Leziuni mici ale pielii compuse în principal din grăsime, xantomele apar cel mai adesea pe pleoapă. Pseudotumorii benigni, totuși, pot fi un semn al unei tulburări lipidice.

Xanthoma este o leziune mică a pielii de câțiva milimetri, de obicei de culoare gălbuie. Este alcătuit în principal din lipide (colesterol și trigliceride).

Există diferite tipuri de xantomă în funcție de zona afectată și de forma leziunilor. Acestea sunt grupate sub termenul de xantomatoză:

• xantoma pleoapelor sau xantelasma este cea mai frecventă. Poate afecta pleoapa inferioară sau superioară, cel mai adesea la colțul interior. Apare sub formă de pete galbene sau mici bile de grăsime bej, corespunzătoare unui depozit de colesterol în straturile superficiale ale pielii;
• xantoma eruptivă se caracterizează prin apariția bruscă de papule galbene pe fese, coate și genunchi. Uneori dureroase, ele dispar spontan, dar o pigmentare tranzitorie rămâne de ceva timp;
• xanthoma striată palmar se găsește în pliurile degetelor și mâinilor. Mai mult decât o creștere, este mai mult o pată galbenă;
• xantomele plane difuze afectează trunchiul și rădăcina membrelor, uneori fața, sub forma unor pete mari gălbui. Sunt destul de rare;
• xantoma tendinoasă afectează tendonul lui Ahile sau tendoanele extensoare ale degetelor nu la suprafață, ci sub piele;
• Xanthoma tuberoasă afectează în principal zonele de presiune, cum ar fi coatele sau genunchii. Ele variază în formă, de la papule mici până la tumori lobulare gălbui sau portocalii, adesea asociate cu un halou eritematos.

În majoritatea cazurilor, un examen clinic efectuat de un dermatolog este suficient pentru a diagnostica xanthoma. Rareori se face o biopsie.

Xantomele se datorează în principal infiltrării sub piele a celulelor umplute cu picături de lipide compuse în principal din colesterol și uneori trigliceride.

Xanthoma este adesea asociată cu o tulburare lipidică (hiperlipidemie). Vorbim apoi de xantomatoză dislipidemică. Sunt martorii unei hiperlipoproteinemii primare familiale sau secundare (diabet, ciroză, medicamente etc.), mult mai rar a unei alte dislipidemii (xantomatoză cerebrotendinoasă, sitosterolemie, boala Tanger). Confruntat cu un xanthoma, este deci necesar să se efectueze o evaluare completă a lipidelor cu determinarea colesterolului total, determinarea HDL, colesterolului LDL, trigliceridelor și apolipoproteinelor. 

Xantomatoza normolipidemică, adică nu este asociată cu o tulburare lipidică, este foarte rară. Ei trebuie să caute diferite patologii, în special hematologice.

Doar xanthoma pleoapelor (xantema) nu este asociată în mod specific cu dislipidemia.

Riscurile xantomului sunt cele ale dislipidemiei cu care sunt asociate. Acestea sunt, prin urmare, riscuri cardiovasculare.

Xantomele pot fi, din motive estetice, eliminate. Dacă sunt mici, dermatologul le poate îndepărta cu un bisturiu, sub anestezie locală. Dacă sunt mari sau în prezența unei contraindicații pentru intervenția chirurgicală, laserul poate fi utilizat.

În cazul în care xanthoma este asociată cu dislipidemie, aceasta trebuie administrată prin dietă și / sau tratament, pentru a evita complicațiile cardiovasculare.