Electroforeza proteinelor serice este o examinare efectuată dintr-un test de sânge care permite diagnosticarea și monitorizarea multor boli precum imunoglobulina monoclonală, hipergammaglobulinemia și mai rar hipogammaglobulinemia.

Electroforeza proteinelor serice (EPS) este un examen de biologie medicală. Obiectivul său este separarea proteinelor prezente în partea lichidă a sângelui (ser). „Aceste proteine ​​joacă în special un rol în transportul a numeroase molecule (hormoni, lipide, medicamente etc.) și sunt, de asemenea, implicate în coagulare, imunitate și menținerea tensiunii arteriale. Această separare va face posibilă identificarea și cuantificarea acestora”, precizează dr. Sophie Lyon, biolog medical.

Analiza proteinelor

După un test de sânge, proteinele sunt analizate prin migrare într-un câmp electric. „Apoi se separă în funcție de sarcina lor electrică și greutatea lor moleculară, ceea ce face posibilă identificarea lor și identificarea anomaliilor.” EPS va permite separarea a șase fracții proteice, în ordinea descrescătoare a vitezei de migrare a acestora: albumina (care este principala proteină serică, la o prezență de aproximativ 60%), alfa 1-globuline, alfa 2-globuline, Beta 1 globuline, Beta 2 globuline și gamaglobuline. „Electroforeza face posibilă diagnosticarea anumitor patologii legate de funcționarea necorespunzătoare a ficatului sau rinichilor, de o alterare a apărării imune, de simptome inflamatorii sau de anumite tipuri de cancer”.

Condițiile pentru prescrierea unui EPS au fost specificate de Haute Autorité de Santé (HAS) în ianuarie 2017. Principalul motiv pentru care se efectuează un EPS este căutarea unei imunoglobuline monoclonale (gammopatie monoclonală, sau disglobulinemie). Aceasta va migra de cele mai multe ori în zona gamma globulinelor și uneori în zona beta-globulinelor sau chiar alfa2-globulinelor.

Când să faci un PSE?

Trebuie să efectuați un EPS când vă aflați în fața:

• Un nivel ridicat de proteine ​​circulante;
• Creșterea inexplicabilă a vitezei de sedimentare (VS);
• Infecții repetate, în special bacteriene (căutarea unei deficiențe imunitare responsabilă de hipogammaglobulinemie);
• Manifestări clinice sau biologice (hipercalcemie, de exemplu) care sugerează apariția mielomului sau a bolilor de sânge;
• O suspiciune de sindrom inflamator;
• Posibil ciroză;
• Orice explorare a osteoporozei.

În funcție de proteină, valorile de referință ar trebui să fie între:

• Albumină: 55 și 65% sau 36 și 50 g/L.
• Alpha1 – globuline: 1 și 4% adică 1 și 5 g/L
• .Alfa 2 – globuline: 6 si 10% sau 4 si 8 g/l
• .Beta – globuline: 8 și 14% sau 5 și 12 g/L.
• Gamma – globuline: 12 și 20% sau 8 și 16 g/L.
  

Electroforeza va identifica apoi grupuri de proteine ​​crescute sau scăzute în ser. „Fiecare proteină din sânge va forma benzi de lățimi și intensități diferite, în funcție de cantitatea lor. Fiecare „profil” caracteristic poate fi interpretat de medic. El poate, dacă este necesar, să prescrie examinări suplimentare.

Anomalii identificate de EPS

Dintre anomaliile constatate:

• O scădere a nivelului de albumină (hipoalbuminemie), care poate fi cauzată de malnutriție, insuficiență hepatică, infecție cronică, mielom sau chiar supraîncărcare cu apă (hemodiluție).
• Hiper-alfa2-globulinemia și scăderea albuminei sunt sinonime cu o stare inflamatorie. O fuziune a fracțiilor beta și gamma indică ciroză.
• O scădere a gammaglobulinelor (hipogammaglobulinemie) se observă în caz de disfuncție a sistemului imunitar. Pe de alta parte, rata creste (hipergamaglobulinemie) in situatia de mielom, gammapatii monoclonale si boli autoimune (lupus, artrita reumatoida).
• O creștere a betaglobulinelor poate însemna prezența deficienței de fier, hipotiroidism sau obstrucție biliară.

Conform HAS, se recomandă trimiterea pacientului pentru sfaturi suplimentare:

• Dacă prezentarea clinică a pacientului sugerează malignitate hematologică (dureri osoase, deteriorarea stării generale, limfadenopatii, sindrom tumoral);
• în cazul unei anomalii biologice (anemie, hipercalcemie, insuficiență renală) sau imagistică (leziuni osoase) care sugerează leziuni de organ;
• în absența unor astfel de simptome, pacientul pentru care cel puțin una dintre examinările de primă linie este anormală sau a cărui imunoglobulină monoclonală seric este IgG? 15 g/L, IgA sau IgM? 10 g/L;
• dacă pacientul are vârsta sub 60 de ani.

Tratamentul unei anomalii de electroforeză este cel al patologiei pe care aceasta o relevă.

„De exemplu, în cazul hiperprotidemiei totale din cauza deshidratării, tratamentul va fi rehidratarea. Dacă există o creștere a globulinelor alfa din cauza unui sindrom inflamator, tratamentul va fi cel al cauzei inflamației. În toate cazurile, medicul este cel care, folosind această examinare precum și alte examinări suplimentare (analiza de sânge, test radiologic etc.), va pune diagnosticul în timpul consultației și va prescrie tratamentul adaptat patologiei. găsite ".