Situate în inima centurii pelvine, articulațiile sacroiliace leagă oasele pelvine de ambele părți de coloana vertebrală. Articulațiile cheie dintre partea inferioară și cea superioară a corpului, pot fi sediul durerii.

Articulațiile sacroiliace sau articulațiile SI se referă la cele două articulații care leagă osul ilium din pelvis de sacrul coloanei vertebrale. Situate adânc, în partea de jos a coloanei vertebrale la dreapta și la stânga sacrului, ele sunt într-un fel podul care leagă coloana vertebrală de oasele picioarelor.

Este o articulație de tip sinovial: are o capsulă articulară care conține lichid. Structura sa se schimbă odată cu vârsta: capsula articulară este bine dezvoltată la copii, apoi se îngroașă și devine fibroză de-a lungul anilor. În schimb, cartilajul care acoperă suprafețele articulare devine mai subțire și aproape dispare după 70 de ani.

Fiecare articulație este înconjurată și întărită de o rețea complexă de ligamente intrinseci în față, ligamentele ventrale și în spate, ligamentele dorsale (ligament superficial, ligamente iliotranverse, ligament sacru ilio-transversal sau ligament iliosacral, interos) și extrinsecă. În cele din urmă, fiecare articulație SI este conectată la grupuri musculare puternice, incluzând hamstrings (fața posterioară a coapsei), psoas (fața anterioară a șoldului), banda iliotibială (fața laterală a coapsei), piriformis (fese) și rectus femoris (aspectul anterior al coapsei).

Pivot central real, articulațiile sacroiliace distribuie greutatea corpului între vârf și jos și joacă un rol de susținere a coloanei vertebrale.

Îmbinările SI pot face mișcări complexe de nutare și contra-nutare, în special în funcție de mișcarea coccisului, atunci când se îndoaie înainte sau poartă o sarcină, de exemplu, dar aceste mișcări rămân de amplitudine mică. Cele două articulații SI sunt interdependente una de cealaltă: mișcarea pe o parte determină mișcarea pe cealaltă. Mișcarea lor depinde, de asemenea, de cele ale unei alte articulații cheie din pelvis: simfiza pubiană.

Degenerare

O articulație care este foarte stresată zilnic, articulația SI este un loc foarte frecvent al osteoartritei.

Sindrom sacroiliac

Sindromul articulației sacroiliace sau sindromul sacroiliac se referă la un fenomen mecanic dureros. Se manifestă ca durere de multe ori pe o parte a spatelui inferior, fesier, inghinal și chiar pe coapsă, dificultăți de ședere. Prin urmare, este adesea confundat cu o problemă lombară sau sciatică.

La originea acestui sindrom pot fi diferiți factori:

• inegalitatea membrelor inferioare;
• hiperlodoză (arcuire excesivă a spatelui);
• o cădere pe fese;
• mișcări repetitive care implică regiunea lombară și pelvis;
• nașterea dificilă;
• o entorse lombare;
• efort excesiv;
• muncă prelungită ghemuit pe fese.

Boala inflamatorie

Articulațiile SI sunt adesea primele afectate de spondiloartrita anchilozantă, o boală reumatică inflamatorie cronică. Acest lucru se manifestă prin durere la nivelul feselor numită „balansare”, deoarece afectează uneori fesa dreaptă, alteori stânga.

Articulația SI este, de asemenea, o locație foarte frecventă pentru alte spondiloartropatii inflamatorii, chiar și boli infecțioase rare grupate sub termenul de spondilită seronegativă: spondilită anchilozantă, spondilită asociată cu psoriazis, sindrom Reiter, anumite boli inflamatorii ale tractului digestiv.

Sindromul sacroiliac poate fi gestionat prin fizioterapie, chiropractică. 

Tratamentul spondiloartritei are ca scop oprirea durerii, progresia bolii și prevenirea apariției anchilozei. Acest sprijin este multidisciplinar, cu:

• tratamente analgezice și antiinflamatorii pentru ameliorarea simptomelor:
• DMARD pentru tratarea bolii;
• tratamente locale pentru articulații dureroase;
• reabilitare funcțională.

Examenul clinic

Include palpare și anumite manevre și teste utilizate pentru a evalua funcția articulației: manevră de trepied, manevră de răspândire spre aripi iliace, manevră Gaensen etc. Absența simptomelor neurologice (amorțeală, pierderea forței, modificarea reflexelor tendinoase) face ca este posibil să se diferențieze sindromul sacroiliac de tulburările lombosaciatrice. De asemenea, medicul trebuie să verifice absența simptomelor sistemice (febră, tuse, oboseală etc.) care pot însoți boala reumatică.

Examenele imagistice medicale

Radiografia bazinului și a sacroiliacilor este examenul de primă linie. 

RMN-ul sacroiliac îi permite să evalueze precoce o boală infecțioasă sau inflamatorie. Este deosebit de util în diagnosticul spondiloartritei. Imaginile vor prezenta apoi eroziuni.