Epilepsia este o boală neurologică care are ca rezultat o activitate electrică anormală a creierului. Afectează în special copiii, adolescenții și vârstnicii în diferite grade. Cauzele sunt în unele cazuri genetice, dar în majoritatea cazurilor nu sunt identificate.

Definiţia epilepsie

Epilepsia se caracterizează printr-o creștere bruscă a activității electrice a creierului, ducând la o întrerupere temporară a comunicării între neuroni. De obicei sunt de scurtă durată. Ele pot avea loc fie într-o anumită zonă a creierului, fie ca întreg. Aceste impulsuri nervoase anormale pot fi măsurate în timpul a electroencefalogramă (EEG), un test care înregistrează activitatea creierului.

Contrar a ceea ce s-ar putea crede, cel crize epileptice nu sunt întotdeauna însoțite de mișcări sacadate sau convulsii. Ele pot fi într-adevăr mai puțin spectaculoase. Ele se manifestă apoi prin senzații neobișnuite (cum ar fi halucinații olfactive sau auditive etc.) cu sau fără pierderea cunoștinței și prin diverse manifestări, precum o privire fixă ​​sau gesturi repetitive involuntare.

Fapt important: crizele trebuie pentru a repeta încât este epilepsie. Astfel, având o singură criză de convulsii in viata lui nu inseamna ca avem epilepsie. Este nevoie de cel puțin două pentru a fi pus un diagnostic de epilepsie. O criză de epilepsie poate apărea în mai multe împrejurări: traumatism cranian, meningită, accident vascular cerebral, supradozaj, sevraj de droguri etc.

Cauze

În aproximativ 60% din cazuri, medicii nu pot determina cauza exactă a convulsiilor. Se presupune că aproximativ 10% până la 15% din toate cazurile ar avea o componentă ereditar întrucât epilepsia pare să fie mai frecventă în unele familii. Cercetătorii au legat anumite tipuri de epilepsie de funcționarea defectuoasă a mai multor gene. Pentru majoritatea oamenilor, genele sunt doar o parte a cauzei epilepsiei. Anumite gene pot face o persoană mai sensibilă la condițiile de mediu care declanșează convulsii.

În rare ocazii, epilepsia se poate datora unei tumori pe creier, unei consecințe a unui accident vascular cerebral sau a altor traume ale creierului. Într-adevăr, o cicatrice se poate forma în cortexul cerebral, de exemplu, și poate modifica activitatea neuronilor. Rețineți că pot trece câțiva ani între accident și debutul epilepsiei. Și amintiți-vă că pentru a exista epilepsie, convulsiile trebuie să apară în mod repetat și nu o singură dată. Accidentul vascular cerebral este cauza principală de epilepsie la adulții peste 35 de ani.

Boli infecțioase. Bolile infecțioase, cum ar fi meningita, SIDA și encefalita virală, pot provoca epilepsie.

Leziuni prenatale. Înainte de naștere, bebelușii sunt susceptibili la leziuni ale creierului care ar putea fi cauzate de mai mulți factori, cum ar fi infecția mamei, alimentația deficitară sau aprovizionarea deficitară cu oxigen. Aceste leziuni ale creierului pot duce la epilepsie sau paralizie cerebrală.

Tulburări de dezvoltare. Epilepsia poate fi uneori asociată cu tulburări de dezvoltare, cum ar fi autismul și neurofibromatoza.

Cine este afectat?

În America de Nord, aproximativ 1 din 100 de persoane suferă de epilepsie. Din boli neurologice, este cea mai frecventă, după migrenă. Până la 10% din populația lumii poate avea o singură criză la un moment dat în viață.

Deși poate apărea la orice vârstă,epilepsie Apare de obicei în copilărie sau adolescență, sau după vârsta de 65 de ani. La vârstnici, creșterea bolilor de inimă și a accidentului vascular cerebral crește riscul.

Tipuri de convulsii

Există 2 tipuri principale de crize epileptice:

• convulsii parțiale, limitate la o anumită regiune a creierului; pacientul poate fi conștient în timpul crizei (criză parțială simplă) sau conștiența acestuia poate fi alterată (criză parțială complexă). În acest din urmă caz, pacientul nu își va aminti de obicei convulsiile.
• convulsii generalizate, răspândite în toate zonele creierului. Pacientul își pierde cunoștința în timpul crizei.

Uneori, o criză, inițial parțială, se extinde la tot creierul și astfel devine generalizată. Tipul de senzație resimțită în timpul unei convulsii oferă medicului o indicație despre unde provine (lobul frontal, lobul temporal etc.).

Convulsiile pot fi de origine:

• Idiopat. Aceasta înseamnă că nu există o cauză aparentă.
• Simptomatic. Aceasta înseamnă că medicul știe cauza. De asemenea, poate suspecta o cauză, fără a o identifica.

Există trei descrieri ale convulsiilor, în funcție de partea creierului unde a început activitatea convulsivă:

Convulsii parțiale

Ele sunt limitate la o zonă restrânsă a creierului.

• Crize simple parțiale (numite anterior „crize focale”). Aceste atacuri durează de obicei câteva minute. În timpul unei simple crize parțiale, individul rămâne conștient.

  Simptomele depind de zona creierului afectată. Persoana poate experimenta senzații de furnicături, poate face o mișcare de strângere incontrolabilă în orice parte a corpului, poate experimenta halucinații olfactive, vizuale sau gustative sau poate manifesta o emoție inexplicabilă.

Simptomele convulsiilor parțiale simple pot fi confundate cu alte tulburări neurologice, cum ar fi migrena, narcolepsia sau bolile mintale. Este nevoie de examinare și testare atentă pentru a distinge epilepsia de alte tulburări.

• Convulsii parțiale complexe (numite anterior „crize psihomotorii”). În timpul unei crize parțiale complexe, individul se află într-o stare de conștiință alterată.

  Nu răspunde la stimulare și privirea lui este fixă. Poate avea funcții automate, adică efectuează gesturi repetitive involuntare precum tragerea de haine, clănțănitul din dinți etc. Odată trecută criza, nu își va mai aminti deloc sau foarte puțin ce s-a întâmplat. Poate fi confuz sau poate adormi.

Convulsii generalizate

Acest tip de criză implică tot creierul.

• Absențe generalizate. Acesta este ceea ce se numea „micul rău”. Primele crize ale acestui tip de epilepsie apar de obicei în copilărie, de la vârsta de 5 până la 10 ani. Ele durează câteva secunde și poate fi însoțită de fluturarea scurtă a pleoapelor. Persoana pierde contactul cu mediul său, dar își păstrează tonusul muscular. Peste 90% dintre copiii cu acest tip de criză epileptică intră în remisie de la vârsta de 12 ani.
• Crize tonicoclonice. Au fost numiți cândva „marele rău”. Acest tip de convulsii este, în general, asociat cu epilepsia datorită aspectului lor spectaculos. Criza durează de obicei mai puțin de 2 minute. Este convulsii generalizate care au loc în 2 faze: tonic apoi clonic.

  – În timpul fazei tonic, persoana poate striga și apoi leșina. Apoi corpul i se întărește și maxilarul i se strânge. Această fază durează de obicei mai puțin de 30 de secunde.

  – Apoi, în fază clonice, persoana intră în convulsii (smușcări musculare sacadate, incontrolabile). Respirația, blocată la debutul atacului, poate deveni foarte neregulată. Aceasta durează de obicei mai puțin de 1 minut.

  Când criza se termină, mușchii se relaxează, inclusiv cei ai vezicii urinare și intestinelor. Mai târziu, persoana poate fi confuză, dezorientată, poate avea dureri de cap și vrea să doarmă. Aceste efecte au o durată variabilă, de la aproximativ douăzeci de minute până la câteva ore. Durerile musculare persistă uneori câteva zile.

• Crize mioclonice. Mai rar, se manifestă brusc convulsie brațe și picioare. Acest tip de convulsii dureaza de la una la cateva secunde in functie de faptul ca este un singur soc sau o serie de tremuraturi. De obicei nu provoacă confuzie.
• Crizele atone. În timpul acestor convulsii neobișnuite, persoana prăbușiri brusc din cauza unei pierderi brusce a tonusului muscular. După câteva secunde, își recapătă cunoștința. Ea este capabilă să se ridice și să meargă.

Consecințe posibile

Convulsiile pot duce la rănire dacă persoana își pierde controlul asupra mișcărilor.

Persoanele cu epilepsie pot experimenta și repercusiuni psihologice semnificative cauzate, printre altele, de imprevizibilitatea convulsiilor, prejudecăți, efecte nedorite ale medicamentelor etc.

Crizele care sunt prelungite sau care nu se termină într-o revenire la o stare normală trebuie să fie absolut tratate urgent. Ele pot duce la semnificative sechele neurologice la orice vârstă. Într-adevăr, în timpul unei crize prelungite, anumite zone ale creierului au lipsă de oxigen. În plus, neuronilor pot fi afectate din cauza eliberării de substanțe excitatoare și catecolamine asociate cu stresul acut.

Unele convulsii se pot dovedi chiar fatale. Fenomenul este rar și necunoscut. Poartă numele de ” moarte subită, neașteptată și inexplicabilă în epilepsie (MSIE). Se crede că o criză ar putea altera bătăile inimii sau ar putea opri respirația. Riscul ar fi mai mare la epilepticii ale căror convulsii nu sunt bine tratate.

A avea o criză uneori poate fi periculos pentru tine sau pentru alții.

Toamna. Dacă cazi în timpul unei convulsii, riscați să vă răniți capul sau să vă rupeți un os.

Înec. Dacă aveți epilepsie, aveți de 15 până la 19 ori mai multe șanse să vă înecați în timp ce înotați sau în cadă decât restul populației, din cauza riscului de a face convulsii în apă.

Accidente auto. O criză care provoacă pierderea cunoștinței sau a controlului poate fi periculoasă dacă conduceți o mașină. Unele țări au restricții pentru permisul de conducere legate de capacitatea dumneavoastră de a vă controla crizele.

Probleme de sănătate emoțională. Persoanele cu epilepsie au mai multe șanse de a avea probleme psihologice, în special depresie, anxietate și, în unele cazuri, comportament sinucigaș. Problemele pot rezulta din dificultăți legate de boala în sine, precum și din efectele secundare ale medicamentului.

Consideratii practice

În general, dacă persoana este bine îngrijită, poate duce o viață normală cu unele restricții. De exemplu, conducerea mașinii precum și utilizarea echipamentelor tehnice sau a mașinilor în cadrul unui loc de muncă pot fi interzise la începutul tratamentului. În cazul în care persoana cu epilepsie nu a avut criză pentru o anumită perioadă de timp, medicul poate să-și reevalueze situația și să-i elibereze un certificat medical care să pună capăt acestor interdicții.

Epilepsia Canada reamintește oamenilor că oamenii cuepilepsie au mai puține convulsii când conduc a viata activa. „Aceasta înseamnă că trebuie să-i încurajăm să-și caute un loc de muncă”, putem citi pe site-ul lor.

Evoluție pe termen lung

Epilepsia poate dura o viață întreagă, dar unele persoane care o au în cele din urmă nu vor mai avea convulsii. Experții estimează că aproximativ 60% dintre persoanele netratate nu mai au convulsii în decurs de 24 de luni de la prima criză.

A avea primele crize la o vârstă fragedă pare să promoveze remisiunea. Aproximativ 70% intră în remisie timp de 5 ani (fără convulsii timp de 5 ani).

Aproximativ 20 până la 30 la sută dezvoltă epilepsie cronică (epilepsie pe termen lung).

Pentru 70% până la 80% dintre persoanele la care boala persistă, medicamentele au succes în eliminarea convulsiilor.

Cercetătorii britanici au raportat că moartea este de 11 ori mai frecventă la persoanele cu epilepsie decât la restul populației. Autorii au adăugat că riscul este și mai mare dacă o persoană cu epilepsie are și o boală mintală. Sinuciderile, accidentele și atacurile au reprezentat 16% din decesele timpurii; Majoritatea fuseseră diagnosticate cu o tulburare mintală.