade de intensitate. Ele pot avea ca rezultat:

• sângerare din nas și gingii;
• vânătăi și vânătăi care apar fără o cauză aparentă.

Managementul anemiei aplastice depinde de evoluția acesteia. În timp ce simpla supraveghere medicală poate fi uneori suficientă, tratamentul este necesar în majoritatea cazurilor.

În stadiul actual al cunoștințelor, două opțiuni terapeutice pot fi luate în considerare pentru a trata anemia aplastică:

• un tratament imunosupresor care se bazează pe medicamente capabile să inhibe sistemul imunitar pentru a limita, sau chiar a opri, distrugerea celulelor stem;
• Transplantul de măduvă osoasă, care implică înlocuirea măduvei osoase bolnave cu măduvă osoasă sănătoasă luată de la un donator responsabil.

În timp ce transplantul de măduvă osoasă este în prezent cel mai eficient tratament pentru anemie aplastică, această operație este luată în considerare doar în anumite condiții. Este un tratament greu care nu este lipsit de risc de complicații postoperatorii. În general, transplantul de măduvă osoasă este rezervat pacienților sub 40 de ani cu formă severă de aplazie medulară.

Pot fi oferite tratamente de susținere pentru a gestiona simptomele anemiei aplastice. De exemplu :

• antibiotice pentru prevenirea sau tratarea anumitor infecții;
• transfuzii de globule roșii în caz de anemie;
• transfuzii de trombocite în trombocitopenie.

Până în prezent, nu a fost identificată nicio măsură preventivă. În majoritatea cazurilor, cauza anemiei aplastice este necunoscută.