La de prostată este o glandă asistemul reproductiv masculin. Se află chiar sub vezică și, ca un inel, înconjoară uretra, canalul prin care urina și materialul seminal ies din corp. Rolul prostatei este de a produce lichid prostatic, una dintre componentele materialului seminal, împreună cu lichidul seminal și spermatozoizii, de a stoca temporar material seminal înainte de ejaculare și apoi de a se contracta în timpul ejaculării, participând astfel la procesul de ejaculare. expulzarea materialului seminal.

Le cancerul de prostată este cel mai frecvent tip de cancer la bărbați: se estimează că 1 din 7 bărbați va fi diagnosticat cu acesta, cel mai adesea în XNUMX-urile lor. Deși nu a fost descoperită nicio cauză specifică, există o predispoziție genetică.

Majoritatea cancerelor de prostată progresează foarte incet. Mai mult, marea majoritate a bărbaților la care este detectat acest cancer vor muri din altă cauză. Foarte des tumoare rămâne situat în de prostată și are efecte asupra sănătății limitate, provocând uneori tulburări urinare sau erectile. Cu toate acestea, unele tipuri de cancer se pot dezvolta și răspândi mai repede.

În Franța, cancerul de prostată este cel mai frecvent cancer de sex masculin (71 de cazuri noi estimate la 200) și a treia cauză principală de deces prin cancer la bărbați (2011 decese pe an). Vârsta medie a diagnosticului este de 3 ani, iar 8% din cancerele de prostată sunt diagnosticate după 700 de ani. Vârsta medie de deces din cauza cancerului de prostată este de 74 de ani, ceea ce reprezintă aproape speranța medie de viață a bărbaților din Franța. Cancerul de prostată este un cancer cu un prognostic bun: supraviețuirea relativă de 44 de ani s-a îmbunătățit dramatic, de la 75% pentru cazurile diagnosticate în 78 până la 5% în 70.

Cancerul de prostată este cel 2^e cauza decesului prin cancer masculin în America de Nord, după cancerul pulmonar.

Tipuri de

THEadenocarcinom este cea mai frecventă formă de cancer de prostată. Reprezintă aproximativ 95% din cazuri.

Severitatea cancerului depinde de amploarea bolii tumoare (local, cu metastaze apropiate sau îndepărtate) și tipul de celulele canceroaseExistă un scor care măsoară prognosticul cancerului de prostată, adică riscurile pe care le prezintă pentru persoana afectată. Acesta este scorul Gleason.

Acest scor atribuie două numere de la 3 la 5 la examinarea țesutului prostatic la microscop, numere corespunzătoare claselor 3, 4 sau 5. Numărul 3 corespunde țesutului prostatic mai benign și numărul 5 celui mai agresiv.

Cu aceste cifre, pentru a obține un scor care poate varia de la 2 la 10, adăugăm 2 grade, cea a celor mai frecvente populații de celule din prostată și cel mai mare scor observat. Astfel, un scor de 6 (1-1) corespunde unui cancer mai puțin agresiv, 7 puțin mai mult, și cu cât numărul este mai mare, cu atât crește agresivitatea tumorii. Acest număr este important pentru a determina alegerea celui mai bun tratament pentru fiecare bărbat.

Diagnostic și screening

·         Test de sânge: măsurarea nivelului de antigen de prostată (APS ou PSA). Cancerul de prostată poate fi detectat prin observarea unei creșteri a unei proteine ​​din sânge: antigen specific prostatei sau PSA. PSA este o substanță produsă de prostată. Cu toate acestea, un rezultat ridicat la acest test nu înseamnă neapărat că există un cancer. Într-adevăr, o cantitate de peste 4 nanograme / ml din această proteină în sânge este asociată cu cancer de prostată în aproximativ 25% din cazuri și cu o altă tulburare de prostată în 75% din cazuri. În cazul în care nu este cancer, un PSA crescut poate corespunde hiperplaziei benigne de prostată, inflamației sau infecției prostatei. de prostată.

Pe de altă parte, testul PSA nu detectează toate cazurile de cancer. Într-un studiu care a evaluat eficacitatea testului PSA, 15% dintre bărbații care au dat rezultate negative la acest test (dintr-o cohortă de 2 bărbați cu vârsta cuprinsă între 950 și 62 de ani) au avut cancer de prostată91. Să menționăm că Dozajul PSA este, de asemenea, utilizat pentru a monitoriza evoluția cancerului de prostată.

Biopsia nu este lipsită deefecte secundare. Cele mai frecvente sunt prezența pentru un timp foarte scurt de sânge în urină, scaun sau material seminal, febră și infecție a prostatei.

In practica :

- Dacă prostata este anormală la examinarea rectală digitală și palparea acesteia sugerează cancer, se efectuează biopsia, chiar dacă PSA sunt normale.

- Dacă prostata este normală la palpare și PSA este mai mare de 4 ng / ml, biopsia se va efectua dacă PSA crește în timp.

• Atingere rectală. Scopul său este palparea prostatei. Pentru a face acest lucru, medicul introduce un deget acoperit cu o mănușă în rect și astfel poate estima volumul și consistența prostatei. Acest gest permite doar o apreciere parțială. Dar poate detecta uneori cancerul la persoanele care au o rată deantigen prostatică specific (= APS sau PSA pentru „Antigen specific prostatic”) normal.
  • Ecografie transrectală. Se efectuează numai pentru a efectua o biopsie a prostatei și nu prezintă interes în sine.
  • Biopsie în timpul ultrasunetelor transrectale. În timpul unei ultrasunete, medicul poate ghida un ac pentru a practica a biopsii de prostată, adică să ia puțin țesut prostatic pentru a fi examinat la microscop. Acest lucru permite cuantificarea scorului Gleason. Doar o biopsie poate diagnostica cu certitudine cancerul de prostată. Biopsia se face de obicei folosind un ac introdus în prostată. 10-12 probe de țesut sunt prelevate în aceeași sesiune, în diferite zone ale prostatei

    Această tehnică este utilizată în scopuri diagnostic, nu screening. Aceasta înseamnă că se efectuează atunci când un bărbat are un PSA ridicat sau când examenul digital rectal constată o prostată anormală.