Sternul (din latinescul sternum, din greaca sternon) este un os al toracelui care constituie cutia toracica pe portiunea sa mijlocie.

Sternul este un os plat situat in fata toracelui, in linia mediana a corpului (in mijloc). Se articulează pe fiecare parte cu primele șapte coaste precum și cu claviculele la care formează articulația sternoclaviculară. Așezat la suprafața de sub piele, este situat în fața unei mari părți a inimii.

Osul sternului este realizat din fuziunea a trei bucăți osoase:

• Le handle sternal,
• Corpul sternului,
• Procesul xifoid.

Există trei repere anatomice importante:

• Crestătura jugulară marchează marginea superioară a sternului. Este ușor de palpabil sub piele, este golul pe care îl simțim la baza gâtului.
• Unghiul sternal este la marginea manubriumului sternal și a corpului. De asemenea palpabil, iese în evidență sub forma unei creste orizontale.
• Articulația sternală inferioară, care este situată la joncțiunea dintre corpul sternului și procesul xifoid.

Sternul participă la formarea structurii osoase a cutiei toracice. Coastele și vertebrele toracice se combină cu el pentru a o completa.

Fractură de stern :

Fracturile de stern sunt asociate cu traumatisme, fie directe sau indirecte. Un impact direct poate fi din cauza unui accident de mașină (apăsarea centurii de siguranță pe piept sau impactul unui volan) sau legat de sport. Cauzele indirecte ale fracturilor pot apărea spontan la persoanele în vârstă cu osteoporoză, de exemplu. Fracturile de stres au fost identificate și la sportivi în urma exercițiilor repetitive pentru partea superioară a corpului. Aceste fracturi ale sternului se pot întâmpla fie izolat, fie pot fi asociate cu alte leziuni:

– Izolat: este afectat doar sternul. Majoritatea pacienților se recuperează complet după câteva săptămâni de convalescență.

– Asociat cu alte leziuni: două treimi din fracturile de stern sunt asociate cu patologii grave care pot provoca moartea în 25 până la 45% din cazuri (3). Aceste leziuni pot afecta doar țesuturile sau pot ajunge mai adânc în cutia toracică (fracturi costale, leziuni ale inimii, plămânilor și coloanei vertebrale etc.).

Luxația sternoclaviculară : luxația articulației dintre claviculă și stern, este de patru ori mai puțin frecventă decât acromioclaviculară.

Dureri în piept : au cauze multiple si se simt uneori la nivelul sternului. Aceste dureri se datorează în general bolilor de inimă (de exemplu infarctul miocardic) sau bolilor vasculare (de exemplu, embolia pulmonară) și necesită tratament medical rapid.

Fentă sternală : malformatie rara a sternului, de cauza necunoscuta. In timpul vietii embrionare are ca rezultat un defect de fuziune a barelor osoase destinate sa constituie sternul, care in mod normal are loc de sus in jos pentru a-l inchide complet. Intervenția chirurgicală în primele săptămâni după naștere închide sternul și protejează astfel inima și vasele mari din spatele acestuia.

Hiperostoză sternocostoclaviculară : patologie rară de cauză necunoscută, are ca rezultat hipertrofia și condensarea sternului, a claviculei și a primelor coaste. Afectează preferențial bărbatul de vârstă mijlocie. Principalul simptom este umflarea dureroasă a sternului.

Tumori ale sternului : Tumorile osoase ale peretelui toracic pot fi foarte rar localizate pe stern sau pe claviculă. Acest tip de tumoare osoasa reprezinta mai putin de 5% din toate tumorile osoase (6).

Patologiile sternului se datorează traumatismelor externe sau bolilor rare de cauze necunoscute. Prin urmare, pare dificil să le prevenim.

Puncția sternului: practica introducerii unui ac în stern pentru a îndepărta măduva osoasă. Această măduvă conține așa-numitele celule hematopoietice, care se află la originea diferitelor celule sanguine. Analiza de laborator a acestor celule este mielograma. Este folosit pentru a diagnostica o anomalie la una dintre liniile de celule sanguine. Această puncție poate fi efectuată și în osul pelvisului, este atunci o puncție lombară.

Examene imagistice:

• Radiografia: o tehnică de imagistică medicală care utilizează raze X. Radiografia sternului sau a articulațiilor sternoclaviculare este o examinare standard de referință în patologiile legate de traumatisme.
• Scanner: tehnică de imagistică care constă în „scanarea” unei anumite regiuni a corpului pentru a crea imagini în secțiune transversală, datorită utilizării unui fascicul de raze X. Mai vorbim de tomografie computerizată sau tomografii. Acest examen permite o bună vizualizare a osului medular, precum și a țesuturilor moi ale articulației și din jurul articulației.
• RMN (imagistică prin rezonanță magnetică): examen medical în scop de diagnostic efectuat cu ajutorul unui dispozitiv cilindric mare în care se produc un câmp magnetic și unde radio. Oferă imagini foarte precise ale osului mineralizat al sternului.
• Scintigrafie osoasă: tehnică imagistică care constă în administrarea pacientului a unui trasor radioactiv care se răspândește în organism sau în organele de examinat. Astfel, pacientul este cel care „emite” radiațiile care vor fi preluate de dispozitiv. Scintigrafia face posibilă observarea oaselor și articulațiilor. În cazurile sternului, este utilizat în special pentru diagnosticul hiperostozei sternocosto-claviculare.

Se estimează că 5% din populația lumii are o „formă sternală”, sau perforație sternală, sau o deschidere rotundă pe corpul sternului. Această gaură, asemănătoare cu cea lăsată de un glonț care trece prin stern, se explică de fapt printr-un defect de osificare (8,9).