O boală infecțioasă contagioasă cauzată de bacterii, sifilisul este cea mai cunoscută dintre treponematoze. Cu toate acestea, există alte treponematoze care există endemice în unele regiuni sărace ale lumii. Care sunt aceste boli? Cum să le recunoaștem și să le tratăm?

Treponematoza sau treponemoză este un termen care desemnează un set de boli care sunt responsabile de treponeme, un gen de bacterii aparținând familiei spirochete.

Printre principalele treponematoze care afectează oamenii, există 4 forme clinice diferite: 

Sifilis veneric

Doar sifilisul veneric, cauzat de Treponema pallidum sau „treponema palidă”, este o infecție cu transmitere sexuală. După ce a dispărut aproape în anii 1990 în Franța, a fost în plină reapariție din 2000. Include 3 etape care se înrăutățesc progresiv și duc la un șancru (buton) la nivelul transmisiei și al leziunilor cutanate.

Treponematoze endemice

Celelalte treponematoze sunt endemice și au în comun faptul că sunt observate la începutul copilăriei și nu provoacă niciodată leziuni neurologice și provoacă aceleași reacții serologice ca sifilisul. Distingem:

• Sifilis endemic non-veneric sau „bejel”, cauzată de Treponema pallidum endemicum, care apare în regiunile saheliene uscate din Africa;
• Le pian, cauzat de Treponema pallidum pertenue, găsit acum în mod excepțional în focare din America Centrală și de Sud;
• Pinta sau „mal del pinto” sau „caraté”, cauzat de Treponema pallidum carateum, care afectează copiii din zonele tropicale sau ecuatoriale umede de pe toate continentele din America Centrală și de Sud, caracterizate prin leziuni cutanate.

În funcție de tipul de treponematoză, modul de contaminare este diferit. Este o boală în principal contagioasă, dar care se transmite rareori accidental (mușcătură), prin sânge (transfuzie) sau transplacentară (mamă la făt).

Treponematoze endemice 

Transmiterea lor are loc în principal în timpul contactului strâns și strâns între copii și uneori între copii și adulți într-un context de promiscuitate și igienă instabilă:

• Bejel: transmiterea are loc prin contact oral sau prin partajarea vaselor;
• Fălci: cea mai răspândită care necesită contact direct cu pielea și este favorizată de traume ale pielii;
• La pinta: Transmisia necesită probabil contactul cu pielea deteriorată, dar nu este foarte contagioasă.

Se crede că forma venerică a sifilisului a apărut în Europa și Orientul Mijlociu după o nouă mutație și un mod preferat de transmitere prin sex adult neprotejat cu o persoană cu sifilis în primele etape ale bolii. 

• Toate tipurile de sex neprotejat pot fi contaminante, inclusiv sex oral sau, uneori, săruturi profunde;
• Transmiterea mamă-făt poate fi transmisă și în timpul sarcinii.

Sifilisul, ca și treponematozele endemice, evoluează în același mod. O leziune inițială urmată de leziuni secundare difuze, apoi o perioadă de așteptare și în final o boală distructivă târzie.

Treponematoze endemice

• Bejel: leziuni ale mucoasei și leziuni ale pielii, urmate de leziuni ale oaselor și ale pielii; 
• Falca provoacă periostită și leziuni ale pielii;
• Leziunile pinta sunt limitate la derm. 

Sifilis

După infecție, persoana va observa una sau mai multe coșuri roșii pe organele genitale sau în partea din spate a gâtului. Acest cos se transformă într-un ulcer nedureros care poate persista timp de 1 până la 2 luni. La câteva săptămâni de la debutul ulcerului, se simte un sindrom asemănător gripei. Cosurile sau roșeața pot apărea pe palmele mâinilor și pe tălpile picioarelor. Uneori sunt prezente tulburări precum meningita, paralizia unei părți a feței. În unele cazuri, ochii sunt afectați.

La doi ani de la contaminare, simptomele dispar. Această fază poate dura câteva decenii.

Este o boală ușoară dacă este tratată la timp, gravă dacă este ignorată sau neglijată.

Sifilisul, la fel ca treponematozele endemice, poate fi tratat cu o singură injecție a unui antibiotic din familia penicilinei. 

OMS recomandă prescrierea unei singure injecții de benzatină benzilpenicilină (2,4 MU), intramuscular (IM) sau în caz de alergie la acest antibiotic, doxiciclina, din familia ciclinelor. Atunci când această substanță nu poate fi utilizată, există și alte opțiuni antibiotice. 

Eficacitatea tratamentului cu antibiotice poate fi evaluată prin teste periodice de sânge.