Disfunctia erectila

Majoritatea bărbaților tratați pentru disfunctii erectile reușesc să-și recapete o sexualitate satisfăcătoare. Pentru a face acest lucru, cauza (ele) disfuncției, precum și factorii de risc trebuie identificați de către un medic.

Dacă există o boală de bază, aceasta va fi tratată, iar bărbatul va primi și tratament pentru a-și îmbunătăți funcția erectilă.

Dacă disfuncția nu este legată de o anumită problemă de sănătate, tratamentul acesteia poate include îmbunătățirea obiceiuri de viață (vezi secțiunea Prevenire), a terapie cognitiv-comportamental sau consultativ cu a sexolog (vezi Terapia sexuală mai jos) și, adesea, tratament cu medicamente.

Terapie cognitiv comportamentală

Această abordare a psihoterapie individuală ajută la explorarea și înțelegerea problemei prin analizarea în special a cognițiilor, adică a gândurilor, așteptărilor și convingerilor persoanei în raport cu sexualitatea. Aceste gânduri au multe influențe: experiențe trăite, istoria familiei, convenții sociale etc. De exemplu, un bărbat se poate teme că sexualitatea se va opri odată cu vârsta și să creadă că o experiență în care nu obține o erecție este un semn de declin permanent. Poate crede că soția lui se îndepărtează de el tocmai din acest motiv. Consultați un psiholog sau un terapeut sexual familiarizat cu această abordare (vezi Terapia sexuală de mai jos).

produse farmaceutice

Sildenafil (Viagra®) și alte IPDE-5. De la sfârșitul anilor 1990, tratamentul de primă linie pentru disfuncția erectilă orală este contrazis de administrarea orală sunt inhibitorii fosfodiesterazei de tip 5 (IPDE-5) – sildenafil (Viagra®), vardenafil (Levitra®) și tadalafil (Cialis®) sau avanafil ( Spedra®). Această clasă de medicamente disponibile numai pe bază de rețetă relaxează mușchii arterelor din penis. Acest lucru crește fluxul de sânge și permite erecția atunci când există stimulare sexuală. Astfel, IPDE-5 nu sunt afrodisiace și stimularea sexuală este necesar pentru ca medicamentul să funcționeze. Există diferite doze și durate de acțiune. De exemplu, dacă durata de acțiune este de 4 ore, avem o fereastră de acțiune de 4 ore în care putem avea una sau mai multe relații sexuale (erecția nu durează 4 ore). Aceste medicamente sunt eficiente în 70% din cazuri, dar sunt mai puțin eficiente în bolile cronice precum diabetul.

Beneficiile contraindicații se aplică având în vedere potențialul de interacțiuni medicamentoase. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră.

Tratament intrauretral. În cazurile în care IPDE-5 este ineficient sau când utilizarea lui este contraindicată, medicul poate prescrie substanțe vasoactive (de exemplu, alprostadil) pe care bărbatul învață să le administreze singur în uretră. la capătul penisului cu 5 până la 30 de minute înainte de activitatea sexuală. Aceste medicamente sunt administrate ca mini-supozitoare pentru a fi introdus în meatul urinar (dispozitiv Muse®) sau cremă (Vitaros®). Este o alternativă simplă și interesantă pentru cei 30% dintre bărbați pentru care medicamentele comprimate sunt ineficiente.

Injecții cu penis (injectii intracavernoase). Acest tratament pe bază de rețetă, de la începutul anilor 1980, implică injectarea unui medicament (alprostadil) într-o parte a penisului. Acest medicament funcționează prin relaxarea mușchilor din arterele penisului, ceea ce crește fluxul de sânge în 5 până la 20 de minute. Cu acest tratament, rigiditatea penisului se realizează chiar și în absența stimulării sexuale și durează aproximativ 1 oră. Acest tratament este din ce în ce mai folosit la bărbații pentru care tratamentul cu tablete, cremă sau mini-supozitoare nu este eficient. Acest tratament este eficient la 85% dintre bărbați și este de cele mai multe ori la bărbații care nu răspund la tratamentul cu medicamente sub formă de tablete (Viagra® sau Sildenafil, Cialis®, Levitra®, Spedra®), cremă (Vitaros®) , sau în mini-supozitoare (Muse®))

Testosteronul. Dacă disfuncția erectilă este cauzată dehipogonadism (care duce la o scădere anormală a testosteronului), astfel încât producția de hormoni sexuali de către testicule să fie scăzută, poate fi luat în considerare tratamentul hormonal cu testosteron. Cu toate acestea, este eficient doar într-o treime din cazuri să-și recapete erecțiile funcționale.

Dispozitive peniane. Când tratamentele anterioare nu funcționează sau sunt inadecvate, se pot folosi dispozitive mecanice. Inelele pentru penis al căror rol este de a strânge baza penisului pentru a menține o erecție pot fi eficiente fără inconvenientele substanțelor conținute de medicamente. Când inelul penisului nu este suficient, acesta Pompă de vid, numit și vid, creează un vid într-un cilindru plasat în jurul penisului, ceea ce are ca rezultat o erecție ținută de un inel elastic de compresie al penisului alunecat la baza penisului.

Implanturi peniane. Există, de asemenea, diverse tipuri implanturi peniane necesitând o intervenție chirurgicală pentru a implanta permanent tije gonflabile flexibile în penis. Este o soluție extrem de eficientă atunci când alte posibilități nu funcționează.

Scăderea dorinței

Confruntat cu scaderea dorintei sexuale, primul lucru de facut este un control medical, pentru depistarea factorilor de risc pentru tulburarea dorintei, enumerarea medicamentelor luate, interventiile chirurgicale supuse, bolile cronice prezente. În funcție de această evaluare, se pot implementa un tratament sau mai multe tratamente. Pe lângă dificultățile dorinței legate de probleme medicale, pot fi prezente și probleme psihologice. Tratamentul propus constă apoi în muncă de terapie personală sau de cuplu.

La terapie clasică constă într-un program de consultații cu un psihiatru, un psiholog sau un sexolog în cadrul căruia se lucrează la identificarea blocajelor, temerilor, gândurilor disfuncționale ale acestora pentru a adopta atitudinile și comportamentele care să le permită depășirea. Vezi Terapie cognitiv-comportamentală și Terapie sexuală.

ejaculare prematură

În cazul ejaculării precoce, se apelează de obicei la serviciile unui medic care poate prescrie medicamente pentru a întârzia ejacularea. Aceasta este dapoxetina (Priligy®). Acest lucru este valabil atunci când ejacularea este cu adevărat foarte rapidă (la mai puțin de 1 minut după penetrare). În același timp, este util să consultați un terapeut sexual sau un psiholog care utilizează tehnici de consiliere și terapie comportamentală. Subiectul și partenerul său (sau) vor fi pusi să practice diverse metode de relaxare și autocontrol, de exemplu prin exerciții de respirație care vizează reducerea vitezei de creștere a excitației sexuale și exerciții de relaxare musculară.

Medicul poate preda tehnica de stoarce (comprimarea glandului sau a bazei penisului), stop and go sau reabilitare perineală prin Exerciții Kegel, tehnică care permite subiectului să identifice „punctul fără întoarcere” și să controleze declanșarea reflexului ejaculator.

Utilizarea prezervativului sau cremă anestezic are ca efect reducerea sensibilității penisului, ceea ce poate ajuta la întârzierea ejaculării. In cazul folosirii cremei anestezice se recomanda purtarea prezervativului pentru a nu amorti vaginul si pentru a facilita absorbtia cremei.

Boala lui Peyronie

Terapia sexuală

Când un medic este de acord cu pacientul său că factorii psihologici sunt implicați într-unul sau altul tip de disfuncție sexuală, el sfătuiește de obicei să consulte un terapeut sexual. Majoritatea terapeuților sexuali lucrează în cabinet privat. Acestea pot fi sesiuni individuale sau de cuplu. Aceste ședințe pot ajuta la calmarea frustrărilor și a tensiunilor sau conflictelor conjugale cauzate de dificultățile trăite în viața sexuală. De asemenea, vor ajuta la creșterea stimei de sine, care este adesea abuzată în astfel de cazuri. Există 5 abordări principale în terapia sexuală:

• la terapie cognitiv comportamentală, care își propune să rupă cercul vicios al gândurilor negative despre sexualitate prin detectarea acestor gânduri și încercând să le dezamorseze, precum și prin modificarea comportamentului.
• L 'abordare sistematica, care analizează interacțiunea soților și efectul acestora asupra vieții lor sexuale;
• ilabordare analitică, care încearcă să rezolve conflictele interne la originea problemelor sexuale prin analiza imaginației și fanteziilor erotice;
• L 'abordare existențială, unde persoana este încurajată să-și descopere percepțiile asupra dificultăților sexuale și să se cunoască mai bine pe sine;
• ilabordare sexocorporeală, care ține cont de legăturile inseparabile corp – emoții – intelect, și care urmărește o sexualitate satisfăcătoare atât la nivel personal, cât și relațional.