Tromboza venoasă superficială, denumită în mod obișnuit paraflebită, se referă la obstrucția unei vene de către un cheag de sânge. Este o boală frecventă și ușoară, care este ușor de tratat. Care sunt simptomele ? Cum se efectuează diagnosticul?

Flebita (tromboza venoasă) este un termen vechi și încă folosit în mod obișnuit pentru a desemna un „tromb” al cheagurilor de sânge care formează și blochează parțial sau complet o venă profundă sau superficială. Două tipuri de rețele venoase coexistă: rețeaua venoasă profundă și rețeaua venoasă superficială. 

Dacă apare pe o varică vizibilă sub piele, atunci putem vorbi de „tromboză venoasă superficială”. Flebita superficială nu este gravă atunci când este izolată, dar din moment ce rețelele comunică, se pot răspândi și pot fi complicate de tromboza venoasă profundă.

Diferitele cauze sunt: 

• Într-o paraflebită, cheagul poate fi creat într-o venă superficială, o venă mică situată între piele și mușchi (vena safenă). Venele safene fac parte dintr-o rețea superficială de vene situate sub piele și care pot fi locul varicelor. Varicele apar spontan sau în prezența factorilor de risc și rămân cea mai frecventă cauză de paraflebită la nivelul picioarelor;
• Paraflebita care apare într-o venă „sănătoasă” este adesea caracteristică unei afecțiuni subiacente, cum ar fi un defect genetic sau dobândit în coagularea sângelui, cancer sau o boală vasculară inflamatorie rară (boala Behçet, boala Burger);
• Un semn de insuficiență venoasă poate fi un indiciu al sosirii paraflebitelor.

Din păcate, semnele nu sunt întotdeauna foarte precise. Cu toate acestea, rezultă apariția unei dureri înțepătoare care poate dura câteva zile. Vena varicoasă apare apoi umflată, roșie, fierbinte, îngroșată și tare la atingere provocând disconfort funcțional. În plus, este deosebit de important să rămâneți vigilenți în cazul factorilor de risc asociați.

În caz de flebită superficială, diagnosticul se face în timpul examinării, dar o ecografie Doppler venoasă este utilă pentru a exclude existența unei flebite profunde asociate, prezentă o dată la patru.

Scopul tratamentului va fi subțierea sângelui. Într-adevăr, este necesar să se evite o agravare și o extindere a cheagului care ar putea:

• Progresează către rețeaua venoasă profundă și apoi duce la flebită sau tromboză venoasă profundă;
• Migrează către inimă și provoacă embolie pulmonară prin blocarea arterelor din plămâni.

În marea majoritate a cazurilor, odată ce începe tratamentul, cheagul se atașează de perete și nu mai progresează datorită tratamentului anticoagulant sau a ciorapilor de compresie.

Terapia anticoagulantă

Ca primă alegere, anticoagulantele orale directe (DOA) sunt utilizate pentru multe tipuri de tromboză, în funcție de simptomele și semnele găsite în timpul examinării: localizarea, dimensiunea și extinderea cheagului. Sunt mai ușor de utilizat, au mai puține interferențe cu alimentele sau alte tratamente și nu necesită monitorizare regulată prin teste de sânge. 

Ciorapi de compresie

În plus față de terapia medicamentoasă, compresia șosetei poate fi prescrisă în faza incipientă. Acestea vor ajuta la ameliorarea edemului la nivelul piciorului și la reducerea durerii. Este chiar posibil să acționeze parțial asupra resorbției cheagului. Șosetele de compresie trebuie purtate exclusiv în timpul zilei și pe o perioadă lungă de timp.

Există clase diferite, dar va fi indicată cea mai mare parte a clasei 3 (există 4 clase de forță de compresie în creștere). Această compresie va asigura tratamentul varicelor.

În cele din urmă, paraflebita care apare într-o vară este un argument pentru tratarea venelor varicoase, pentru a preveni reapariția acesteia mai târziu. Pentru a face acest lucru, vor fi solicitate examinări pentru a găsi cauza. Printre aceste examinări, există examinări radiologice sau analize de sânge pentru a căuta, de exemplu, o anomalie familială sau genetică a sângelui, promovând riscul de flebită.

În funcție de rezultate, tratamentul anticoagulant poate fi prelungit.

Următoarele situații pot favoriza apariția flebitei:

• Staza venoasă (sângele stagnează în vene, din cauza unei poziții prea lungi culcate sau nemișcată. Acesta este cel mai important element);
• O tulburare de sângerare (sângele dvs. se coagulează mai ușor din cauza bolii sau a tratamentului);
• O alterare a peretelui venei (dacă o perfuzie este plasată într-o venă pentru o lungă perioadă de timp, peretele venei poate fi deteriorat și poate deveni blocat);
• Vârsta peste 40 de ani;
• obezitatea;
• Fumat;
• Imobilizare (tencuială, paralizie, călătorie lungă);
• Sarcina, contracepția sau terapia hormonală menopauzală care conține estrogen;
• Istoria flebitei;
• Cancer, tratament pentru cancer (chimioterapie);
• Boală inflamatorie cronică;
• Boli genetice biologice, identificate prin teste de sânge.

Reguli mai generale sunt utile și pentru prevenirea flebitei:

• Mobilizarea mușchilor dvs. prin mers și exerciții musculare;
• Ridicarea picioarelor patului;
• Compresie venoasă prin șosete purtate în timpul zilei;
• Compresie venoasă recomandată în timpul călătoriei aeriene.