Când vine vorba de palpare în Medicina Tradițională Chineză (MTC), ne referim atât la palparea anumitor zone ale corpului, cât și la pulsul chinezesc. Dacă pare evident că palparea poate fi utilă în diagnosticul afecțiunilor musculo-scheletice, de exemplu, este mai greu de imaginat că prelevarea pulsului sau că examinarea specifică a anumitor puncte ale abdomenului sau spatelui ar putea fi indicatoare de afecțiuni interne. probleme organice. Cu toate acestea, luarea pulsului a fost de multă vreme, alături de examinarea limbii, instrumentul privilegiat al marilor maeștri ai MTC pentru a-și pune diagnosticele – faza de interogatorie poate fi redusă la doar câteva întrebări.

Dezvoltarea diagnosticului energiei pulsului a fost promovată sub dinastia confucianistă Han (206 î.Hr. – 23 d.Hr.), într-o perioadă în care modestia necesita contact fizic minim între medic și pacient. Prelevarea pulsurilor era atunci singura tehnică de palpare acceptată și, astfel, a devenit foarte rafinată și precisă.

Pulsuri radiale

Cele șase pulsuri radiale sunt luate în trei puncte situate pe arterele radiale ale fiecăreia dintre cele două încheieturi. Fiecare reflectă starea energetică a unui Organ. Practicantul plasează trei degete pe o încheietură și palpează fiecare poziție cu presiune variabilă:

• Degetul arătător este plasat în poziția „degetul mare”, numită așa deoarece este cel mai aproape de degetul mare. Simțim Qi-ul Raiului, adică cel al Organelor Vetrei Superioare (vezi Triplu Încălzitor): pe încheietura dreaptă, Qi-ul Plămânului, iar în stânga, cel al Inimii.
• Degetul inelar este plasat la „cot” (la câțiva centimetri mai departe) și reprezintă focalizarea inferioară de unde provine Qi-ul Pământului. Oferă informații despre starea Kidney Yin în stânga și Kidney Yang în dreapta.
• Între aceste două degete, degetul mijlociu se află în poziția „barieră”, balamaua dintre Cer și Pământ, unde Omul înflorește. Evaluează starea organelor de digestie, adăpostite în focarul mijlociu, Splina/Pancreasul în dreapta și Ficatul în stânga.

Acest mod de a lua pulsul nu este singurul, dar este cel mai des folosit astăzi.

Fiecare puls este evaluat în trei moduri diferite – în funcție de presiunea exercitată – ceea ce necesită multă îndemânare din partea practicianului. Palparea nivelului superficial necesită o presiune ușoară cu degetele. Dezvăluie boli de suprafață, precum și starea Qi și a plămânilor. De exemplu, acest puls va dezvălui că o persoană se află în prima etapă a unei răceli și că Qi-ul plămânului său trebuie să lupte împotriva unui vânt extern. Nivelul cel mai profund se palpează prin exercitarea unei presiuni puternice asupra arterei, urmată de o ușoară relaxare. Oferă informații despre starea Yin-ului și mai ales asupra rinichilor. Intre cele doua se afla pulsul intermediar, corespunzator Qi-ului Splinei/Pancreasului si Stomacului si starii fructului producerii lor, Sangele.

La aceste aspecte se adaugă caracteristici precum ritmul, forța și textura, care vor clasifica pulsul în cele 28 (sau 36, în funcție de autor) categorii largi de calități. Tipurile de puls astfel enumerate se disting adesea prin contrast de la o calitate la alta, dar pot exprima și o anumită calitate. Din aceste calitati se vor deduce diverse caracteristici, precum Caldura, Excesul, Stagnarea etc. care se vor incadra in grilele de analiza diagnostica. Aici sunt cateva exemple :

• Un puls rapid (mai mult de cinci bătăi pe ciclu respirator) dezvăluie prezența căldurii. Dimpotrivă, un puls lent este asociat cu Răceala.
• Un puls de coarde este un puls dur, îngust, care se simte ca o coardă de chitară întinsă sub degete. Semnează dezechilibrele ficatului. Acesta este pulsul pe care îl găsim la domnul Borduas care suferă de dureri de cap din cauza Stagnării Qi-ului ficatului.
• Un puls subțire, așa cum găsim în multe cazuri (vezi Depresie, Digestie lentă sau Tendinită), este asociat cu golirea sângelui. Abia de lățimea unui fir, este vizibil, dar are o rezistență foarte mică.
• Un puls alunecos dă senzația de perle care se rostogolesc sub degete, este cremos și neted, totul în rotunjime. Este un semn de umiditate sau stagnare a alimentelor. Este si pulsul gravidei.
• În schimb, un puls aspru dă senzația că ceva se zgârie degetele și este un indiciu al golului de sânge.

Pulsurile periferice

Utilizarea pulsurilor periferice, în număr de nouă, a precedat-o pe cea a pulsurilor radiale în medicina chineză. Palpând pulsurile arterei carotide, ale arterei femurale sau ale arterei piciorului, medicii chinezi ar putea verifica starea Qi-ului pe un anumit meridian, adesea pe un anumit punct de acupunctură. Cu toate acestea, măsurarea pulsului radial mai convenabilă a înlocuit utilizarea pulsurilor periferice și puțini acupuncturi le folosesc sistematic.

Discernământul necesar

Pulsul este un element de diagnostic, a cărui subiectivitate nu trebuie neglijată. Această subiectivitate poate proveni atât din experiența practicianului, cât și din dispozițiile sale personale sau chiar dintr-un simplu detaliu precum temperatura degetelor... De asemenea, trebuie să știm că pulsul reflectă starea imediată a pacientului, care poate fi afectată. de emoții neobișnuite, un ritm de viață mai agitat decât în ​​mod normal, activități fizice înainte de vizita lui, ceea ce tocmai a mâncat sau chiar sindromul hainei albe...

Caracteristicile pulsului pot varia foarte repede în funcție de factori externi punctuali. Ele oferă informații foarte valoroase, dar acestea trebuie coroborate de alte elemente ale revizuirii. Pe de altă parte, au avantajul de a permite practicienilor să verifice rapid eficacitatea unui tratament. După cum spune Dr. Yves Réquéna atât de bine: „Ceea ce este măreția unei arte medicale este, în același timp, slăbiciunea ei. „1

Palparea unor zone ale corpului (în special abdomenul și spatele), la fel ca și luarea pulsului, oferă informații despre starea de dezechilibru a unui Organ sau Meridian. Gradul de rezistență oferit sau durerea cauzată de palparea diferitelor zone ale corpului poate indica Exces sau Gol. Punctele care, atunci când sunt simțite, pot provoca durere se numesc Ashi. Durerea surdă semnalează golul în timp ce durerea ascuțită este asociată cu Excesul. Temperatura pielii și umiditatea acesteia pot fi, de asemenea, revelatoare.

În plus, palparea specifică a anumitor Meridiane face posibilă, printre altele, să se determine care puncte de acupunctură pot fi utile pentru tratament, în special în cazurile de durere musculo-scheletică. Teoria modernă a punctelor de declanșare – care se găsește adesea în locația punctelor de acupunctură – ne permite să bănuim că medicina chineză nu cunoștea complet mecanismul lanțurilor musculare (vezi Tendinită).

Palparea abdomenului

Abdomenul este examinat în două etape. În primul rând, palpăm punctele Mu (vezi fotografia) care oferă în mod specific acces la energia Yin a fiecărui viscer. Aceste puncte se găsesc pe partea anterioară a corpului (partea Yin). În general, putem spune că atunci când un punct Mu este dureros, structura (Yin-ul) organului corespunzător este afectată.

Apoi, palparea se concentrează pe zone mai mari, fiecare reprezentând un Organ într-un set numit Hara (vezi foto). Tampoanele tuturor degetelor, grupate ca o sondă, palpează fiecare zonă, ideal cu presiune egală, pentru a obține informații despre organul corespunzător.

Această tehnică poate fi juxtapusă cu cea a palpării celor patru cadrane, metodă în care abdomenul este împărțit în patru zone anatomice, delimitate de o linie orizontală și o linie verticală care trece prin ombilic. Fiecare cadran este sondat pentru a evalua posibilitatea ca un organ să fie deteriorat.

Palparea spatelui

Fiecare visceră are punctul său Shu situat pe primul lanț al meridianului vezicii urinare care trece prin spate de sus în jos, irigand lanțul ganglionar al sistemului simpatic. Punctele Shu pot fi palpate unul câte unul, sau chiar într-o secvență continuă folosind „pinch-roll” (vezi foto), una dintre tehnicile masajului Tuina. Situate pe fața posterioară (deci Yang) a corpului, ele sunt legate mai degrabă de funcționarea Organelor, decât de structura lor. De exemplu, dacă la palparea punctului de rinichi apare o durere surdă (23V Shen Shu), situat la nivelul celei de-a doua vertebre lombare, acesta este indicele unui gol Yang de rinichi. În cazul astmului mic Zachary, palparea punctului Shu al meridianului pulmonar (13V Fei Shu) a fost deosebit de dureroasă, indicând astm cronic.

Puncte noi

Evoluția medicinei chineze de la începutul erei moderne a adus cota sa de noi puncte printre care găsim printre altele puncte de diagnostic. O senzație dureroasă la palparea punctului Dan Nang Xue (situat în apropierea genunchiului), de exemplu, va confirma inflamația vezicii biliare. În plus, durerea cauzată de această afecțiune va fi atenuată prin perforarea aceluiași punct.