Avortul este pierderea a unui embrion sau făt în timpul sarcinii.

Poate fi spontan, adică să apară fără a fi cercetat (problemă de sănătate, genetică etc.), sau provocată și, prin urmare, voluntară.

• Avort spontan. Vorbim și despre avort spontan. Prin definiție, este moartea sau expulzarea din corpul matern a unui embrion sau făt cântărind mai puțin de 500 de grame sau mai puțin de 22 de săptămâni de amenoree sau fără menstruație (= 20 de săptămâni de sarcină). Dacă avortul spontan apare mai târziu în timpul sarcinii, se numește „moarte fetală in utero”.

• THEavort indus, numită și „întreruperea voluntară a sarcinii” (sau avortul) poate fi declanșată în mai multe moduri, în special prin administrarea de medicamente „avortante” sau prin aspirația fătului. Legile care reglementează accesul (sau interzicerea) avortului diferă de la țară la țară.

• Întreruperea medicală a sarcinii (IMG) este un avort indus, efectuat din motive medicale, adesea din cauza unei anomalii sau a unei boli a fătului care pune viața în pericol după naștere sau cauzează probleme grave de sănătate sau când viața fătului este mama în pericol.

Avort spontan: prevalență și cauze

Avorturile spontane sunt un eveniment foarte frecvent. Ele sunt, în cea mai mare parte, legate de o anomalie genetică sau cromozomială din embrion, care este apoi expulzată în mod natural de către mamă.

On distinge:

• avorturi spontane precoce, care apar în primul trimestru de sarcină (mai puțin de 12 săptămâni de gestație). Acestea afectează 15-20% din sarcini, dar uneori trec neobservate atunci când apar în primele săptămâni, deoarece sunt uneori confundate cu regulile.
• avorturi spontane tardive, care apar în timpul celui de-al doilea trimestru, între aproximativ 12 și 24 de săptămâni de gestație. Acestea apar la aproximativ 0,5% din sarcini¹.
• moarte fetală în uter, în al treilea trimestru.

Există multe, multe cauze care pot duce la avort spontan sau chiar avorturi spontane repetate.

Printre aceste cauze, găsim în primul rând anomalii genetice sau cromozomiale ale embrionului, implicate în 30 până la 80% din avorturile spontane precoce.².

Alte cauze posibile ale avortului spontan sunt:

• o anomalie a uterului (de exemplu uter partiționat, col uterin deschis, fibroame uterine, sinechii uterine etc.) sau sindrom DES la femeile care au fost expuse in uter la distilben (născut între 1950 și 1977).
• tulburări hormonale, care împiedică purtarea sarcinii la termen (tulburări tiroidiene, tulburări metabolice etc.).
• sarcini multiple care cresc riscul avorturilor spontane.
• apariția infecției în timpul sarcinii. Multe boli infecțioase sau parazitare pot provoca într-adevăr avort spontan, în special malarie, toxoplasmoză, listerioză, bruceloză, rujeolă, rubeolă, oreion etc.
• unele teste medicale, cum ar fi amniocenteza sau biopsia trofoblastelor, pot provoca avort spontan.
• prezența unui DIU în uter în timpul sarcinii.
• Anumiți factori de mediu (consumul de droguri, alcool, tutun, medicamente etc.).
• Tulburări imunologice (ale sistemului imunitar), implicate în special în avorturile spontane repetate.

Avort indus: inventar

Statistici privind avortul indus în întreaga lume

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) publică în mod regulat rapoarte privind avorturile provocate în întreaga lume. În 2008, aproximativ una din cinci sarcini ar fi fost întreruptă intenționat.

În total, au fost efectuate aproape 44 de milioane de avorturi în 2008. Rata este mai mare în țările în curs de dezvoltare decât în ​​țările industrializate (29 de avorturi la 1000 de femei cu vârste cuprinse între 15 și 44 de ani, comparativ cu 24 la 1000, respectiv).

Potrivit unui studiu publicat în 2012³, rata globală a avortului a scăzut de la 35 la 29 la 1000 de femei între 1995 și 2003. Astăzi, există o medie de 28 de avorturi la 1000 de femei.

Avortul nu este legalizat peste tot în lume. Potrivit organizației Centrul pentru drepturile de reproducere, peste 60% din populația lumii trăiește în țări în care avortul este permis cu sau fără restricții. Dimpotrivă, aproximativ 26% din populație trăiește în state în care acest act este interzis (deși este uneori autorizat dacă viața femeii este în pericol din motive medicale)⁴.

Statistici privind avortul indus în Franța și Quebec

În Franța, în 2011, au fost efectuate 222 întreruperi voluntare ale sarcinii. Acest număr a fost stabil de la 300, după zece ani de creștere între 2006 și 1995. În medie, rata avortului este avorturile provocate în 2006 la 15 femei.⁶.

Rata este comparabilă în Quebec, cu aproximativ 17 avorturi la 1000 de femei sau aproximativ 27 pe an.

În Canada, ratele variază între 12 și 17 avorturi pe an pentru 1 femeie în vârstă de reproducere, în funcție de provincie (000 de avorturi totale raportate în 100)⁷.

În aceste două țări, aproximativ 30% din sarcini duc la avort.

În Canada, precum și în Franța, întreruperea voluntară a sarcinii este legal. Acesta este și cazul în majoritatea țărilor europene.

În Franța, avortul poate fi efectuat numai înainte de sfârșitul celei de-a 12-a săptămâni de sarcină (14 săptămâni de amenoree). Este același lucru în special în Belgia și Elveția.

În ceea ce privește Canada, este singura țară occidentală în care nu există legi care să limiteze sau să reglementeze avorturile târzii.⁷. Conform studiilor efectuate în 2010, avorturile după 20 de săptămâni de sarcină reprezintă totuși mai puțin de 1% din avorturi în Quebec, sau aproximativ o sută de cazuri pe an.

Cine este afectat de avorturile provocate?

Avorturile provocate afectează toate grupele de vârstă în rândul femeilor aflate la vârsta fertilă și toate mediile sociale.

În Franța și Quebec, rata avortului este mai mare în rândul femeilor cu vârste cuprinse între 20 și 24 de ani. Patru cincimi din avorturile efectuate acolo se referă la femeile între 20 și 40 de ani.

În două treimi din cazuri, în Franța, avorturile se efectuează la femeile care folosesc o metodă contraceptivă.

Sarcina apare din cauza eșecului metodei în 19% din cazuri și din cauza utilizării incorecte a acesteia în 46% din cazuri. Pentru femeile care utilizează contracepție orală, uitarea pilulei este implicată în mai mult de 90% din cazuri⁸.

În țările în curs de dezvoltare, mai mult decât eșecurile contraceptive, este mai presus de toate lipsa totală a contracepției care duce la sarcini nedorite.

Posibile complicații ale avortului

Potrivit OMS, o femeie moare la fiecare 8 minute în întreaga lume din cauza complicațiilor avortului.

Din cele 44 de milioane de avorturi efectuate în fiecare an la nivel mondial, jumătate sunt efectuate în condiții nesigure, de către o persoană „care nu are abilitățile necesare sau într-un mediu care nu îndeplinește standardele medicale minime. , sau amândouă ".

Deplorăm aproximativ 47 de decese legate direct de aceste avorturi, 000 de milioane de femei care suferă de complicații după faptă, cum ar fi hemoragiile sau septicemia.

Astfel, avorturile nesigure sunt una dintre cele mai ușor de prevenite cauze de mortalitate maternă (au fost responsabile de 13% din decesele materne în 2008)⁹.

Principalele cauze ale decesului legate de avorturi sunt:

• hemoragii
• infecții și sepsis
• otrăvire (datorită consumului de plante sau droguri avortate)
• leziuni genitale și interne (intestin perforat sau uter).

Sechelele non-fatale includ probleme de vindecare, infertilitate, incontinență urinară sau fecală (legate de traume fizice în timpul procedurii) etc.

Aproape toate avorturile clandestine sau nesigure (97%) se efectuează în țările în curs de dezvoltare. Numai continentul african reprezintă jumătate din mortalitatea imputabilă acestor avorturi.

Potrivit OMS, „aceste decese și dizabilități ar fi putut fi evitate dacă aceste avorturi induse ar fi fost efectuate într-un cadru legal și în condiții bune de siguranță, sau dacă complicațiile lor ar fi fost îngrijite în mod corespunzător în amonte, dacă pacienții au avut acces la sexualitate servicii de educație și planificare familială ”.

În Franța și în țările în care avortul se efectuează în condiții de siguranță, mortalitatea asociată este de aproximativ trei decese pentru un milion de avorturi, ceea ce reprezintă un risc foarte scăzut. Principalele complicații sunt, atunci când avortul se face prin intervenție chirurgicală:

• perforație uterină (1 până la 4 ‰)
• o ruptură în colul uterin (mai puțin de 1%)¹⁰.