Secția de terapie intensivă este un serviciu medical de specialitate în care cei mai gravi pacienți sunt internați până când funcțiile vitale nu le mai sunt amenințate.

Se disting diferite unități ale unei unități de terapie intensivă:

Unitatea de monitorizare continuă (ICU)

Este destinat să aibă grijă de pacienții cu risc de insuficiență vitală care necesită o monitorizare atentă. Ei trebuie să fie capabili să facă față eșecului dacă acesta apare și să pregătească pacientul pentru transferul său rapid la secția de terapie intensivă.

Unitatea de terapie intensivă (UTI)

Este împuternicit să facă față unei singure erori pentru o perioadă limitată.

Reanimare

Este destinat managementului prelungit al pacienților cu eșecuri multiple.

Toate serviciile nu sunt neapărat disponibile în toate spitalele: acesta este în special cazul resuscitarii. Pe de altă parte, toate spitalele, publice sau private, au un serviciu de supraveghere continuă 24 de ore din XNUMX.

Unitățile de terapie intensivă au fiecare specialitatea lor:

• cardiologice;
• nefrologice;
• Respirator;
• Neurologic vascular;
• hematologic;
• nou-născuți;
• Pediatrie;
• Managementul arsurilor severe;
• Si multe altele

Pacienții sunt internați la terapie intensivă atunci când una sau mai multe funcții vitale eșuează ca urmare a:

• Infecție severă (șoc septic);
• Deshidratare intensa;
• De la o alergie;
• O problemă cardiacă;
• Intoxicatii cu medicamente;
• Din politraumatism;
• De comă;
• Insuficiență renală acută;
• Insuficiență respiratorie acută;
• Stop cardiac;
• intervenții chirurgicale majore, cum ar fi chirurgia cardiacă sau digestivă;
• Si multe altele

Într-o secție de terapie intensivă, starea pacienților și tratamentele implementate necesită personal specializat.

Specializarea personalului medical la fața locului depinde de tipul de activitate:

• Într-o unitate de resuscitare sunt prezenți resuscitatorii;
• Într-o unitate de terapie intensivă în cardiologie (UTI), cardiologi;
• Într-o unitate de monitorizare continuă, anestezişti;
• Si multe altele

Medicii sunt specialiști în anestezie-terapie intensivă sau în terapie intensivă și lucrează în colaborare cu toți specialiștii spitalului: kinetoterapeuți, tehnicieni în electroradiologie medicală, asistent medical generalizat (IDE), agenți de serviciu spitalicesc...

Continuitatea monitorizării și îngrijirii 24 de ore din XNUMX este asigurată cu ajutorul unui număr mare de paramedici și prezența permanentă a unei echipe medicale la fața locului, pentru a răspunde imediat oricărei situații de urgență – două IDE pentru cinci pacienți aflați în terapie intensivă, un IDE pt. patru pacienți în UTI și USC.

Toate serviciile de resuscitare dispun de echipamente care să asigure monitorizarea continuă a principalelor funcții ale corpului și a stării pacienților.

Echipamentul de supraveghere include:

• Electrocardioscoape;
• Monitoare de tensiune arterială;
• Oximetre colorimetrice – celulă infraroșie plasată în pulpa unui deget pentru a măsura procentul de oxihemoglobină din sânge;
• Catetere venoase centrale (VVC).

Și constantele monitorizate sunt după cum urmează:

• Frecvența cardiacă;
• Frecvența respiratorie;
• Presiunea arterială (sistolică, diastolică și medie): poate fi discontinuă, datorită manșetei care se umflă la intervale regulate, sau continuă, prin intermediul unui cateter implantat în artera radială sau femurală;
• Presiune venoasă centrală (PVC);
• Saturare cu oxigen;
• Temperatura: poate fi discontinuă – măsurată cu ajutorul unui termometru – sau continuă cu ajutorul unei sonde;
• Și altele în funcție de nevoi: presiune intracraniană, debit cardiac, adâncime a somnului etc.

Datele fiecărui pacient – ​​camere individuale – sunt afișate în timp real în fiecare cameră și în paralel pe un ecran situat în holul central al serviciului astfel încât personalul să poată monitoriza toți pacienții simultan. Dacă unul dintre parametri se modifică brusc, o alarmă sonoră este declanșată instantaneu.

Resuscitarea este un mediu foarte tehnic în care este posibilă configurarea multor sisteme de asistență:

• Asistență respiratorie: ochelari de oxigen, mască de oxigen, intubație traheală, ședințe de traheostomie și kinetoterapie respiratorie;
• Asistență cardiacă și respiratorie: medicamente pentru restabilirea presiunii arteriale normale, aparat de asistență respiratorie care îmbunătățește aportul de oxigen a organelor, aparat de asistență circulatorie extracorporeală;
• Asistență renală: dializă continuă sau intermitentă;
• Nutriție artificială: nutriție enterală prin tub în stomac sau nutriție parenterală prin perfuzie;
• Sedare: sedare usoara – pacientul este constient – ​​cu anestezie generala – pacientul este in coma indusa;
• Si multe altele

În sfârșit, îngrijirea de igienă și confort, numită nursing, sunt asigurate zilnic de asistente, asistenți medicali și kinetoterapeuți.

Serviciile de resuscitare sunt deschise familiilor și celor dragi a căror prezență și sprijin sunt o parte cheie a recuperării. Psihologii, asistenții sociali, agenții administrativi și reprezentanții religioși sunt disponibili pentru a sprijini pacienții și familiile acestora.

Un sondaj realizat de Departamentul de Cercetare, Studii, Evaluare și Statistică (DREES) estimează numărul de paturi – adulți și copii, publice și private – în Franța în 2018:

• La 5 la terapie intensivă;
• Până la 5 în secția de terapie intensivă;
• La 8 în unitatea de monitorizare continuă.

Un sondaj realizat în noiembrie 2020 de Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) și Consiliul Național Profesional de Pneumologie a identificat toate structurile de îngrijire pe termen lung, unitățile de terapie intensivă, unitățile de terapie respiratorie intensivă (USIR) și supravegherea pneumologică continuă ( USC) pe teritoriul național:

• USIR-urile, susținute de secții de pneumologie, sunt localizate exclusiv în CHU: 104 paturi în 7 regiuni;
• USC-urile pulmonare susținute de secțiile de pneumologie: 101 paturi, sau 81 paturi USC + 20 paturi în structuri care combină USIR și USC.

Este foarte greu de prezis prognosticul pacienților internați la terapie intensivă. Evoluția – ameliorarea sau agravarea – a stării clinice a pacientului va determina, de la caz la caz, șansele acestuia de supraviețuire și de bună recuperare.

Publicat în octombrie 2020, studiul Covid-ICU – Infecția Covid-19 în Unitatea de Terapie Intensivă, „unitatea de terapie intensivă” – a inclus 4 adulți francezi, belgieni și elvețieni cu sindrom de detresă respiratorie acută legat de infecția cu SARS-CoV-244. La nouăzeci de zile de la internarea lor la terapie intensivă, mortalitatea a fost de 2%.