Anevrismul este o umflare a peretelui arterei, a cărei ruptură duce la hemoragie, cu risc de deces. Poate implica diferite organe, cum ar fi rinichii, inima sau creierul.

Definiţia anevrism

Un anevrism se caracterizează printr-o hernie în peretele unei artere, având ca rezultat slăbirea acesteia din urmă. Anevrismele pot rămâne tăcute sau se pot rupe, provocând grave probleme de sănătate sau chiar moartea.

Un anevrism poate apărea în arterele mari, cum ar fi cele care furnizează sânge către creier și aortă.

Un anevrism poate apărea și în arterele periferice – de obicei în spatele genunchiului – deși ruptura acestora este relativ rară.

Cele mai importante două locuri pentru anevrisme sunt:

În artera care iese direct din inima: este un anevrism de aortă. Include anevrismulaorta toracică iar anevrismul celuiaorta abdominala.

În artera care alimentează creierul: este un anevrism cerebral, adesea numit anevrism intracranian.

Există și alte tipuri de anevrisme, cum ar fi cele care afectează artera mezenterică (care afectează artera care hrănește intestinul) și cele care afectează artera splenică și care apar în splină.

În ceea ce privește anevrismul cerebral, acesta din urmă poate provoca o scurgere sau o ruptură de sânge, provocând sângerări la nivelul creierului: se vorbește atunci decursă tip hemoragic. Cel mai adesea, un anevrism cerebral dintr-un vas rupt apare în spațiul dintre creier și țesuturile (meningele) care acoperă creierul. Acest tip de accident vascular cerebral hemoragic se numește hemoragie subarahnoidiană. Majoritatea anevrismelor cerebrale, cu toate acestea, nu se rup. Anevrismele cerebrale sunt mai frecvente la adulți decât la copii și mai frecvente la femei decât la bărbați.

Cauzele rupturii anevrismului

Cum se formează anevrismele?

Umflarea unei artere apare ca urmare a subțierii peretelui acesteia, ceea ce permite tensiunii arteriale să lărgească anormal peretele arterial.

Un anevrism de aortă ia de obicei forma unei umflături care este uniformă în jurul arterei, în timp ce anevrismul cerebral are ca rezultat formarea unei umflături care ia forma unui sac, de obicei într-un loc unde arterele sunt cele mai fragile.

Anevrismele cerebrale rupte sunt cea mai frecventă cauză a unui tip de accident vascular cerebral cunoscut sub numele de hemoragie subarahnoidiană. Acest tip de accident vascular cerebral este mai puțin frecvent decât accidentul vascular cerebral ischemic.

De ce se dezvoltă anevrismele?

Nu se înțelege complet de ce peretele arterial slăbește și cum provoacă un anevrism.

Se știe, totuși, că există o serie de factori de risc (vezi mai jos) despre care se știe că sunt asociați cu dezvoltarea anevrismelor.

Diagnosticul anevrismului cerebral

Dacă aveți o durere de cap bruscă sau severă sau alte simptome posibil legate de un anevrism, veți avea un test sau o serie de teste pentru a determina dacă sângerați în spațiul dintre creier și țesutul din jur (hemoragie subarahnoidiană) sau o formă de accident vascular cerebral. .

Dacă a apărut sângerare, echipa de urgență va stabili dacă un anevrism este cauza.

Dacă aveți simptome ale unui anevrism cerebral care nu se rupe - cum ar fi durere în spatele ochiului, probleme de vedere și paralizie pe o parte a feței - probabil că veți fi supus acelorași teste.

Testele de diagnostic includ:

• Tomografia computerizată (CT). Această scanare CT este de obicei primul test utilizat pentru a determina dacă există sângerare în creier.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Un RMN folosește un câmp magnetic și unde radio pentru a crea imagini detaliate ale creierului. Ea evaluează arterele în detaliu și poate identifica locul anevrismului.
• Testul lichidului cefalorahidian. Hemoragia subarahnoidiană duce adesea la prezența celulelor roșii din sânge în lichidul cefalorahidian (lichidul care înconjoară creierul și coloana vertebrală). Acest test se face dacă există simptome de anevrism.
• Angiografie cerebrală sau angioscaner. În timpul acestei proceduri, medicul injectează un colorant într-un cateter dintr-o arteră mare - de obicei în zona inghinală. Acest test este mai invaziv decât altele și este utilizat de obicei atunci când alte teste de diagnosticare nu oferă suficiente informații.

Utilizarea testelor imagistice pentru depistarea anevrismelor cerebrale nerupte nu este, în general, recomandată, cu excepția cazului în care pacientul are antecedente familiale cu o rudă de gradul I (părinte, frate).

Complicații ale anevrismului

Majoritatea persoanelor care trăiesc cu anevrism nu suferă de complicații. Gestionarea factorilor de risc este totuși importantă.

Complicațiile anevrismului sunt următoarele:

• Tromboembolism venos: Blocarea unei vene de către un cheag de sânge poate provoca durere la un organ precum abdomenul sau creierul, iar în acest din urmă caz ​​poate provoca un accident vascular cerebral.
• Durere toracică și/sau lombară severă: apare în urma unui anevrism de aortă silențios sau rupt.
• Angină pectorală : Anumite tipuri de anevrism pot duce la angina pectorală, durere legată de arterele îngustate care asigură o alimentare slabă a inimii.

Cazul anevrismului cerebral

Când un anevrism cerebral se rupe, sângerarea durează de obicei doar câteva secunde. Sângerarea poate provoca leziuni ale celulelor creierului din jur (neuroni). De asemenea, crește presiunea în interiorul craniului.

Dacă presiunea devine prea mare, alimentarea cu sânge și oxigen a creierului poate fi întreruptă până la punctul în care poate apărea inconștiența sau chiar moartea.

Complicațiile care se pot dezvolta după ruperea unui anevrism includ:

• O altă sângerare. Un anevrism rupt poate sângera din nou, provocând leziuni suplimentare celulelor creierului.
• Vasospasm. În urma unui anevrism, vasele de sânge din creier se pot îngusta brusc și temporar: acesta este vasospasm. Această anomalie poate restricționa fluxul sanguin către celulele creierului, provocând accident vascular cerebral ischemic și provocând daune suplimentare neuronilor.
• Hidrocefalie. Când un anevrism rupt provoacă sângerare în spațiul dintre creier și țesutul înconjurător (hemoragie subarahnoidiană), sângele poate bloca fluxul de lichid (numit lichid cefalorahidian) din jurul creierului și al corpului. măduva spinării. Această afecțiune poate provoca un exces de lichid cefalorahidian care crește presiunea asupra creierului și poate afecta țesuturile: este hidrocefalie.
• Hiponatremie. Hemoragia subarahnoidiană în urma unui anevrism cerebral poate perturba echilibrul de sodiu din sânge. Acest lucru poate produce leziuni în hipotalamus, o zonă de la baza creierului. A niveluri scăzute de sodiu în sânge (numită hiponatremie) poate duce la umflarea neuronilor și leziuni permanente.