Ochi obosiți sau astenopie

așa cum o numesc oftalmologii această afecțiune, se manifestă sub forma unor simptome subiective de oboseală vizuală. În acest caz, pacientul se poate plânge de:

  • scăderea acuității vizuale (senzație de „voal” sau „ceață” în fața ochilor);
  • apariția de vag sau intermitență a obiectelor în cauză;
  • senzație de „nisip” în ochi;
  • roseata ochilor;
  • fotofobie sau tulburare de adaptare la întuneric;
  • dificultatea sau imposibilitatea de a focaliza rapid atunci când vă schimbați privirea de la o distanță apropiată la un obiect aflat în depărtare și invers;
  • durere de cap;

Principalul criteriu de diagnostic pentru astenopie este o creștere a plângerilor descrise mai sus în timpul stresului vizual intens (lucrarea la computer, lucrul cu documente, citirea sau lucrul cu ac). În acest caz, toate simptomele relevante pot scădea semnificativ sau pot dispărea complet în timpul repausului.

Astenopia

Atât adulții, cât și copiii sunt susceptibili. Mai mult, această tulburare afectează cel mai adesea copiii de vârstă gimnazială și liceală, precum și elevii. Adică toate acele categorii de populație care efectuează de mult timp orice muncă legată de stresul vizual.

Prin urmare, principalele cauze și factori de risc pentru dezvoltarea astenopiei sunt:

  • citirea sau orice lucrare vizuală în lumină slabă;
  • lucrează la computer sau te uiți la televizor mult timp;
  • perioade lungi de condus, în special la amurg și noaptea;
  • munca asociată cu o tensiune vizuală constantă, de exemplu, lucrul cu detalii mici (broderie, munca de bijutier și alte industrii similare);
  • corectarea necorespunzătoare a ametropiei (miopie, hipermetropie sau astigmatism);
  • boli generale, în special cele endocrine;
  • intoxicație;

Tipuri de astenopie:

  • Astenopia musculară. Asociat cu slăbiciunea convergenței, adică focalizarea dinamică a ambilor ochi asupra obiectului fix. Acest lucru poate fi dificil dacă mușchii ochilor sunt slabi.)
  • Astenopia acomodativă. Acomodarea este procesul fiziologic de modificare a puterii de refracție a ochiului în timpul percepției vizuale a obiectelor situate la distanțe diferite de acesta. Aparatul acomodativ al ochiului include: fibre musculare netede ale mușchiului ciliar, fibre ale ligamentului zonular, coroidă și cristalin. Orice tulburări în funcționarea acestor structuri pot contribui la scăderea rezervei de cazare și pot provoca anumite afecțiuni astenopice.
  • Astenopia mixtă apare cu o tulburare combinată de convergență și acomodare.
  • Astenopia nervoasă poate fi asociată cu stres sau diverse tulburări psihice. 
  • Astenopia simptomatică apare cu diferite patologii ale ochiului și organelor din apropiere și dispare atunci când boala de bază este vindecată (1).

Astenopia musculară apare cel mai adesea cu miopie necorectate, hipermetropie, prezbiopie (hipermetropie legată de vârstă) sau astigmatism.

Plângerile astenopice pot apărea și cu ochelari sau lentile de contact selectate incorect inițial. Sau este posibil ca miopia sau prezbiopia sa fi evoluat, iar pacientul continua sa foloseasca ochelari vechi care nu ii mai sunt potriviti din punct de vedere al dioptriei.

Astenopia musculară poate apărea și pe fondul unor boli generale care afectează mușchii drepti oculari, de exemplu, boli endocrine (tireotoxicoză), miastenia gravis sau miozita.

Cu miopie, munca la distanțe apropiate are loc cu o acomodare crescută, care se realizează cu ajutorul mușchilor recti interni. Cu strabism, astenopia apare din cauza oboselii din dorinta de a depasi deviatia ochilor.

Cauze astenopie acomodativă – spasm de acomodare, corectarea inadecvată a hipermetropiei și astigmatismului, patologia oculară și generală care duce la slăbiciune a mușchiului ciliar, de exemplu, boli inflamatorii și degenerative ale ochiului. Când se lucrează la distanță apropiată, este necesară tensiunea de acomodare, care se realizează cu ajutorul mușchilor ciliari.

Diagnosticul astenopiei:

  • Determinarea acuității vizuale cu și fără corecție
  • Skiascopie pentru pupile înguste și largi (mai des la copii).
  • Refractometrie cu pupilă îngustă și largă.
  • Determinarea unghiului strabismului folosind metoda Hirschberg și sinoptoforul;
  • Determinarea naturii vederii folosind un test în patru puncte;
  • Măsurarea rezervei de cazare – în fața unui ochi i se pune un ecran opac și celuilalt i se cere să citească textul la o distanță de 33 cm. Apoi, lentilele negative cu putere crescândă sunt plasate în fața lui și li se lasă să se „obișnuiască” pentru ceva timp. Cea mai puternică lentilă, cu care textul poate fi încă citit, este considerată o rezervă de acomodare. La 20-30 de ani este egal cu 10 dioptrii, dupa 40 de ani scade.
  • Determinarea rezervelor de fuziune se realizează folosind un sinoptofor. În acest caz, două părți ale imaginii sunt conectate împreună, apoi încep să separe jumătățile desenelor și determină subiectiv când ochiul începe să perceapă imaginea ca fiind 2 diferite. În mod normal, rezervele pozitive (convergente) sunt de 15-25 de grade, iar rezervele negative (divergente) sunt de 3-5 grade. Cu astenopie acestea sunt reduse. Poate fi determinată și cu lentile prismatice.

Tratamentul astenopiei.

Tratamentul astenopiei, de regulă, este pe termen lung și depinde în mare măsură de dorința și starea de spirit a pacientului pentru recuperare. Metoda principală este corectarea corect selectată a ametropiei cu ochelari sau lentile de contact. Tratamentul cauzei astenopiei, inclusiv a patologiei extraoculare, este obligatoriu. Pentru a ameliora spasmul de acomodare și a relaxa mușchiul ciliar, se instilează midriatice cu acțiune scurtă, câte 1 picătură în fiecare zi sau la două zile pe timp de o lună.

Metodele de tratare hardware sunt folosite pentru a antrena rezervele de acomodare pozitivă și convergență. Acest lucru se realizează prin utilizarea lentilelor de diferite rezistențe, prisme și simulatoare speciale (2).

Metode hardware și computerizate pentru tratarea ambliopiei:

  • Sinoptoforul ajută la formarea și dezvoltarea rezervelor de fuziune (abilitatea de a îmbina imaginile vizuale de la ambii ochi într-o singură imagine).
  • Stimularea cu laser relaxează mușchiul ciliar. 
  • Trainerul accomodo afectează cazarea atunci când priviți atât în ​​apropiere, cât și în depărtare și poate fi folosit și acasă. 
  • Diverse programe de calculator. Pentru a calma oboseala ochilor și pentru a preveni dezvoltarea sindromului computerizat – EyeDefender, Safe eyes, RELAX. Dacă există miopie, hipermetropie sau strabism, atunci OCHI, Strabism, Lamă, Floare, Cruci, Contur etc. (3).

Tratamentul hardware dă rezultate deosebit de bune la copii.

Prevenirea dezvoltării astenopiei:

  • Corectarea corectă și în timp util a erorilor de refracție (miopie, hipermetropie, astigmatism).
  • Respectarea regimului de muncă și odihnă în ceea ce privește ochii. După fiecare oră de oboseală a ochilor, trebuie să iei pauze. În acest moment, puteți face exerciții pentru ochi.
  • Iluminarea locală și generală adecvată a locului de muncă.
  • Utilizarea unor ochelari perforați speciali ameliorează stresul acomodarii.
  • Luarea de vitamine sau suplimente alimentare pentru ochi și o dietă adecvată, echilibrată în general.
  • Activități sportive și de fitness.

Prognosticul pentru astenopie cu tratament în timp util și respectarea tuturor regulilor de prevenire este favorabil.

 

1. „Funcțiile binoculare în ametropie” Shapovalov SL, Milyavsky TI, Ignatieva SA, Kornyushina TA Sankt Petersburg 2014

2. „Tratamentul complex al tulburărilor acomodative în miopia dobândită” Zharov VV, Egorov AV, Konkova LV, Moscova 2008.

3. „Tratamentul funcțional al strabismului concomitent” Goncharova SA, Panteleev GV, Moscova 2004.

Lasă un comentariu