Chiarul face parte din scheletul mâinii la nivelul palmei.

Poziţie. Cernea este una dintre cele trei regiuni ale scheletului mâinii (1).

Structura. Formând scheletul palmei, jantul este alcătuit din cinci oase lungi, numite M1 până la M5 (2). Oasele metacarpiene se articulează în spate cu oasele carpiene și în față cu falangele, permițând formarea degetelor.

Joncțiuni. Oasele și articulațiile pastorului sunt stabilizate de ligamente și tendoane. Articulațiile metacarpofalangiene sunt consolidate de ligamentele colaterale, precum și de placa palmară (3).

Mișcări ale mâinilor. Legate de articulații, oasele metacarpiene sunt puse în mișcare datorită numeroaselor tendoane și mușchi care reacționează la diferite mesaje nervoase. În special, acestea permit mișcări de flexie și extensie ale degetelor, precum și mișcări de aducție și abducție ale degetului mare (2).

Prinderea. Funcția esențială a mâinii și, în special, a cartonului, este prinderea, capacitatea unui organ de a înțelege obiecte (4). 

Fracturi metacarpiene. Jantul poate fi lovit și fracturat. Fracturile extraarticulare trebuie distinse de fracturile articulare care implică articulația și care necesită o evaluare aprofundată a leziunilor. Oasele metacarpiene se pot fractura în urma unei căderi cu pumnul închis sau a unei lovituri puternice cu mâna (5).

osteoporoza. Această patologie poate afecta pastra și constituie o pierdere a densității osoase care se găsește, în general, la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Accentuează fragilitatea osoasă și promovează facturile (6).

Artrită. Corespunde stărilor manifestate prin durere la nivelul articulațiilor, ligamentelor, tendoanelor sau oaselor, în special la nivelul metacarpului. Caracterizată prin uzura cartilajului care protejează oasele articulațiilor, osteoartrita este cea mai frecventă formă de artrită. Articulațiile mâinilor pot fi, de asemenea, afectate de inflamație în cazul artritei reumatoide (7). Aceste condiții pot duce la deformarea degetelor.

Prevenirea șocului și durerii în mână. Pentru a limita fracturile și tulburările musculo-scheletice, prevenirea prin purtarea protecției sau învățarea gesturilor adecvate este esențială.

Tratament ortopedic. În funcție de tipul de fractură, instalarea unui tencuială sau a unei rășini va fi efectuată pentru a imobiliza mâna.

Tratamente de droguri. În funcție de afecțiunea diagnosticată, pot fi prescrise anumite medicamente pentru reglarea sau întărirea țesutului osos.

Tratamentul chirurgical. În funcție de tipul de fractură, intervenția chirurgicală poate fi efectuată cu plasarea știfturilor sau a plăcilor cu șurub.

Examinare fizică. Inițial, examenul clinic face posibilă identificarea și evaluarea durerii de mână percepute de pacient.

Examen imagistic medical. Examenul clinic este adesea completat de o radiografie. În unele cazuri, se poate face un RMN, CT sau artrografie pentru a evalua și identifica leziunile. Scintigrafia sau chiar densitometria osoasă poate fi utilizată și pentru evaluarea patologiilor osoase.

Instrument de comunicare. Gesturile mâinilor sunt adesea asociate cu vorbirea.