Măsurarea ratei de saturație în oxigen este o examinare care face posibilă evaluarea funcției hematozei: oxigenarea sângelui. Această analiză a saturației de oxigen este utilizată în special la persoanele cu patologie respiratorie.

Sângele furnizează oxigen tuturor țesuturilor și transportă dioxidul de carbon către plămâni pentru a fi eliminat din organism. O cantitate mică de oxigen este transportată de plasmă. Cea mai mare parte este transportată de hemoglobină din celulele roșii din sânge.

Oxigenul din sânge este exprimat în trei moduri:

• procentul de saturație al hemoglobinei transportoare principale (SaO2),
• presiunea exercitată în sângele dizolvat (PaO2)
• cantitatea acestuia în sânge (CaO2).

În disfuncția respiratorie, sângele conține mai puțin oxigen și mai mult dioxid de carbon. Gradul de oxigenare poate fi măsurat cu două mijloace: saturația de oxigen (SaO2, măsurată în sângele arterial, SpO2 măsurată cu pulsoximetrul sau saturometrul) și presiunea parțială a oxigenului (PaO2).

Saturația în oxigen (SaO2) reprezintă ponderea procentuală a hemoglobinei saturate cu oxigen (oxihemoglobină) în raport cu cantitatea totală de hemoglobină prezentă în sânge. Saturația de oxigen este măsurată pentru a evalua funcția hematozei: oxigenarea sângelui.

Rata de saturație cu oxigen poate fi măsurată în două moduri:

Prin luarea de sânge arterial (măsurători de gaze din sânge).

Aceasta implică efectuarea unui test de sânge dintr-o arteră. Este singura tehnică care permite o măsurare fiabilă și definitivă a gazelor din sânge. Realizarea unei masuratori a gazelor arteriale permite analiza echilibrului acido-bazic (pH) si masurarea presiunii arteriale in oxigen (PaO2) si cea a dioxidului de carbon (PaCO2) ceea ce face posibila cunoasterea starii respiratorii. Saturația hemoglobinei cu oxigen măsurată prin prelevarea de sânge arterial este exprimată în Sao2. Saturația de oxigen este măsurată direct în celulele roșii din sânge.

Cu un pulsoximetru sau saturometru (cel mai simplu mod de utilizat)

Un pulsoximetru sau oximetru este un dispozitiv care măsoară în mod neinvaziv saturația de oxigen a sângelui. Acest aparat este folosit foarte frecvent în spitale pentru monitorizarea pacienților care au detresă respiratorie sau care se află pe suporturi ventilatorii invazive sau neinvazive (oxigenoterapia). Este echipat cu un emițător și un receptor de lumină care face posibilă determinarea saturației de oxigen din sânge.

Transmite o rază de lumină prin țesut, cel mai frecvent un deget la adulți, dar și nasul sau lobul urechii, sau mâna sau piciorul la copiii mici. Saturația de oxigen a hemoglobinei măsurată prin pulsioximetrie este exprimată ca SpO2 (p semnifică saturația pulsată). Vorbim de saturația pulsată a hemoglobinei cu oxigen.

Există mai multe indicații pentru măsurarea ratei de saturație a oxigenului cu ajutorul unui saturometru la adulți:

• în timpul anesteziei sau în camera de monitorizare după o operație
• În secțiile de medicină de urgență
• La terapie intensivă, în special pentru persoanele plasate pe ventilație sau susceptibile de a fi.

La copii, măsurarea ratei de saturație în oxigen are și câteva indicații:

• evaluarea severității unei patologii respiratorii (bronșiolită, pneumonie, astm etc.)
• evaluarea severității bronșiolitei infantile; o saturație mai mică de 94% este unul dintre indicatorii de severitate
• evaluarea eficacității unui aerosol
• detectarea unei posibile boli cardiace la un nou-născut cianotic

Măsurarea gazelor arteriale se efectuează în prezența unei stări respiratorii severe și în prezența unei suspiciuni de tulburare metabolică majoră.

Saturația normală de oxigen pentru o persoană sănătoasă este între 95% și 100%, în funcție de vârstă. SpO2 (saturația pulsată măsurată cu un pulsioximetru). Este insuficientă sub 95%. Vorbim de hipoxemie. Conceptul de hipoxemie se aplică oricărei insuficiențe de oxigenare a sângelui și, prin urmare, de îndată ce SpO2 este mai mică de 95%. Limita de 90% marchează hipoxemia corespunzătoare echivalentului insuficienței respiratorii.

Saturația arterială normală de oxigen (SaO2) este între 96% și 98% la un adult tânăr este de 95% la o persoană peste 70 de ani. Când este mai mică de 90%, se spune că persoana este în desaturare. Desaturarea corespunde și unei scăderi de 4 puncte de saturație față de valoarea de bază (de exemplu în timpul unui efort).

O SpO2 „normală” pentru un copil corespunde unei valori mai mari de 95%. Un nivel de SpO2 mai mic de 94% la un copil este un criteriu de gravitate și duce la spitalizare. Măsurarea SpO2 este foarte importantă la copii, deoarece un copil pare cianotic (ten albăstrui) doar când SaO2 este mai mic de 75% și pentru că măsurătorile de gaze arteriale sunt rareori efectuate la copii. Pulsoximetrul este esențial pentru detectarea precoce a hipoxiei.

Vorbim de hipoxemie atunci când valoarea saturației în oxigen este mai mică de 93%. Riscul principal este cel al suferinței celulare (ischemie) rezultată dintr-o aprovizionare insuficientă cu oxigen a diferitelor țesuturi ale organismului. Hipoxemia acută poate apărea în urma unei exacerbari acute a astmului bronșic, a insuficienței cardiace acute, a pneumoniei sau a unei exacerbari acute a bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC), în urma emboliei pulmonare, revărsat pleural, pneumotorax.

Hipoxemia (rata de saturație în oxigen mai mică de 93%) se manifestă prin dificultăți de respirație, respirație rapidă și superficială, piele albăstruie (cianoză), dar toate aceste semne sunt mai puțin specifice și mai puțin sensibile decât pulsoximetria.

COVID-19 poate provoca o rată scăzută de saturație a oxigenului. Cele mai severe cazuri de COVID pot provoca pneumonie care provoacă sindromul de detresă respiratorie acută. Simptomele sunt destul de subtile la început. Acesta este motivul pentru care medicii pot monitoriza nivelul de saturație în oxigen cu un oximetru. Dificultăți de respirație și dificultăți de respirație sunt semne că ar trebui să apelați serviciile de urgență.

Avertisment: Utilizarea unui pulsioximetru prezintă, de asemenea, riscuri de erori și cel mai bine este să învățați cum să-l utilizați împreună cu un profesionist din domeniul sănătății.

O cantitate prea mare de oxigen în timpul terapiei cu oxigen poate duce la hiperoxie. Hiperoxia este periculoasă pentru persoanele cu insuficiență respiratorie.

În caz de hipoxemie (saturație de oxigen mai mică de 93), poate fi implementat tratamentul cu oxigenoterapie. Oxigenul poate fi administrat pe cale nazală (ochelari) sau pe cale nazală și orală (măști) dar și prin ventilație artificială (ventilator, intubație) sau prin circulație extracorporală (ECMO). Cantitatea de oxigen furnizată este ghidată de gazele din sângele arterial sau de pulsoximetria pentru a menține Pao2 între 60-80 mmHg (saturație 92-100%) fără a provoca toxicitate pentru oxigen.