Obișnuite cu practicarea examinării vaginale în timpul unei consultații obișnuite, femeile nu sunt surprinse că acest examen este efectuat și în timpul sarcinii. O mare parte ar considera chiar anormal să nu fie efectuată. Până în 1994, însă, nu s-a efectuat niciun studiu privind utilitatea și eficacitatea acestei tehnici. În cadrul „Interviurilor moașelor”*, care a avut loc la Paris în 2003, mai mulți vorbitori au făcut ecou cercetărilor efectuate în ultimii zece ani și care au determinat un anumit număr de moașe și obstetricieni ginecologi să-și revizuiască rezultatele. practică.
Ce critică specialiștii despre această examinare veche de trei secole, nu este nu atât de nocivitatea sa care inutilitatea lui. Efectuarea unui examen vaginal în timpul fiecărei vizite prenatale nu permite întotdeauna, pentru așa-numitele sarcini fiziologice (adică, care nu prezintă o problemă anume), să se detecteze o amenințare de naștere prematură, așa cum se credea anterior. acum. În ceea ce privește utilizările sale repetate în timpul lucrului, acestea ar putea fi, dacă nu înlocuite cu alte tehnici considerate mai eficiente, cel puțin mai distanțate.
Ce alternativă la examinarea vaginală?
Studii recente arată că ecografie a colului uterin pare a fi mai eficient decât examinarea vaginală în depistarea amenințărilor de naștere prematură. Cu toate acestea, nu tot personalul medical este familiarizat cu această examinare efectuată în interiorul vaginului (vorbim de ecografie endovaginală). Prin urmare, generalizarea sa nu este prevăzută în viitorul imediat.
Examenul vaginal sistematic deci nu mai pare justificat, mai ales caduce adesea la o serie de alte intervenții medicale inutile. Moașa, medicul ginecolog sau medicul generalist care detectează, în timpul acestei examinări, o anomalie benignă este întotdeauna tentată să intervină preventiv, deși acest lucru nu este neapărat necesar.
Să luăm, de exemplu, două femei cu dilatare foarte ușoară a colului uterin înainte de sfârșitul sarcinii, una făcându-se examen pelvian cu examen vaginal, iar cealaltă nu. Primul este riscul de a fi prescris a declarații stricte, cel putin o vreme, in timp ce celalalt isi va continua activitatile, intr-un ritm incetinit in mod normal de starea lui, dar nu mai mult. Ambele își vor vedea probabil că sarcinile își vor termina în siguranță. Dar, până la urmă, prima are mai multe șanse să sufere de probleme de circulație din cauza imobilității sale decât a doua de naștere prematur.
Pentru a evita supramedicalizarea monitorizării femeilor însărcinate, limitarea examenului vaginal la cazurile relevante (care ar putea fi determinat prin pre-interviuri mai aprofundate decât sunt în prezent) ar fi de preferat, potrivit unei avangarde de profesionisti. În realitate, practicile se pot schimba lent.
* Această conferință s-a desfășurat în cadrul Interviurilor Bichat, o serie de conferințe anuale, foarte frecventate de profesioniști, făcând bilanțul ultimelor evoluții și achiziții de cunoștințe în fiecare specialitate medicală.