Îngrijire rambursată.
Toate costurile medicale, farmaceutice, de laborator și spitalicești, indiferent dacă rezultă sau nu din sarcină, naștere și consecințele acesteia, pot fi rambursate de asigurările de sănătate. Doar examinările prenatale obligatorii și ședințele de pregătire pentru naștere sunt acoperite de asigurarea de maternitate. Din luna a 6-a si pana in a 12-a zi dupa nastere, ingrijirea este acoperita 100% de asigurarea de maternitate, indiferent daca este sau nu legata de sarcina. Aceasta se referă în special la: taxele de naștere, ședințele de urmărire postnatală, examinarea post-natală, reabilitarea abdominală și ședințele de reabilitare perineo-sfincterică. Costurile de transport la spital sau clinică cu ambulanța sau orice alt mijloc sunt acoperite pe bază de prescripție medicală.
La baza de rambursare a taxelor medicale este supus sectorului din care face parte practicianul consultat.
Diferența dintre baza de rambursare și suma de rambursare constituie ceea ce se numește coplata. Plata terță parte sau scutirea de taxă în avans. De la 1 ianuarie 2017, plata către terț este acoperită de Asigurările Sociale, rămânând doar taxa de utilizare de către asigurat; aceasta poate fi acoperită parțial sau total de asigurările complementare de sănătate.
Cele trei sectoare medicale
Sănătate complementară obligatorie.
De la 1 ianuarie 2016, fiecare angajator trebuie să înscrie salariații care nu au asigurări colective de sănătate.
• Cele trei sectoare medicale:
- sectorul 1 eeste format din medici care aderă la convenția de securitate socială. Acești medici sunt supuși obligațiilor tarifare. fixate prin acord și rambursările se fac pe rata convenției. Aceștia pot solicita doar în mod excepțional o depășire a taxelor.
- Sectorul 2 include medicii contractați ale căror taxe sunt stabilite liber (HL) sau depășiri autorizate (DA). Tarifele pentru acești practicieni sunt mai mari decât tarifele pentru medicii din sectorul 1, rambursarea costurilor se face pe baza cotei de referință a Securității Sociale mai mică decât cea din convenție.
- Sectorul 3 include practicieni care nu au aderat la convenție și care, prin urmare, nu sunt
supuse obligației tarifare. Rambursarea costurilor se face la o rată de autoritate extrem de scăzută. Indiferent de sector, medicii au obligația legală de a-și afișa onorariile la locul lor de consultație sau de a-și exercita onorariile. Depășirile de taxe nu sunt niciodată acoperite de Securitatea Socială. Acestea pot fi acoperite integral sau parțial de asigurările complementare de sănătate.
Acest articol este preluat din cartea de referință a lui Laurence Pernoud: 2018)
Găsiți toate știrile legate de lucrările lui