Potrivit medicilor de familie, teleporcele au dezvăluit că suntem handicapați tehnologic, iresponsabili și că deseori mințim

Medicii se plâng că, în timpul teleportării, le putem ajunge sub piele nu mai rău decât în ​​timpul unei vizite tradiționale. Cu toate acestea, de multe ori nu avem șansa să facem acest lucru, deoarece conversația nu are loc. Dacă vă puteți suna medicul de familie, specialiștii sunt cu greu contactați telefonic. De aceea, cei care urmau să fie special protejați dau cu asalt în clinici. Bat în ușile închise sau rămân treji în parcările spitalelor.

1. Dezvoltarea telemedicinei în Polonia s-a accelerat din cauza pandemiei de COVID-19. Pacienții și medicii trebuie să se obișnuiască cu noul mod de contact. După cum arată poveștile medicilor, nu este ușor
2. „Recent am avut o programare cu un pacient înregistrat de soția mea și a mers la pescuit. A fost foarte surprins că îl sun și nu putea vorbi pentru că a speriat peștele departe de prietenii săi »- scriu medicii
3. Potrivit medicilor, pacienții nu iau în serios teleportarea. Nu sunt pregătiți să vorbească, nu răspund la telefoane, sună și trimit sms-uri seara târziu, nu își respectă timpul și cel al medicilor.

Teleporady w dobie pandemii

Odată cu pandemia de coronavirus, televiziunile au devenit principala zonă de contact pacient-medic. A accelerat implementarea tehnicilor electronice: teleconsultație, rețete electronice, trimiteri electronice și derogări electronice. Pe de o parte, este fantastic, pentru că economisim timp și evităm infecțiile, dar, pe de altă parte, clinicile sunt închise pentru bolnavi.

– Ar trebui să tratăm telemedicina ca pe o ramură a științei – spune profesorul Bolesław Samoliński, specialist în sănătate publică, președinte al Consiliului de experți al Ombudsmanului pentru Drepturile Pacienților – monitorizați sistematic funcționarea acesteia. Introducerea de noi proceduri trebuie să implice educație. De asemenea, trebuie să fie evolutiv, în conformitate cu o strategie predeterminată. O comandă de trecere peste noapte la rețetele electronice ar fi o greșeală, pentru că, de exemplu, persoanele în vârstă nu le înțeleg.

Pe 12 august a fost anunțată o ordonanță a ministrului sănătății privind standardul organizatoric al teleportarii în asistența medicală primară. Acesta va intra în vigoare la sfârșitul lunii. Prevederile privesc, printre altele, medicul care asigură teleportarea pentru a determina dacă este suficient pentru a rezolva problema sau pentru a informa pacientul să se prezinte la clinică. De asemenea, ele definesc metoda de înregistrare a pacientului, forme de consiliere la distanță, aspecte de organizare a muncii și garanții de confidențialitate.

Pacienții iau contactele telefonice mai puțin în serios

Medicii sună pacienții la o oră convenită. Uneori, conexiunea este stabilită și teleportarea funcționează fără probleme. Uneori, după mai multe încercări nereușite, capitulează, notând-o în documentație. Pacientul poate adormi, poate fi în afara razei de acoperire sau bateria poate fi descărcată. Exemple de teleportări nereușite au fost postate de medici pe una dintre paginile de fani Facebook:

1. Recent am avut o programare cu un pacient inregistrat de sotia mea, iar el a plecat la pescuit. A fost foarte surprins că îl sun și nu putea vorbi pentru că a speriat peștele de prietenii săi.
2. Recent, pacientul a avut o acoperire slabă, întrerupea constant conversația, după cum s-a dovedit, înota pe un pedalo pe lac.
3. Bunica cere un telefon într-o oră, pentru că acum culege cartofi pe câmp.
4. Pe de o parte, pacienții se plâng de teleportări, iar pe de altă parte… pacienta sună că are dureri în piept de 2 zile – îi spun să vină la clinică pentru a face EKG – „dar am fost la mare timp de două luni".
5. Doamna și-a făcut programare la ora 8, ofițerul de stat spune că medicul vă va suna înapoi dimineața. Vă sun înapoi, revoltată, pentru că e la serviciu și nu poate vorbi în privat. Și clinica noastră este deschisă până la ora 19, ea ar putea aranja o teleportare după-amiază. Un pacient s-a întors la magazin fără unde să noteze codul de prescripție. I-am spus că îi voi scrie o recomandare ca reamintire. Nu a fost de acord, a decis că ar fi o alegere mai bună să strige la vânzători să-i dea o hârtie și un pix...
6. Hitul meu este un pacient care a spus că nu există nicio modalitate de a scrie recomandări pentru că stă la toaletă.

Conversațiile sunt obositoare și pacienții trimit mesaje MMS sau SMS către medici la miezul nopții. Cei cărora li se oferă numărul de telefon privat al unui medic pentru comoditatea ambelor părți nu înțeleg întotdeauna că acesta nu ar trebui folosit. Ei sună ori de câte ori simt nevoia.

– Adesea formez numărul de multe ori înainte ca cineva să răspundă, se întâmplă ca partea cealaltă să fie mereu ocupată – spune dr. Katarzyna Śleziak-Barglik, șeful clinicii POZ din Ruda Śląska. – Conversațiile sunt și ele diferite. Timpul de reacție al pacientului este de obicei lung, iar lipsa de presiune pe care cineva o așteaptă pentru o programare în spatele ușii îl face și mai lung. Nu toată lumea este pregătită corespunzător pentru apelul meu. Și ăștia nu au pix, iar acestea sunt pagini.

Pe de altă parte, mulți pacienți ai clinicilor de specialitate nu pot ajunge la înregistrare. Din cauza pandemiei, ei nu vor intra în unitate pentru a face o programare. Luați în ultimă instanță, recurg la încercarea de a contacta un medic în parcare. Îl așteaptă înainte de a începe sau după terminarea lucrului.

– Avem securiști la intrare – spune un medic specialist de la un spital de lângă Varșovia. – Nu va intra nimeni care nu este angajat. Sunt două telefoane, mereu ocupate. Pacienții mei mă sună pe o celulă privată. M-am săturat de asta, dar nu le voi refuza, așa că îi rog să scrie un e-mail și apoi îl voi trimite prietenului meu în înregistrare. Așa se țin evidențele. Nu pentru că există o astfel de procedură, ci pentru că registratorul îmi face o favoare. Iar un pacient care nu îmi cunoaște e-mailul sau telefonul mobil rămâne fără ajutor. Probabil așa funcționează nu numai la noi.

– Oamenii se plâng că așteaptă prea mult un telefon, dar nu pot să sun pe toți deodată după opt – adaugă dr. Anna Andrukajtis, medic de familie din provincie. Pomeranian. – În fiecare dimineață primesc notițe că această doamnă vrea să fie chemată prima, această doamnă la ora opt, acest domn după ora 11, și aceasta la 10.30, pentru că atunci are pauză de la serviciu. Totuși, când am anterior un pacient pe linie a cărui telepatie durează 20 de minute, nu există nicio șansă să ajung la timp. Încerc mai târziu, dar tipul care lucrează la casetă fie nu își duce telefonul mobil acolo, fie nu aude soneria. Vă rog să înregistrați maximum 20 de persoane, pentru că știu că vor mai fi și altele care trebuie înregistrate, descrise, prescrise și uneori văzute. Avem 3 telefoane, dintre care unul pentru uzul meu, pentru teleportare. Nu ar fi trebuit să-l ridic, dar pacienții pe care nu i-am sunat îi sună înapoi, așa că îl ridic, fie că-i place sau nu, și le spun să aștepte, pentru că s-au dezamăgit. Luptă îngrozitoare.

Medicii POZ ratează vizitele reale

– La început, a fost greu să te obișnuiești cu lipsa pacienților și când în sfârșit a apărut cineva, a fost bucurie – spune medicul de familie Paweł A. din provincia Łódź. – Dar acum, când cred că trebuie să merg la clinică și să găsesc 40 de oameni la coadă în afara biroului, mă doare capul. În plus, aranjez 55 prin telefon.

– Diagnosticarea de la distanță este o provocare – spune dr. Śleziak-Barglik. – Mi-ar fi teamă să nu pun un diagnostic la telefon de către un medic tânăr, pentru că se putea aștepta ca eu să-i spun totul din proprie inițiativă. În cele mai multe cazuri, pacienții nu menționează ce este cel mai important, ei trebuie să fie ghidați. Un medic cu experiență are în spate jumătate din examinare când pacientul intră în cabinetul său. A privi, a vedea cum se mișcă pacientul, ce energie are, dacă capul este ridicat, care este expresia lui, dacă nu se poticnește, este într-adevăr jumătate.

– Fără să văd pacientul, nu știu care sunt expresiile feței lui, spune dr. Anna Andrukajtis – Mă tem că nu îmi va spune ceva. Adesea, pacienții nu sunt capabili să articuleze ce îi doare și unde, ei confundă conceptele. Am vorbit cu un tânăr care avea fimoză, s-a luptat două luni și a îndrăznit în sfârșit să sune când era singur acasă. Este mult mai greu să vorbești despre asta la telefon decât să-l arăți doar medicului din cabinet.

Noile soluții urmau să beneficieze în primul rând copiii, femeile însărcinate, vârstnicii, bolnavii de cancer sau cei cu comorbidități, întrucât o vizită la clinică ar putea duce la infecție.

– Când gripa se contopește cu Covid-19 în toamnă, va fi o catastrofă – prezice dr. Piotr C. – Nu se știe să facă diferența, nu există teste rapide. Și dacă admit un pacient cu coronavirus și mă infectează, clinica va trebui să fie închisă și 4 persoane vor rămâne nesupravegheate. Daca o situatie asemanatoare va aparea in a doua clinica din orasul meu, vor fi 8. oamenii nu vor avea medic. Așa că poate e bine că nu vedem pacienții. Eram acum la Marea Baltică, o mulțime groaznică, oamenii la cozi la înghețată le cad în cap. Și în această mulțime, doar 6 oameni poartă măști. Trebuie să se termine prost.

Oamenii în vârstă se pierd în nuanțele telepaților

Pacienții cu vârsta peste 65 de ani au probleme cu utilizarea telefoanelor mobile – astfel de observații au fost făcute de majoritatea medicilor de familie. Le pornesc și opresc sau le pornesc accidental.

– Nu toată lumea înțelege ce li se spune la telefon – remarcă dr. Ewa F., medic cu 20 de ani de experiență. – Repet adesea codul de prescripție de mai multe ori. Într-un final întreb, ai notat? Da. Ți-ai notat recomandările? Cum să iei medicamente? Da. Respir ușurat și apoi aud o întrebare: doctore, poți să-mi spui din nou cum să iau aceste medicamente? La jumatate de ora dupa terminarea convorbirii suna nora sau fiica, cerand codul de reteta, pentru ca mama da unul din 5 cifre.

Unul dintre medici notează: „În ceea ce privește celulele, există un handicap tehnic într-o parte a societății. Pacienții sunt surzi și telefoanele fixe scârțâie de parcă ar avea o sută de ani. Televizoarele urlă în fundal, nu se aude nimic. Majoritatea seniorilor nu și-au creat conturi de pacienți pentru că nu pot face față profilului de încredere”.

– Ghiciți cât durează să scrieți și să scrieți corect numele medicamentului nifuroxazit – întreabă dr. Piotr C. – Și aș dori să trimit pacienților mesaje text sau e-mailuri, de exemplu cu o solicitare pentru măsurarea tensiunii arteriale.

Nu aveți încredere niciodată într-un pacient pe linkuri

Un medic care are doar contact verbal cu pacientul trebuie să aplice principiul încrederii limitate. Pentru binele pacientului și al lui însuși. În caz de îndoială dacă nu există nicio îmbunătățire, ar trebui să comande un control, un examen fizic. Apoi orice s-ar întâmpla, conștiința rămâne curată.

„Suntem sub cenzură”, remarcă dr. Andrukajtis. – Tot ceea ce scriem poate fi folosit împotriva noastră într-o zi de către ZUS, KRUS, NFZ sau instanțe.

– Îmi amintesc că în timpul unor antrenamente pentru medicii de familie, toți cei adunați în sală spuneau că își schimbă profesia – își amintește dr. Ewa F. – Eram câteva sute și am auzit că toți putem fi pedepsiți de Sanatatea Națională. Fond, pentru că fiecare are ceva în documentație care este greșit conform oficialilor. Acest lucru nu poate fi evitat dacă sunt tratați zilnic câteva zeci de pacienți. Singura modalitate de a supraviețui este să avem astfel de pacienți și să-i tratăm astfel încât să nu vrea niciodată să ne judece. De ani de zile am devenit aproape de pacienții mei, pe unii dintre ei îi tratez ca pe o familie, așa că atunci când intră, știi, îi văd oricând, prelungindu-mi timpul de lucru.

– Fondul Național de Sănătate își caută acum milioanele – glumește un medic POZ din Pomorskie. – Se poate lipi de orice formulă. Scoateți ceva despre care oficialii au spus că nu ar fi trebuit să i se întâmple pacientului, cum ar fi scrierea unei rețete de rambursare pentru cei neasigurați. Dacă pacientul spune că este asigurat, trebuie să fie introdus, dacă uit, voi plăti amendă. Documentația poate fi verificată timp de 5 ani. Toți pantalonii scutec pe care îi verificăm sunt mulți bani. Au verificat recent o fată care a fost la clinica noastră acum 5 ani. Șeful ei i-a spus că a asigurat-o și nu a făcut-o. Ea a primit un medicament care costă mai rău, pentru o sumă forfetară de 5 PLN, și unul cu preț întreg, 7 PLN. Amenda a fost de 200 de zloți.

– Nu credem pacienții – subliniază dr. Anna Andrukajtis. – Chiar dacă pacientul îmi spune temperatura lui, nu cred. În birou, l-aș măsura. Recent, am întrebat o fată de 15 ani cât cântărește. Ea a spus că 70 kg, iar când a venit la recoltarea sângelui pentru procedură, greutatea a arătat 90. Cer de multe ori fotografii, de exemplu, ale picioarelor de la începutul bolii și după tratament, deci comparabile, și Aș dori să subliniez că numărul meu de telefon trebuie șters imediat după teleportare. Și de câte ori când întreb ce e cu gastroscopie, pacienții spun că totul este în regulă. Nu o să cred până nu văd descrierea. Odată am cerut să fie adus un studiu pentru fotocopiere. Mă uit și helicobacter acolo. Tratament cu doua antibiotice, control programat in 3 luni. Așa că întreb, nu ai văzut-o? Nu am observat si unde este scris? Aici. Și nu am văzut asta.

– Mulți oameni încearcă să ne păcălească să scriem concediul medical – spune dr. Śleziak-Barglik și adaugă: – Pacientul tușește de două ori pe receptor, spune că are febră. Nu-l voi mai lăsa să intre în clinică, așa că ar trebui să scriu L4. Eu aderă la principiul încrederii limitate, petrec L4, dar când pacientul sună din nou și spune că nu a trecut, vă invit la clinică. Nu trebuie să eliberez o scutire fără examinare. Pot... și fac asta pentru pacienții care sunt în carantină, COVID pozitivi, sau știu că nu trișează pentru că raportează plângeri la care mă pot aștepta de la ei. Pe de altă parte, nu petrec un L4 complet nou la distanță. Eu cred că dacă îmi pun mască și vizor, pot primi pacienți cu același risc ca atunci când merg la supermarket.

Teleportarea nu va înlocui vizitele tradiționale

Toți medicii generali sunt de acord că telepații economisesc mult timp. Cu ocazia prescrierii medicamentelor, aceștia nu ascultă aventurile de viață ale pacienților și ale familiei lor imediate și îndepărtate. Pacientul nu este necesar să elibereze certificate pentru ZUS sau KRUS, iar când a avut probleme în persoană, își amintea mereu ceva.

Unii oameni apreciază sălile de așteptare goale luni dimineața, pentru că aglomerația de pe coridoare sporește stresul.

– Vizitele la televizor sunt cu siguranță o modalitate excelentă de a obține o trimitere către un specialist – spune dr. Katarzyna Śleziak-Barglik. – Dacă un pacient dorește, de exemplu, o trimitere la un medic diabetolog pentru că zahărul lui este incorect, nu trebuie să vină la mine. De asemenea, aș clasifica ca un plus rețetele electronice, precum și modificările în tratamentul bolilor cronice precum diabetul și hipertensiunea arterială.

– Pe de o parte, telepații sunt în regulă – spune cardiologul dr. Paweł Basiukiewicz – dar, pe de altă parte, mulți oameni nu reușesc să ajungă la medic. Și dacă reușiți să dați un apel, trebuie să discutați cu câțiva specialiști pentru a obține o recomandare pentru cercetare. Totul este cu susul în jos.

– Posibilitățile noastre s-au extins – remarcă dr. Śleziak-Barglik: – De exemplu, mă sună fiica unei bătrâne bolnave. Vrea să vorbească, dar muncește mult și nu mă poate vedea. Aranjez un telefon, scot dosarul mamei ei, mă uit la el și discut. Ea este mulțumită pentru că a aflat ceva despre tratament, și eu sunt fericită pentru că am aflat ceva despre un pacient pe care nu l-am mai văzut de mult.

– Sunt mai multe profituri decât pierderi – rezumă prof. samolinian. – Pe partea de profit, remarcăm faptul că nu trebuie să te deranjezi să mergi la medic. Uneori, pacienții au nevoie de sfaturi sau rețete banale, iar apoi să piardă jumătate de zi pentru a ajunge la medic, a-l aștepta pe al tău și a fi expuși la persoane infectate cu coronavirus sau altă boală, este mult mai puțin înțelept decât să folosești teleportarea.

Profesorul, ca și medicii de familie, observă dezavantajele sub forma probabilității lipsei unor simptome. El subliniază că standardele oficiale nu au intrat încă în vigoare, iar medicii care lucrează în spitale alertează că la ei vin pacienți în stare mai proastă decât în ​​perioada pre-telemedicină.

Pe scurt, teleportarea este cea mai bună pentru pacienții care se recuperează sau sunt stabili, care își iau medicamentele în mod cronic, iar sfatul este doar pentru prelungire sau consultație atunci când pacientul nu este sigur de ceva. Cu toate acestea, pentru cei care au urgențe, afecțiuni acute, simptome sau afecțiuni noi, teleportarea devine riscantă.

– Cel mai important este să construim o linie de demarcație clară până la care teleportarea este OK și din care nu – spune prof. samolinian. – Și toată lumea poate decide despre asta. Atât pacientul, pentru că dacă se simte foarte rău, consilierea la telefon nu-i va face bine, cât și medicul care, cunoscând simptomele de alarmă, decide să vadă pacientul.

Eram pregătiți pentru telemedicină înainte de pandemie?

– Pandemia a surprins pe toată lumea – atât pacienții, cât și serviciul de sănătate. În martie, doar câteva procente din unitățile medicale erau pregătite să ofere servicii de telemedicină – explică Rafał Piszczek de pe site-ul haloDoctor Medonet.

– Sistemul a fost salvat prin introducerea ereceptelor cu câteva luni mai devreme, ceea ce ar trebui considerat un pas inovator către dezvoltarea telemedicinei. Erecepta a făcut posibilă construirea unui număr de servicii de telemedicină și furnizarea pacientului cu o rețetă prin SMS și e-mail, în jurul căreia să se construiască eficient întregul sistem de telemedicină.

După cum explică Piszczek, trebuie realizat că și în luna martie, telemedicina, chiar și pentru Fondul Național de Sănătate sau Instituția de Asigurări Sociale, era sinonim pentru conversația telefonică a pacientului cu un medic, adesea de la numărul de telefon privat al medicului.

– La nivel global, s-a convenit că telemedicina funcționează în Polonia și, în practică, pacienții au avut sentimente destul de diferite atunci când au evaluat critic disponibilitatea specialiștilor în timpul unei pandemii – spune el. – După câteva luni, avem soluții cuprinzătoare care pot fi implementate cu ușurință în câteva zile de orice unitate medicală. Vorbesc despre o astfel de funcționalitate de bază: pornind de la înscrierea la un medic pentru o vizită online la o oră selectată, posibilitatea de a trimite rezultatele testelor înainte de vizită, trimiterea de fotografii, descrierea detaliată a bolii și continuarea discuțiilor în siguranță. la medic la un chat video special. Medicul va emite o rețetă sau L4 în timp real (dacă se consideră necesar). În același timp, observăm o dezvoltare dinamică a dispozitivelor de telemedicină la domiciliu care, împreună cu un consult medical, devin o bună completare a vizitelor tradiționale – adaugă Rafał Piszczek.

Colegiul editorial recomandă:

1. Ce știm despre numărul deceselor din cauza coronavirusului în Polonia?
2. Academia Poloneză de Științe: în școli, măștile de față ar trebui să fie obligatorii pentru personal și pentru copiii mai mari
3. Terapia cu plasmă pentru convalescenți pentru pacienții cu COVID-19. Ce știm despre eficiența sa?

Conținutul site-ului web medTvoiLokony este destinat să îmbunătățească, nu să înlocuiască, contactul dintre Utilizatorul site-ului și medicul acestuia. Site-ul web este destinat doar în scop informativ și educațional. Înainte de a urma cunoștințele de specialitate, în special sfaturile medicale, conținute pe site-ul nostru, trebuie să consultați un medic. Administratorul nu suportă nicio consecință care rezultă din utilizarea informațiilor conținute pe site. Ai nevoie de un consult medical sau de o rețetă electronică? Accesați halodoctor.pl, unde veți primi ajutor online – rapid, în siguranță și fără a părăsi casa.