Cauzele gușii sunt numeroase, diferite în funcție de faptul că este omogenă sau eterogenă, cu sau fără o funcție anormală a tiroidei. Se poate lega:

– factori nutriționali, genetici și hormonali (de unde și frecvența mai mare la femei);

– tutun care favorizează gușa concurând cu iodul;

– expunerea la radiații, iradierea cervicală în copilărie sau expunerea la mediu.

Guși omogene

Acestea sunt gușa în care glanda tiroidă este umflată în întreg volumul său într-o manieră omogenă.

O gușă omogenă cu funcție tiroidiană normală se întâlnește în 80% din cazuri la femei. Este nedureroasă, de dimensiuni variabile și nu necesită îngrijire specială.

Gușă cu hipertiroidism sau boala Graves: mai frecventă la femei decât la bărbați, și adesea de origine familială, este însoțită de scădere în greutate, iritație, febră, transpirație excesivă, tremor. În unele cazuri există exoftalmie, adică globi oculari mari, dând aspectul de ochi globuli, care ies în afara orbitei.

Gușă omogenă cu hipotiroidism este, de asemenea, mai frecventă la femei. Poate fi cauzată de medicamente precum litiul sau de o deficiență de iod în anumite regiuni ale Franței, cum ar fi Alpii, Pirineii, etc. Gușa era foarte comună înainte de utilizarea sării de gătit fortificate cu iod. Poate fi, de asemenea, de origine familială sau cauzată de o boală autoimună (tiroidita Hashimoto) în care organismul produce anticorpi împotriva propriei tiroide.

Gușă din cauza supraîncărcării cu iod dupa radiografia cu substante de contrast sau tratamentul cu amiodarona (tratament destinat tratarii aritmiilor cardiace) poate provoca hipo sau hipertiroidism. Ele regresează spontan în primul caz sau după întreruperea amiodaronei.

Guși care sunt dureroase și asociate cu febrăpoate corespunde tiroiditei subacute Quervain care duce la hipotiroidism și adesea hipertiroidism. De obicei, se vindecă de la sine în câteva săptămâni sau luni. Medicul poate prescrie aspirină, corticosteroizi și tratamente pentru a încetini inima în tahicardie.

Guși eterogene sau nodulare.

Palparea sau ecografia arată prezența unuia sau mai multor noduli, fie că sunt sau nu asociate cu o funcție anormală a tiroidei. Nodulul (nodulii) poate fi „neutru” cu funcție hormonală normală, „rece” sau hipoactiv cu producție scăzută de hormoni tiroidieni sau „fierbinte” sau hiperactiv cu secreție crescută de hormoni tiroidieni. Nodulii fierbinți sunt neobișnuit de canceriși. Dar nodulii reci solizi, lichizi sau mixti pot corespunde in 10 pana la 20% din cazuri unei tumori maligne, deci canceroase.

La ce medic sa consulti cand ai gusa?

În fața unei guși, deci o creștere a volumului glandei tiroide la baza gâtului, se poate consulta medicul generalist care în funcție de examinare și de primele elemente ale evaluării se va adresa la un endocrinolog (specialist în hormoni). funcţionare) sau un ORL.

Examen clinic.

Examinarea gatului de catre medic va observa daca umflarea de la baza gatului este sau nu legata de tiroida. De asemenea, permite să vedem dacă este dureroasă sau nu, omogenă sau nu, dacă umflarea privește un lob sau ambii, consistența sa tare, fermă sau moale. Examinarea de către medic poate căuta și prezența ganglionilor limfatici la nivelul gâtului.

În timpul examenului medical general, întrebările medicului combinate cu un examen fizic caută semne de funcționare anormală a tiroidei.

De asemenea, medicul va întreba care sunt tratamentele luate de obicei de persoană, dacă au existat probleme cu tiroida în familie, iradierea gâtului în copilărie, originea geografică, factorii contributivi (tutun, lipsă de iod, sarcină).

Examene biologice.

Ei analizează funcționarea tiroidei prin determinarea hormonilor tiroidieni (T3 și T4) și TSH (hormon produs de glanda pituitară care controlează secreția hormonilor tiroidieni). În practică, TSH-ul este mai ales cel care este măsurat pentru o primă evaluare. Daca este crescuta inseamna ca tiroida nu functioneaza suficient, daca este scazuta, secretia de hormoni tiroidieni este excesiva.

De asemenea, medicul poate solicita o examinare de laborator pentru a verifica prezența anticorpilor anti-tiroidieni.

Examenele radiologice.

Examinarea esenţială estescanare care precizează mărimea, caracterul eterogen sau nu al gușii, caracteristicile nodulului (nodulilor) (lichid, solid sau mixt), situația exactă a acestuia și în special extinderea gușii spre torace (ceea ce se numește plonjon). gușă). Ea caută și ganglioni limfatici în gât.

La scanare tiroidiană. Constă în a da persoanei care urmează să susțină examen markeri radioactivi care conțin o substanță care se va lega de glanda tiroidă (iod sau tehnețiu). Deoarece acești markeri sunt radioactivi, este ușor să obțineți o imagine a zonelor de legare a markerilor. Acest test specifică funcționarea generală a glandei tiroide. Poate prezenta noduli nevăzuți la palpare și arată

– dacă nodulii sunt „reci”: se leagă foarte puțin marker radioactiv, ceea ce arată o scădere a hiperfuncției tiroidiene,

– dacă nodulii sunt „fierbinți”, fixează o mulțime de markeri radioactivi, ceea ce arată o fabricație excesivă

– dacă nodulii sunt neutri fixează markeri moderat radioactivi, ceea ce arată o funcționare hormonală normală.

La înţepătura de a nodulpermite căutarea prezenței celulelor maligne sau evacuarea unui chist. Se efectuează sistematic pentru toți nodulii reci

La radiologie simplă ar putea prezenta calcificari ale gusei si extinderea acesteia la piept

RMN este interesant pentru precizarea extinderii tiroidei la structurile vecine si in special existenta unei guse plonjate spre torace, pentru cautarea ganglionilor.