O traheostomie este o deschidere chirurgicală a traheei pentru a îmbunătăți ventilația folosind un ventilator. Această intervenție poate fi efectuată într-un anumit număr de situații și în special la terapie intensivă. 

O traheostomie constă în crearea unei mici deschideri în laringe și introducerea unei mici canule în acesta, care îmbunătățește ventilația (intrarea și ieșirea aerului în plămâni), cu sau fără aparat. Acest gest ocolește tractul respirator superior (nasul și gura). Aerul nu mai trebuie să treacă prin nas sau gură pentru a ajunge la plămâni. Traheostomia poate fi permanentă sau temporară.

Pregătirea pentru o traheostomie

Când traheostomia nu se efectuează în context de urgență, este precedată de un consult de anestezie. 

Cum se efectuează o traheostomie?

O traheostomie poate fi efectuată chirurgical sub anestezie generală sau percutanat sub anestezie locală.

Pentru o traheostomie chirurgicală se face o incizie la nivelul traheei între al 2-lea și al 4-lea inel de cartilaj. O canulă de traheostomie este apoi introdusă în trahee prin acest orificiu.

O traheostomie percutanată se face sub anestezie locală, uneori cu sedare suplimentară, la patul pacientului la terapie intensivă și nu în secția de chirurgie. În acest caz, nu există nicio incizie pe piele. Traheea este perforată cu un ac. Acest ac este folosit pentru a trece un ghidaj rigid pe care se introduc dilatatoare din ce in ce mai mari pana ajung la diametrul canulei. 

În situații de urgență extremă, o traheostomie poate fi efectuată și sub anestezie locală în afara blocului operator.

Traheostomia provizorie este indicată de extremă urgență în cazurile de obstrucție a căilor aeriene superioare (asfixie) când intubația traheală este imposibilă sau contraindicată.

De asemenea, poate fi efectuată o traheostomie temporară pentru a pregăti intervenția chirurgicală laringiană sau faringiană, pentru a depăși intubarea dificilă în timpul anesteziei, pentru a permite ventilația mecanică prelungită la o persoană aflată la terapie intensivă. 

O traheostomie definitivă se poate face la persoanele cu insuficiență respiratorie cronică avansată, în caz de anomalie centrală sau periferică a joncțiunii orofaringiene (gura-faringe) cu tulburări de deglutiție sau în cazul afecțiunilor neuromusculare (cum ar fi miopatia) în care slăbirea muşchii respiratori sau un defect în controlul acestora reduce eficienţa respiraţiei şi necesită asistenţă ventilatorie. 

Consecințele acestei intervenții nu sunt, în general, considerate dureroase. Analgezicele administrate după operație ameliorează orice durere. În primele zile, canula poate fi enervantă sau poate provoca o tuse reflexă. Este nevoie de câteva zile pentru a te obișnui cu un tub de traheostomie și de câteva săptămâni pentru a nu-l simți deloc. O traheostomie nu împiedică vorbirea sau mâncatul cu unele ajustări. 

Trăiește cu traheostomie

Când traheostomia este definitivă (în cazul insuficienței respiratorii cronice avansate sau în cazul unei boli neuromusculare, de exemplu), traheotomia este trăită ca o etapă dificilă. integritatea lui fizică, perspectiva de a trăi cu mai multă constrângere. Cu toate acestea, aduce beneficii. Respirația este mai confortabilă cu această ventilație invazivă decât cu ventilația neinvazivă. 

Profesioniștii din domeniul sănătății îi învață pe pacienții cu traheostomie și pe cei din jur ce îngrijiri sunt necesare: schimbarea canulei, îngrijirea orificiului traheei, aspirații endotraheale… Ei îi pot instrui pe cei din jur să efectueze această îngrijire. 

Pentru a ști: Când o traheostomie este temporară, îndepărtarea canulei permite deschiderea faringelui să se închidă în câteva zile.