Otita medie acută: definiție

Otita medie acută (OMA) este o infecție a urechii medii care implică timpanul sau timpanul, o mică cavitate osoasă situată între timpan și urechea internă și care conține osiculele.

Această cavitate este conectată printr-o conductă (Trupa lui Eustachio) la nazofaringe situat în partea din spate a cavităților nazale (vezi diagrama de mai jos). Trompa lui Eustachiu ajută la egalizarea presiunii aerului dintre căile nazale, urechea medie și aerul exterior.

Otita medie acută (OMA) se caracterizează printr-un revărsat în general purulent localizat în timpan.

OMA este legată de o infecție bacteriană sau virală, virus sau bacterii care contaminează cel mai frecvent urechea medie ca urmare a unei rino-sinuzita sau un rinocerofaringit prin împrumutarea trompei lui Eustachio.

Infecția sau inflamația nasului și a sinusurilor (nasosinus), adenoizii măriți pot provoca, de asemenea, obstrucția trompei lui Eustachie, determinând secretarea lichidului în timpan (otita medie). „inițial inflamator, dar susceptibil, prin infectare, să se transforme în otită medie acută. 

În mod clasic, OMA se manifestă prin febră și durere la una sau ambele urechi (cel mai adesea doar una) care este adesea foarte severă, dar nu întotdeauna.

Simptomele otitei la copii

Semnele pot induce în eroare, în special la copii și sugari. Gândiți-vă la otita medie acută când: 

• copilul își atinge adesea urechea
• copilul plânge, este iritabil, are dificultăți în a adormi
• are lipsa poftei de mancare.
• are tulburări digestive, foarte înșelătoare cu diaree și vărsături
• are pierderea auzului (copilul nu răspunde la sunetele joase).

Simptomele otitei medii acute la adulți

• durere pulsantă (punctată de bătăile inimii) în ureche, care poate radia în cap.
• o senzație de urechi blocate, pierderea auzului.
• uneori țiuit în urechi sau amețeli

Când timpanul este perforat, otita poate duce la o scurgere prin canalul urechii a unei secreții mai mult sau mai puțin purulente

Diagnosticul otitei medii acute

Trebuie consultat un medic pentru a confirma diagnosticul de OMA și pentru a decide cu privire la oportunitatea tratamentului cu antibiotice.

Diagnosticul se face prin privirea timpanului, ideal cu un microscop. Va face posibilă diferențierea unei OMA cu revărsare purulentă de o otită congestivă, limitată la o inflamație a timpanului.

Rețineți că această examinare poate evidenția o anumită formă de otită medie acută, miringită (adică inflamație a timpanului), de origine virală, foarte dureroasă care are ca rezultat prezența unei bule care acoperă adesea timpanul aproape total., dar care priveste doar timpanul, adica dupa ce a strapuns aceasta bula, care face in general sa dispara durerea, timpanul ramane intact, fara perforare a timpanului.

Evoluția otitei medii acute

Dacă este tratată bine, OMA se vindecă în 8 până la 10 zile, dar este întotdeauna necesar să se verifice starea timpanului după tratament și să se asigure, mai ales la copii, că auzul a revenit perfect.

Evoluția OMA este, prin urmare, în general benignă, dar sunt posibile o serie de complicații:

Otita seroasă sau sero-mucoasă

După vindecarea infecției, în spatele timpanului, persistă un revărsat nepurulent, dar inflamator, nedureros, care pe de o parte favorizează reapariția OMA.

Acest revărsat poate provoca o pierdere persistentă și severă a auzului la copii, deoarece este potențial responsabil pentru întârzierea limbajului; de unde necesitatea monitorizării la sfârşitul tratamentului. O audiogramă (test de auz) poate fi necesar în caz de îndoială. În absența vindecării, cineva poate fi condus să sugereze instalarea unui aerator transtimpanic.

Perforația timpanică

Revărsatul purulent poate exercita o presiune puternică asupra timpanului slăbit (în acest caz durerea este deosebit de intensă) și poate provoca o perforare a timpanului., cu scurgeri uneori sângeroase de puroi care de obicei suprimă durerea.

După vindecare, timpanul se închide de obicei spontan, dar în perioade foarte variabile, care uneori pot dura câteva luni.

Evoluții excepționale

• la meningita
• labirintită
• mastoidita, rară astăzi
• otita cronică – inclusiv colesteatom, o formă de otită cronică agresivă – a devenit, de asemenea, mai rară. 

Copiii, mai afectați decât adulții

Până la vârsta de 3 ani, se estimează că aproximativ 85% dintre copii vor fi avut cel puțin o OMA, iar jumătate vor fi avut cel puțin două. AOM afectează în principal copiii, datorită formei și poziției trompei lor (înguste și poziționate mai orizontal) precum și imaturității sistemului lor imunitar. Băieții sunt puțin mai expuși riscului decât fetele, din motive pe care nu le știm.

Administrarea pe scară largă a anumitor vaccinuri, în special vaccinurile împotriva pneumococului și împotriva Haemophilus influenza, au făcut posibilă reducerea frecvenței otitei medii acute și în special a frecvenței OMA cauzate de germeni rezistenți la antibiotice. 

OMA apare mai ales in cazurile de disfunctie a trompei lui Eustachie, otita sero-mucoasa (lichidul persistent din spatele timpanului este mai usor suprainfectat), infectii repetate ale nasului sau sinusurilor de origine alergica sau non-alergica. .

Este, de asemenea, mai frecventă în timpul tulburărilor de imunitate (copii născuți prematur, malnutriți etc.) sau anomalii anatomice ale feței, trisomiei 21, despicătură de palat (sau buză de iepure) de exemplu.

Cum să faci o infecție a urechii?

•     Prezența la o creșă sau creșă.
•     Expunerea la fumul de tutun sau la niveluri ridicate de poluare.
•     Alăptarea cu biberonul mai degrabă decât alăptarea (vezi secțiunea Prevenire).
•     Hrănirea cu biberonul în timp ce este culcat.
•     Utilizarea frecventă a suzetei
•     Absența unei suflari corecte