Cuprins
În timp ce unii cred că se poate recurge la antidepresive la cel mai mic stres, alții demonizează pastilele și refuză să le ia chiar și cu un diagnostic serios. Unde este adevarul? Să ne ocupăm de psihiatri.
Antidepresivele sunt unul dintre cele mai folosite medicamente din lume. Există o părere că sunt folosite doar pentru combaterea depresiei, dar acest grup de medicamente ajută la o gamă largă de tulburări: tulburări anxiofobice, atacuri de panică, sindrom de colon iritabil, dureri cronice și migrene.
Ce altceva este important de știut despre ei? Experții spun.
Alina Evdokimova, medic psihiatru:
1. Cum și când au apărut antidepresivele?
În 1951, la New York au fost efectuate studii clinice cu medicamente antituberculoase. Cercetătorii au observat curând că pacienții care luau aceste medicamente au început să experimenteze o excitare ușoară și exces de energie, iar unii dintre ei chiar au început să tulbure liniștea.
În 1952, psihiatrul francez Jean Delay a raportat eficacitatea acestor medicamente în tratamentul depresiei. Acest studiu a fost repetat de psihiatrii americani - atunci, în 1953, Max Lurie și Harry Salzer au numit aceste medicamente „antidepresive”.
2. Diferă antidepresivele noului timp de fostele lor omologii?
Se caracterizează prin mai puține efecte secundare, cu rate de eficiență ridicate. Noile antidepresive acționează asupra receptorilor creierului „mai țintite”, acțiunea lor este selectivă. În plus, multe antidepresive noi acționează nu numai asupra receptorilor serotoninei, ci și asupra receptorilor norepinefrinei și dopaminei.
3. De ce antidepresivele au atât de multe efecte secundare?
De fapt, este un mit că sunt atât de mulți dintre ei. Antidepresivele au în medie la fel de multe efecte secundare ca și cunoscuta analgină.
Efectele secundare ale antidepresivelor se datorează efectului lor asupra cantității de serotonină, norepinefrină, dopamină, precum și asupra receptorilor de histamină, adrenoreceptorilor și receptorilor colinergici din creier. Permiteți-mi să vă dau exemplul meu preferat despre serotonină. Toată lumea crede că acest hormon este conținut în creier. Dar, de fapt, doar 5% din serotonina totală a corpului se află în creier! Se găsește în principal în unele celule nervoase ale tractului gastrointestinal, în trombocite, în unele celule ale sistemului imunitar.
Desigur, atunci când luați antidepresive, conținutul de serotonină crește nu numai în creier, ci și în organism în ansamblu. Prin urmare, în primele zile de la internare, sunt posibile greața și disconfortul abdominal. De asemenea, serotonina este responsabilă nu numai pentru starea de spirit și rezistența sistemului nervos la stimuli externi, ci este și un neurotransmițător inhibitor, de unde, de exemplu, efecte secundare sub forma unei posibile scăderi a libidoului.
De obicei, este nevoie de aproximativ o săptămână pentru ca organismul să se adapteze la conținutul modificat de serotonină.
4. Este posibil să devii dependent de antidepresive?
Substanțele care provoacă dependență au o serie de trăsături caracteristice:
pofte incontrolabile de consum de substanțe
dezvoltarea toleranței la substanță (pentru a obține efectul este necesară o creștere constantă a dozei),
prezența simptomelor de sevraj (sevraj, mahmureală).
Toate acestea nu sunt caracteristice antidepresivelor. Nu provoacă o creștere a dispoziției, nu schimbă conștiința, gândirea. Cu toate acestea, adesea cursul tratamentului cu antidepresive este destul de lung, prin urmare, dacă tratamentul este întrerupt din timp, simptomele dureroase sunt probabil să revină. Adesea, din această cauză oamenii obișnuiți cred că antidepresivele creează dependență.
Anastasia Ermilova, medic psihiatru:
5. Cum acționează antidepresivele?
Există mai multe grupuri de antidepresive. Principiile muncii lor se bazează pe reglarea neurotransmițătorilor din creier - de exemplu, serotonina, dopamina, norepinefrina.
Deci, cel mai „popular” grup de antidepresive - ISRS (inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei) - măresc cantitatea de serotonină din fanta sinaptică. În același timp, antidepresivele contribuie la o normalizare lină a stării de spirit, dar nu provoacă euforie.
Al doilea mecanism important de acțiune este activarea factorilor de creștere neuronală. Antidepresivele ajută la formarea de noi conexiuni în creier, dar acest proces este foarte lent - de aici și durata de utilizare a acestor medicamente.
6. Antidepresivele chiar vindecă sau sunt eficiente doar pentru perioada de utilizare?
Efectul antidepresiv apare doar de la 2-4 săptămâni de la internare și stabilizează fără probleme starea de spirit. Tratamentul primului episod al tulburării se efectuează până când simptomele dispar, apoi recidiva este prevenită timp de cel puțin șase luni - adică formarea acelor conexiuni neuronale care „știu să trăiască fără depresie și anxietate”.
Cu episoade repetate de depresie, durata tratamentului poate crește, dar nu din cauza formării dependenței de antidepresiv, ci din cauza caracteristicilor evoluției bolii, a riscurilor de recidivă și a necesității unei utilizări mai lungi a " cârjă” pentru recuperare.
La sfârșitul cursului de tratament, medicul va reduce treptat doza de antidepresiv pentru a evita sindromul de sevraj și va permite proceselor biochimice din creier să se adapteze la lipsa unei „cârje”. Deci, dacă nu opriți tratamentul înainte de timp, atunci nu va trebui să recurgeți din nou la antidepresive.
7. Ce se întâmplă dacă bei alcool în timp ce iei antidepresive?
În primul rând, trebuie amintit că alcoolul are efectul opus, și anume „depresiv”. În instrucțiunile pentru toate antidepresivele, se recomandă abandonarea alcoolului din cauza lipsei de date fiabile privind interacțiunea acestor substanțe.
În termeni simpli: nimeni nu vă va oferi cu siguranță un răspuns și vreo garanție la întrebarea „este posibil să bei un pahar de vin pentru o vacanță?” Poate fi foarte rău pentru cineva cu o combinație de un pahar de vin și doze minime de antidepresive, iar cineva se înfurie în timpul tratamentului cu gânduri „poate că va duce de data asta” - și o poartă (dar asta este nu sunt exacte).
Care ar putea fi consecințele? Creșteri de presiune, efecte secundare crescute, halucinații. Așa că este mai bine să joci în siguranță!
Oleg Olshansky, medic psihiatru:
8. Pot antidepresivele să provoace un rău real?
Aș schimba cuvântul „aduce” în „apel”. Da, pot - la urma urmei, există efecte secundare și contraindicații. Antidepresivele sunt prescrise din motive întemeiate și justificate. Și aceasta este făcută de un medic care este responsabil de sănătatea pacientului: atât legală, cât și morală.
Nu voi enumera ceea ce poate fi cauzat de administrarea de antidepresive - doar deschideți instrucțiunile și citiți-le cu atenție. Se va scrie chiar acolo ce procent de oameni au aceasta sau acea reacție adversă și în ce condiții este absolut imposibil să le luați.
Cel mai important lucru atunci când se prescrie terapia AD este evaluarea corectă a stării unei persoane. Orice drog poate fi dăunător. Toleranța individuală, calitatea medicamentului în sine și un diagnostic bine diagnosticat joacă un rol aici.
9. De ce sunt prescrise antidepresivele nu numai pentru depresie, ci și pentru alte tulburări psihice?
Există o serie de teorii despre cauzele depresiei. Cea mai populară dintre ele se bazează pe faptul că o persoană are o deficiență de monoamine (neurotransmițători) - serotonină, dopamină și norepinefrină. Dar același sistem de monoamine joacă un rol principal în dezvoltarea altor tulburări.
10. Poti lua antidepresive daca nu ai depresie, ci doar o perioada grea din viata ta?
Depinde de starea în care această „perioadă dificilă” a adus o persoană. Totul este despre cum se simte. Și apoi vine în ajutor un medic, care poate verifica și evalua starea pacientului. O perioadă dificilă se poate prelungi și poate coborî chiar „de jos”. Și antidepresivele te pot ajuta să înoți. Totuși, aceasta nu este o pastilă magică. Să-ți schimbi viața nu este întotdeauna ușor. Oricum, nu trebuie să vă autodiagnosticați.