O ameba este un parazit care circulă liber în mediul înconjurător și în special în apa murdară. Unele dintre ele proliferează în tractul digestiv uman. Dacă majoritatea amibelor sunt inofensive, unele sunt cauza unor boli uneori grave. Facem inventarul.

O ameba este o ființă vie eucariotă unicelulară aparținând grupului de rizopode. Ca o reamintire, celulele eucariote se caracterizează prin prezența unui nucleu și a unor organite care conțin material genetic și sunt separate de restul celulei printr-o membrană fosfolidică.

Amebe au pseudopodi, adică prelungiri temporare citoplasmatice pentru locomoție și capturarea prăzii. Într-adevăr, amibele sunt protozoare heterotrofe: captează alte organisme pentru a se hrăni prin fagocitoză.

Majoritatea amibelor sunt organisme libere: pot fi prezente în toate compartimentele mediului. Ei apreciază mediile umede, în special apa dulce caldă a cărei temperatură variază de la 25 ° C la 40 ° C. Există însă o serie de amibe care parazitează tractul digestiv uman. Majoritatea amibelor nu sunt patogene.

Unele amibe se găsesc în tractul digestiv al oamenilor, în timp ce altele se găsesc în mediul nostru. Doar un număr mic de amibe sunt patogene.

Aceste amibe se găsesc frecvent în examinările parazitologice ale scaunului. Prezența lor indică o contaminare legată de pericolul fecal, dar sunt, în general, nepatogene. Printre acestea din urmă, găsim amibe din genul:

• Entamoeba (hartmanni, coli, polecki, dispar);
• Endolimax nana;
• Iadamoeba (pseudolimax) bütschlii ;
• Dientamoeba fragilis;
• etc

Amebiaza, meningita, encefalita, keratita, pneumo-bronsita, etc., aceste patologii pot fi cauzate de amibe prezente cel mai adesea in apa sau alimentele murdarite cu fecale. Aceste patologii adesea grave rămân rare. Cele mai cunoscute sunt amebiaza intestinală, meningoencefalita de Naegleria Fowleri și keratita Acanthamoeba.

Amibiaza intestinală (amœboză)

Amebiaza este o boală digestivă și hepatică gravă cauzată de Entamoeba histolytica, singura amibă intestinală din genul Entamoeba capabilă să invadeze țesuturile și considerată patogenă.

Amebiaza este una dintre cele trei boli parazitare principale responsabile de morbiditate în lume (după malarie și bilharzie). Amebiaza este comună în zona tropicala si intertropicala. Cele mai simptomatice forme se găsesc în principal în India, Asia de Sud-Est, Africa și America tropicală.

Infecția este mai frecventă în copii și în principal în țările cu un nivel scăzut de echipamente pentru igiena colectivă (țări mai puțin industrializate). În țările industrializate, afectează în principal călătorii dintr-o zonă cu prevalenţă ridicată a bolii.

Contaminarea are loc pe cale orală, prin ingestie alimente sau apă contaminate (fructe și legume) sau prin inintermediar al mâinilor contaminate. Diseminarea se realizeaza prin chisturi rezistente continute in scaune care contamineaza mediul extern.

Severitatea bolii este cauzată de patogenitatea specifică a parazitului și de capacitatea acestuia de a difuza în țesuturi, în special în ficat.

Meningoencefalita cauzata de Naegleria Fowleri

La meningoencefalita datorata Naegleria Fowlerieste rar: din 1967, în total, în lume au fost identificate doar 196 de cazuri de meningoencefalită, nefiind toate legate de această amebă.

Contaminarea are loc prin inhalarea apei contaminate (de exemplu, în timpul înotului).

Apa caldă evacuată în aval de instalațiile industriale, în special de centrale electrice, este deosebit de periculoasă. Rețineți că copiii sunt țintele preferate ale amibei.

Ameba pătrunde prin mucoasa nazală pentru a ajunge la creier și apoi se dezvoltă acolo. Boala cauzată de Naegleria Fowleri are ca rezultat inflamația creierului (meningoencefalită). Cele mai frecvente simptome sunt:

• dureri de cap;
• disconfort;
• convulsii;
• somnolenţă;
• uneori neliniște anormală.

Boala poate fi fatală dacă este lăsată nediagnosticată.

Keratita Acanthamoeba

Este o inflamație a corneei cauzată de amiba Acanthamoeba, întâlnită frecvent în sol, sol și apă (atât apa de mare, cât și apa de la robinet sau cea a piscinelor etc.). O Acanthamoeba se prezintă în două stări: în stare trofozoită și în stare chistică, aceasta din urmă rezistă la medii extreme pentru a-și garanta supraviețuirea.

În 80% din cazuri, boala afectează purtătorii de lentile de contact. Într-adevăr, acestea din urmă provoacă iritații și delimitează o cavitate în care se pot înmulți amibele. Restul de 20% se referă la locuitorii regiunilor cu un climat uscat.

Inocularea se face prin depunerea pe corneea chisturilor aduse în contact de un deget murdar, a unei lentile de contact insuficient curățate sau clătite, a apei, a unui obiect contondent (fir de iarbă, atela de lemn etc.), vânt prăfuit etc.

Debutul acestei keratite se caracterizează printr-o senzație dureroasă a unui corp străin cu ruptură și uneori prin fotofobie. Roșeața ochilor, acuitatea vizuală redusă și edemul pleoapelor sunt frecvente. Cand tratamentul nu este inceput la timp si/sau se dovedeste ineficient, progresia in profunzime a amebelor continua cu afectarea camerei anterioare, apoi a camerei posterioare, a retinei si in final se observa in cazuri severe metastaze cerebrale fie pe cale hematogena. sau pe cale nervoasă (de-a lungul nervului optic).

Examenul clinic trebuie să fie întotdeauna completat cu probe în caz de suspiciune de amibe.

Amibiaza intestinală (amœboză)

În primul rând, examenul clinic îl pune pe medic pe drumul cel bun. Metoda utilizată pentru confirmarea diagnosticului depinde de locația infecției:

Infecție intestinală

• Examinarea microscopică a scaunului și imunotestul enzimatic în scaun;
• Caută ADN parazit în scaun și/sau teste serologice.

Infecție extraintestinală

• Teste imagistice și serologice sau testare terapeutică a unui amebicid.

Meningoencefalita la Naegleria Fowleri

• Examinare fizică ;
• Testele imagistice, cum ar fi tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), sunt efectuate pentru a exclude alte posibile cauze ale infecției creierului, dar nu pot confirma că ameba este responsabilă;
• Puncția lombară și analiza lichidului cefalorahidian confirmă diagnosticul;
• Alte tehnici pot fi efectuate în laboratoare specializate și sunt mai susceptibile de a detecta amibe. Acesta este cazul, de exemplu, cu o biopsie a țesutului cerebral.

Keratita Acanthamoeba

• Examinarea și cultura răzuirii corneene;
• Diagnosticul se confirmă prin examinarea biopsiei de suprafață a corneei, colorată cu Giemsa sau tricrom, și prin cultivarea acesteia în medii speciale.

Patologiile cauzate de amiba necesita in general un tratament rapid pentru a evita complicatiile. Tratamentele sunt in general medicinale (antiamibiene, antifungice, antibiotice etc.) si uneori chirurgicale.

Amibiaza intestinală

Tratamentul constă în administrarea unui antiamoebic difuzibil și a unui antiamoebic „de contact”. Prevenirea amebiazei se bazează în esență pe implementarea regulilor individuale și colective de igienă. În lipsa suportului, prognosticul rămâne sumbru.

Meningoencefalita amibiană la Naegleria Fowleri

Această condiție este cel mai adesea fatală. Medicii folosesc de obicei o combinație de mai multe medicamente, inclusiv: Miltefosina și unul sau mai multe dintre următoarele medicamente: amfotericină B, rifampicină, fluconazol sau medicamente înrudite, cum ar fi voriconazol, ketoconazol, itraconazol, azitromicină etc.

Keratita Acanthamoeba

Tratamentul are mai multe posibilități:

• medicamente precum isetionatul de propamidină (în picături pentru ochi), hexomedină, itraconazol;
• proceduri chirurgicale precum keratoplastia sau crioterapia.