La flebită este o tulburare cardiovasculară care corespunde formării a cheag de sânge într-o venă. Acest cheag blochează complet sau parțial fluxul de sânge în venă, ca un dop.

In functie de tipul de vena afectata (profunda sau superficiala), flebita este mai mult sau mai putin grava. Deci, dacă cheagul se formează într-un venă profundă, calibru mare, tratament trebuie dat in toate urgenţă.

În marea majoritate a cazurilor, flebita se formează într-o venă a picioarelor, dar poate apărea în orice venă (brațe, abdomen etc.).

Flebita apare adesea după imobilizare prelungită, de exemplu, după o intervenție chirurgicală sau din cauza unui ghips.

Cum să recunoști o flebită?

Este important să se facă distincția între cele 2 tipuri de flebită, cu consecințe și tratamente foarte diferite.

Flebită superficială

În acest caz, cheagul de sânge se formează în a vena de suprafață. Este cea mai comună formă, care afectează în principal persoanele cu vene varicoase. Este însoțită de inflamația venei și provoacă durere și disconfort. Deși flebita superficială poate părea inofensivă, ar trebui luată ca un steag roșu. Într-adevăr, este în general un semn de insuficiență venoasă avansată care poate duce la flebită profundă.

Flebită profundă

Când formează cheagul de sânge într-o venă profundă al carui flux sanguin este important, situatia este mai periculoasa deoarece cheagul se poate desprinde de peretele venei. Purtată de fluxul sanguin, poate trece apoi prin inimă, apoi poate obstrucționa artera pulmonară sau una dintre ramurile acesteia. Acest lucru duce apoi la embolie pulmonară, un accident potențial fatal. Cel mai adesea, acest tip de cheag se formează într-o venă a gambei.

Vezi în detaliu simptomele flebitei 

Cine este afectat de flebită?

Flebita profundă afectează mai mult de 1 persoană din 1 în fiecare an. În Quebec, există aproximativ 000 de cazuri pe an⁶. Din fericire, strategiile eficiente de prevenire pot reduce frecvența emboliei pulmonare și a morții asociate cu flebita profundă.

Persoanele în pericol

• Persoane care suferă de insuficiență venoasă sau au vene varicoase;
• Persoane care au suferit în trecut de flebită sau al căror membru al familiei a suferit de flebită sau embolie pulmonară. După o primă flebită, riscul de recidivă se înmulțește cu 2,5;
• Persoanele care au o intervenție chirurgicală majoră și, prin urmare, trebuie să fie la pat câteva zile (de exemplu, chirurgia șoldului) și cei care trebuie să poarte o distribuție;
• Persoane spitalizate pentru infarct, insuficiență cardiacă sau insuficiență respiratorie;
• Persoanele care au un stimulator cardiac (stimulatoare cardiace) și cei cărora li s-a pus cateter într-o venă pentru a trata o altă boală. Riscul este atunci mai mare ca o flebită să apară la un braț;
• Persoanele cu cancer (unele tipuri de cancer determină coagularea sângelui, în special în piept, abdomen și pelvis). Astfel, se estimează că cancerul crește riscul de flebită cu 4 până la 6. În plus, unele medicamente utilizate în chimioterapie cresc riscul unui cheag;
• Persoane cu paralizie a picioarelor sau brațelor;
• Persoanele cu o boală de coagulare a sângelui (trombofilie) sau o boală inflamatorie (colită ulceroasă, lupus, boala Behçet etc.);
• Femeile însărcinate, mai ales la sfârșitul sarcinii și imediat după naștere, își văd riscul de flebită înmulțit cu 5 până la 10;
• Persoanele care suferă de obezitate;
• Riscul de flebită crește foarte mult odată cu vârsta. Se înmulțește cu 30, de la 30 de ani la 80 de ani.

Factorii de risc

• Stai într-o poziție imobilă timp de mai multe ore: lucrul în timp ce stai în picioare pentru o perioadă lungă de timp, călătorii lungi cu mașina sau avionul etc. Călătoriile mai lungi de 12 ore cresc în special riscul. În avion, presiunea puțin mai scăzută a oxigenului și uscarea aerului par să mărească și mai mult riscul. Chiar vorbim despre” sindromul clasei economice „. Riscul rămâne însă minim: 1 la 1 milion2.
• La femei, luândterapia cu hormoni înlocuire la menopauză sau contraceptive orale este un factor de risc deoarece aceste medicamente cresc coagularea sângelui. Contracepția orală crește riscul de flebită cu 2 până la 6
• Fumat.

Care sunt cauzele flebitei?

Deși nu știm întotdeauna cauzele, flebită este în general legat de 3 factori majori:

• Sânge care stagnează într-o venă, în loc să circule fluid (vorbim de stază venoasă). Această situație este tipicăinsuficiență venoasă și vene varicoase, dar poate fi și din cauza imobilizare prelungită (gips, repaus la pat etc.);
• A leziune în peretele unei vene, cauzată de purtarea unui cateter, de o vătămare etc.;
• Sânge care coagulează mai ușor (unele tipuri de cancer și anomalii genetice, de exemplu, fac sângele mai vâscos). Traumele, intervențiile chirurgicale, sarcina pot, de asemenea, să reducă circulație sanguină și crește riscul unui cheag.

La aproximativ jumătate dintre persoanele care o au, flebita apare spontan, fără a fi în măsură să o explice. Cu toate acestea, au fost descoperiți factori de risc. Consultați Persoane cu risc și Factori de risc.

Ce posibile complicații?

Principalul risc al flebită profundă este apariția a embolismul pulmonar. Acest accident are loc atunci când cheagul de sânge care s-a format în picior se rupe, „călătorește” spre plămâni și înfundă artera pulmonară sau una dintre ramurile acesteia. Astfel, peste 70% din cazurile de embolie pulmonară sunt cauzate de un cheag de sânge format inițial într-o venă a picioarelor.

În plus, atunci când o venă profundă este afectată, pot apărea simptome de insuficiență venoasă, de exemplu umflarea persistentă a picioarelor (edem), vene varicoase și ulcere ale picioarelor. Aceste simptome sunt rezultatul deteriorării valvelor de către cheagul de sânge. Valvele sunt un fel de „supapă” care împiedică curgerea sângelui înapoi în vene și facilitează circulația acestuia către inimă (vezi diagrama de la începutul foii). În termeni medicali, este o sindrom post-flebitic. Deoarece flebita afectează adesea doar un picior, acest sindrom este de obicei unilateral.

Despre flebită superficială, a fost mult timp considerat a fi inofensiv. Cu toate acestea, mai multe studii recente arată că flebita superficială „ascunde” adesea flebita profundă care poate trece neobservată. În 2010, un studiu francez efectuat pe aproape 900 de pacienți a arătat chiar că 25% din trombozele venoase superficiale erau însoțite de flebită profundă sau embolie pulmonară.⁵.