Tratamente medicale

Pentru că majoritatea fibroame uterine nu provoacă simptome (se spune că sunt „asimptomatice”), medicii oferă adesea „observare vigilentă” a dezvoltării fibromului. De obicei, un fibrom care nu provoacă simptome nu necesită tratament.

Atunci când este nevoie de tratament, decizia de a alege unul față de altul depinde de diverși factori: severitatea simptomelor, dorința de a avea sau nu copii, vârsta, preferințele personale etc.histerectomie, adică îndepărtarea uterului, oferă o soluție definitivă.

Sfaturi pentru ameliorarea simptomelor

• Aplicarea de comprese calde (sau gheață) pe zonele dureroase poate ajuta la ameliorarea durerii. durere.
• Medicamentele fără prescripție medicală ajută la ușurare crampe de stomac și dureri de spate. Aceste medicamente includ acetaminofen sau paracetamol (inclusiv Tylenol®) și ibuprofen (cum ar fi Advil® sau Motrin®).
• Pentru a contracara Constipație, ar trebui să consumați cinci până la zece porții de fructe și legume pe zi, precum și o cantitate bună de fibre alimentare. Acestea se găsesc în produsele din cereale integrale (pâine și paste cu cereale integrale, orez brun, orez sălbatic, brioșe cu tărâțe etc.).

  NB Pentru a însoți o dietă bogată în fibre, este esențial să bei din abundență pentru a evita înfundarea tractului digestiv.

• În cazul în care Constipație persistă, putem încerca un laxativ de masă (sau balast), pe bază de psyllium de exemplu, care acționează blând. Laxativele de stimulare sunt mai iritante și, în general, nu sunt recomandate. Pentru alte sfaturi, consultați fișa noastră informativă Constipație. Aceste sfaturi nu sunt neapărat eficiente atunci când suferiți de un fibrom mare, deoarece constipația este legată de o comprimare a tractului digestiv și nu de o dietă proastă sau de un tranzit prost.
• In caz de'indemnuri frecvente de a urina, bea normal ziua dar evita sa bei dupa ora 18 pentru a nu fi nevoit sa te trezesti prea des noaptea.

produse farmaceutice

Medicamentele acționează asupra reglarea ciclului menstrual pentru a reduce simptomele (în special sângerări menstruale abundente), dar nu scad dimensiunea fibromului.

Există trei soluții pentru femeile care au fibrom supărător:

– DIU (Mirena®). Se poate implanta in uter doar cu conditia ca fibromul sa nu fie submucos (contraindicatie formala) si fibromul sa nu fie prea mare. Acest DIU eliberează treptat un progestativ care duce la o reducere semnificativă a sângerării. Ar trebui înlocuit la fiecare cinci ani.

– acid tranexamic (Exacyl®) poate fi prescris pe durata sângerării.

– acid mefenamic (Ponstyl®), un medicament antiinflamator poate fi prescris în timpul sângerării.

Dacă fibromul este prea mare sau are sângerări severe, pot fi prescrise alte medicamente hormonale pentru a scădea dimensiunea fibromului înainte de operație. Un supliment de fier poate fi prescris femeilor care suferă de sângerări semnificative, pentru a compensa pierderea de fier din organism.

Tratamentul pre-chirurgical al fibromului uterin.

– Analogi Gn-RH (gonadorelină sau gonadoliberină). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) este un hormon care reduce nivelul de estrogen la același nivel cu cel al unei femei aflate în postmenopauză. Prin urmare, acest tratament poate reduce dimensiunea fibromului cu 30% până la 90%. Acest medicament provoacă menopauza temporară și este însoțit de simptome, cum ar fi bufeurile și densitatea osoasă scăzută. Efectele sale secundare sunt numeroase, ceea ce îi limitează utilizarea pe termen lung. Prin urmare, Gn-RH este prescris pe termen scurt (mai puțin de șase luni) în așteptarea intervenției chirurgicale. Uneori, medicul adaugă tibolonă (Livial®) la analogii Gn-RH.

– Danazol (Danatrol®, Cyclomen®). Acest medicament inhibă producția de estrogen de către ovare, ceea ce duce în mod normal la întreruperea ciclurilor menstruale. Poate ajuta la reducerea sângerărilor, dar efectele sale secundare sunt dureroase: creșterea în greutate, bufeurile, creșterea nivelului de colesterol, acnee, creșterea excesivă a părului... Este eficientă peste 3 luni, pentru a reduce simptomele fibromului, dar niciun studiu nu a evaluat-o. eficacitate pe o perioadă mai lungă de timp. Se pare că are mai multe efecte secundare și mai puțină eficacitate decât analogii GnRH. Prin urmare, nu mai este recomandat

chirurgie

Chirurgia este indicată în principal pentru sângerări incontrolabile, infertilitate, dureri abdominale severe sau dureri de spate.

La miomectomie este de a elimina fibromul. Permite femeii care dorește să aibă copii. Trebuie să știți că miomectomia nu este întotdeauna o soluție definitivă. In 15% din cazuri apar si alte fibroame si in 10% din cazuri vom interveni din nou prin interventie chirurgicala.6.

Când fibroamele sunt mici și submucoase, miomectomia se poate face prin histeroscopie. histeroscopie se face folosind un instrument echipat cu o lampa mica si o camera video pe care chirurgul o introduce in uter prin vagin si col uterin. Imaginile proiectate pe ecran ghidează apoi chirurgul. O altă tehnică, laparoscopia, permite introducerea instrumentului chirurgical printr-o mică incizie făcută în abdomenul inferior. În cazurile în care fibromul nu este accesibil acestor tehnici, chirurgul efectuează o laparotomie, deschiderea clasică a peretelui abdominal.

THEembolizarefibromul este o tehnică endochirurgicală care usucă fibromul fără a le îndepărta. Medicul (un radiolog intervențional) plasează un cateter într-o arteră care irigă uterul pentru a injecta microparticule sintetice care au ca efect blocarea arterei care alimentează fibromul. Fibromul, care nu mai primește oxigen și substanțe nutritive, își pierde treptat aproximativ 50% din volum.

Pe lângă conservarea uterului, această procedură este mai puțin dureroasă decât miomectomia. O convalescență de șapte până la zece zile este suficientă. Prin comparație, o histerectomie necesită cel puțin șase săptămâni de convalescență. Potrivit unui studiu publicat în 2010, embolizarea arterei uterine (UAE) oferă rezultate comparabile cu cinci ani în comparație cu cele ale histerectomiei, permițând conservarea uterului. Cu toate acestea, această tehnică nu poate fi utilizată pentru toate fibroamele. De exemplu, nu este recomandat pentru tratarea fibroamelor submucoase.

O metodă numită ligatura arterelor uterine se poate face și prin laparoscopie. Constă în punerea agrafelor pe artere. Dar pare mai puțin eficient decât embolizarea în timp.

– Ablația endometrului (mucoasa uterului) poate fi, în unele cazuri, potrivită femeilor care nu mai doresc copii pentru a reduce sângerarea abundentă. Când endometrul este îndepărtat prin intervenție chirurgicală, sângerarea menstruală în cele mai multe cazuri dispare, dar nu mai este posibil să rămâneți gravidă. Această intervenție chirurgicală se efectuează în principal în cazurile de sângerare abundentă și numeroase fibroame submucoase mici, mici.

Alte metode recente sunt din ce în ce mai des disponibile:

Thermachoice® (se introduce un balon în uter și apoi se umple cu lichid încălzit la 87 ° timp de câteva minute), Novasure® (distrugerea fibromului prin radiofrecvență cu un electrod introdus în uter), Hydrothermablabor® (ser salin și încălzit la 90° introdus în cavitatea uterină sub controlul unei camere), thermablate® (balon umflat cu lichid la 173° introdus în cavitatea uterină).

Alte tehnici de mioliză (distrugerea miomului sau fibromului sunt încă în domeniul cercetării): mioliză la microunde, criomioliză (distrugerea fibromului prin frig), mioliza prin ultrasunete.

– Histerectomia, sau îndepărtarea uterului, este rezervată celor mai grele cazuri în care tehnicile anterioare sunt imposibile și femeilor care nu mai doresc să aibă copii. Poate fi parțial (conservarea colului uterin) sau complet. Histerectomia poate fi efectuată pe cale abdominală, printr-o incizie făcută în abdomenul inferior, sau pe cale vaginală, fără să se facă vreo deschidere abdominală, sau prin laparoscopie când dimensiunea fibromului o permite. Aceasta este soluția „radicală” împotriva fibroamelor, deoarece nu poate exista nicio recidivă după îndepărtarea uterului.