Vorbim de floră polimorfă atunci când culturile biologice dezvăluie mai multe bacterii diferite într-un lichid analizat (urină, probe vaginale, spută, scaun etc.). Nimic de care să vă faceți griji atunci când este asociat cu o absență a globulelor albe.

Multe microorganisme (bacterii) sunt prezente în mod normal în sau pe corpul uman al subiecților sănătoși. Spre deosebire de bacteriile patogene (care sunt responsabile de boli), aceste bacterii comensale (care trăiesc în simbioză cu corpul uman) participă activ la apărarea organismului, la funcționarea acestuia și la buna stare a mucoaselor sale.

Aceste bacterii comensale pot fi împărțite în 4 flore principale:

• cutanat (piele),
• respirator (arborele respirator),
• genital,
• digestiv.

Printre flora cea mai complexă, cea a tractului digestiv poartă permanent în jur de 100 de miliarde de bacterii localizate în principal în colon.

O ființă umană găzduiește astfel 10¹⁴ celule bacteriene în mod constant.

„Este deci normal să găsim mai multe tipologii de bacterii în timpul unei examinări de cultură a unui fluid, fie că este pe piele, pe sfera ORL, pe tractul digestiv sau chiar pe vagin”, confirmă profesorul Franck Bruyère, chirurg urolog. . Dar în contextul unei căutări de infecție, este necesar să le putem identifica și cuantifica”.

Putem vorbi astfel de floră polimorfă dacă la un examen de analiză biologică sunt prezente mai multe bacterii. Acesta este adesea cazul în ECBU (examenul citobacteriologic urinar); dar și în culturi de scaun (probe de scaun), frotiuri cutanate, frotiuri vaginale sau examene de spută (ECBC).

În cultura obișnuită, în medii de obicei sterile, cum ar fi în urină, prezența unei flore polimorfe într-o ECBU, de exemplu, indică contaminarea probei cu bacterii externe sau o infecție.

„Dacă pacientul nu are simptome și ECBU-ul lor revine polimorf sau poli-bacterian, acesta nu este un motiv de îngrijorare. Este, în general, o pată: în momentul prelevării, urina poate să fi atins vulva, meatul uretral sau degetele sau flaconul de colectare nu era steril. Drept urmare, s-au dezvoltat microbii”. Pentru a avea rezultate fiabile, urina trebuie colectată în condiții de igienă perfectă.

„În contrast, la un pacient cu febră și suspectat de infecție, o ECBU cu floră polimorfă este mai problematică. Medicul trebuie să știe ce germeni se găsesc în lichid cu o rată de peste 1000 de bacterii pe mililitru pentru a preciza cel mai indicat tratament medical”.

Medicul va cere apoi microbiologului să identifice germenii folosind o antibiogramă: această tehnică face posibilă testarea sensibilității unei tulpini bacteriene la mai multe antibiotice.

Prezența simultană a germenilor (flora polimorfă) și a globulelor albe (leucociturie) în urină indică existența unei infecții urinare. Apoi este necesar să refaceți un ECBU.

În unele cazuri, prezența florei polimorfe poate fi o problemă. „De exemplu, este obișnuit să se solicite o ECBU cu câteva zile înainte de o procedură în care există riscul de ITU, cum ar fi rezecția prostatei, rezecția vezicii urinare sau îndepărtarea unei pietre la rinichi. Dacă ECBU revine cu o floră polimorfă, nu există timp pentru recultură, care durează în general 3 zile. Vom cere apoi o analiză directă, fără cultivare pentru a evalua riscurile”.

Antibiograma va permite medicului să aleagă cel mai bun tratament antibiotic individualizat împotriva tulpinii bacteriene responsabile de infecție.