Acatizia este un simptom care se definește prin nevoia de a se mișca sau de a călca pe loc într-un mod irezistibil și neîncetat. Această tulburare senzorio-motorie este localizată în principal la nivelul membrelor inferioare. Acatizia poate fi însoțită de tulburări de dispoziție, anxietate. Cauza acatiziei trebuie în primul rând identificată și tratamentul inițial trebuie să vizeze această cauză.

Ce este ?

Acatizia este un simptom care se definește prin nevoia de a se mișca sau de a călca pe loc într-un mod irezistibil și neîncetat. Această tulburare senzorio-motorie – care trebuie diferențiată de agitația psihomotorie – este localizată în principal la nivelul membrelor inferioare. Apare mai ales atunci când stați sau întinși. Se observă adesea disconfort, insomnie secundară, chiar suferință în forme majore. Acatizia poate fi însoțită de tulburări de dispoziție, anxietate.

Diagnosticul diferențial dintre acatizie și sindromul picioarelor neliniştite rămâne dezbătut având în vedere gradul ridicat de suprapunere clinică dintre cele două. Unii cercetători consideră că cele două simptome sunt asemănătoare dar că sunt considerate a fi diferite datorită moștenirii diferite a acestor concepte: studiile despre sindromul picioarelor neliniştite provin mai mult din literatura de specialitate neurologică și despre somn și Acatisia din literatura psihiatrică și psihofarmacologică.

Cum să recunoști acatisia

În prezent, acatizia este diagnosticată doar pe baza observației clinice și a raportului pacientului, deoarece nu există un test de sânge de confirmare, evaluare imagistică sau studiu neurofiziologic.

Caracteristicile esențiale ale acatiziei acute induse de neuroleptice sunt plângeri subiective de nerăbdare și cel puțin una dintre următoarele mișcări observate:

• Mișcări neliniştite sau legănare a picioarelor atunci când stai pe scaun;
• Balamântul de pe un picior pe altul sau călcând în picioare în picioare;
• Nevoia de a merge pentru a scăpa de nerăbdare;
• Incapacitatea de a sta sau sta in picioare fara sa te misti cateva minute.

Instrumentul de evaluare cel mai frecvent utilizat este Barnes Akathisia Rating Scale (BARS), care este o scară de patru puncte în care componentele subiective și obiective ale bolii sunt evaluate separat și apoi combinate. Fiecare articol este evaluat pe o scară de patru puncte, de la zero la trei:

• Componenta obiectivă: există o tulburare de mișcare. Când severitatea este ușoară până la moderată, extremitățile inferioare sunt afectate în primul rând, de obicei de la șolduri până la glezne, iar mișcările iau forma unor schimbări de poziție în picioare, legănat sau mișcarea picioarelor în timp ce stați. Când este severă, însă, acatizia poate afecta întregul corp, provocând mișcări aproape neîncetate de răsucire și balansare, adesea însoțite de sărituri, alergări și, uneori, aruncări de pe scaun sau cu piciorul. un pat.
• Componenta subiectivă: severitatea disconfortului subiectiv variază de la „ușor enervant” și ușor de atenuat prin mutarea unui membru sau schimbarea poziției, la „absolut intolerabil”. În cea mai gravă formă, subiectul poate să nu poată menține nicio poziție mai mult de câteva secunde. Plângerile subiective includ un sentiment de neliniște interioară – cel mai adesea la nivelul picioarelor – o constrângere de a mișca picioarele și durere dacă subiectului i se cere să nu-și miște picioarele.

Factorii de risc

Deși acatizia acută indusă de antipsihotice este adesea asociată cu schizofrenia, se pare că pacienții cu tulburări de dispoziție, în special tulburare bipolară, sunt de fapt expuși un risc mai mare.

Alți factori de risc pot fi identificați:

• Traumatismul capului;
• Cancer;
• Deficiență de fier.

Acatizia cronică sau tardivă poate fi asociată și cu vârsta înaintată și sexul feminin.

Antipsihotice

Acatizia este frecvent observată după tratamentul cu antipsihotice de prima generație, cu rate de prevalență variind de la 8 la 76% dintre pacienții tratați, făcându-l probabil cel mai frecvent efect secundar al acestor medicamente. . Deși prevalența acatiziei este mai mică cu medicamentele antipsihotice de a doua generație, este departe de zero;

Antidepresivele

Acatizia poate apărea în timpul tratamentului cu antidepresive.

Alte origini medicinale

Antibioticul azitromicină 55, blocanții canalelor de calciu, litiul și medicamentele utilizate adesea în scopuri recreaționale, cum ar fi gama-hidroxibutirat, metamfetamina, 3,4-metilendioximetanfetamina (MDMA, ecstasy) și cocaina.

Condiții parkinsoniene

Acatizia a fost descrisă împreună cu o varietate de tulburări asociate cu boala Parkinson.

Acatisia spontană

Acatizia a fost raportată în unele cazuri de schizofrenie netratată, unde a fost denumită „akatizie spontană”.

Aderență slabă la tratament

Suferința cauzată de acatizie este semnificativă și poate fi cauza nerespectării tratamentului neuroleptic responsabil de acest simptom.

Exacerbarea simptomelor psihiatrice

Prezența acatiziei exacerbează, de asemenea, simptomele psihiatrice, determinând adesea medicii să crească în mod necorespunzător agenții ofensivi, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sau antipsihoticele.

Sinucidere

Acatizia poate fi asociată cu iritabilitate, agresivitate, violență sau încercări de sinucidere.

Cauza acatiziei trebuie în primul rând identificată și tratamentul inițial trebuie să vizeze această cauză.

Deoarece Acatisia se dezvoltă în principal ca urmare a consumului de medicamente psihotrope, recomandarea inițială este reducerea sau schimbarea medicamentului, dacă este posibil. La pacienții care iau medicamente de prima generație, trebuie încercată trecerea la agenți de a doua generație care par să producă mai puțină acatizie, inclusiv quetiapină și iloperidonă.

Dacă există o deficiență de fier, poate fi util să corectăm situația.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că poate apărea o „akatizie de retragere” – în urma unei schimbări de tratament, poate apărea o exacerbare temporară: prin urmare, nu este necesar să se judece eficacitatea unei reduceri a dozei sau „o schimbare a medicamentului înainte de șase săptămâni sau Mai Mult.

Cu toate acestea, acatizia poate rămâne foarte dificil de tratat. O multitudine de diferite sunt raportate a fi utile, dar dovezile nu au fost încă confirmate.