Înțelegem ameliorarea durerii femeilor însărcinate împreună cu resuscitatorul maternității.
– Să definim imediat că cuvântul „anestezie” nu este pe deplin potrivit aici. Anestezia este unul dintre tipurile de anestezie, care presupune administrarea de analgezice cu acțiune centrală pentru a provoca, printre altele, o pierdere a conștienței. Se folosește extrem de rar în timpul nașterii (operația cezariană este o altă poveste). Orice altceva este anestezie. Să vorbim despre ea.
Șeful unității de terapie intensivă a maternității nr. 5, Volgograd
Există metode psihologice de ameliorare a durerii în timpul nașterii, când o femeie este atât de bine pregătită pentru acest proces încât s-ar putea să nu simtă durere deloc. Se folosește și kinetoterapie – un duș special și altele asemenea. Toate acestea au ca scop obținerea ameliorării durerii (analgezie).
În ceea ce privește ameliorarea durerii medicamentoase, există două opțiuni: utilizarea analgezicelor cu acțiune centrală (narcotice) și anestezie regională (epidurală, spinală, uneori paravertebrală). Epidurala este cea mai populară deoarece are avantaje foarte semnificative. În primul rând, este bine controlat. În al doilea rând, poate fi efectuată pentru o perioadă destul de lungă - până la o zi și jumătate.
Dacă este necesar, este permisă găsirea cateterului (prin care curge medicamentul) în spațiul epidural (epidural) (sub membrana arahnoidă a măduvei spinării) chiar și până la trei zile, în tot acest timp se poate efectua anestezie. Și, în al treilea rând, eficiența. Acest lucru se aplică, de altfel, tuturor tipurilor de anestezie regională. Dacă analgezicele de acțiune centrală schimbă doar percepția noastră asupra durerii, atunci tipurile regionale de anestezie constau în întreruperea locală completă a impulsurilor dureroase către sistemul nervos central. Permiteți-mi să vă explic cu un exemplu de bec. Analgezicele aruncă o perdea peste acest bec și continuă să ardă cu aceeași intensitate, deși vedem o lumină mai puțin intensă. Și anestezia regională crește rezistența în circuitul lămpii, din această cauză arde mai slab.
Cine decide utilizarea anesteziei într-un anumit caz? Cel mai adesea, medicul este un obstetrician-ginecolog care conduce nașterea. Acest lucru nu este specificat în prealabil, decizia se ia direct în timpul nașterii. Sunt, desigur, femei care spun: mi-e frică de tot, voi naște doar cu „epidurală”. Dar munca psihologică corespunzătoare este efectuată cu ei. Nu se întâmplă ca decizia asupra anesteziei să fie luată în avans, înainte de naștere.
În timpul nașterii, există o serie de motive obiective pentru numirea medicamentelor pentru ameliorarea durerii. Ei bine, cererile femeii în travaliu sunt luate în considerare, desigur. Nimeni nu va face nimic împotriva voinței ei.
Ca medic care se ocupă de ameliorarea durerii de 12 ani, cred că da. Dacă tehnologiile moderne vă permit să evitați senzațiile neplăcute, de ce să nu le aplicați. Metodele regionale de calmare a durerii sunt absolut inofensive pentru copil dintr-un motiv simplu: medicamentul nu este injectat în sânge. Este introdus în spațiul epidural al coloanei vertebrale a mamei, unde este ulterior distrus. Copilul nu înțelege. Dacă totul este făcut corect, nu există contraindicații, atunci această metodă nu dăunează nici mamei.
De asemenea, rahianestezia în timpul nașterii este utilizată rar. Aceasta este, de asemenea, o metodă regională de anestezie, în care anestezicul local este injectat nu în spațiul epidural, ci direct în măduva spinării. Forța anesteziei este mai mare aici decât în cazul anesteziei epidurale, viteza de declanșare a acțiunii este și ea mult mai mare, dar dezavantajul este că nu putem lăsa un cateter în spațiul spinal, aici medicamentul se injectează simultan. Prin urmare, această metodă este posibilă doar în ultima etapă a travaliului, dacă contracțiile sunt extrem de dureroase. Apropo, efectul unei injecții de medicament aici durează până la patru ore (cu o epidurală - până la o jumătate de zi). Repet, decizia se ia doar cu acordul femeii aflate in travaliu.
Cine are nevoie de anestezie în primul rând? Întotdeauna încearcă să anestezieze nașterea prematură - deoarece totul se întâmplă rapid, o femeie nu are timp să se pregătească și, prin urmare, pragul ei de durere este mai mare. De asemenea, calmarea durerii relaxează corpul mamei, iar copilul este mai confortabil să se nască.
Tinerii primipare, de asemenea, încearcă întotdeauna să amelioreze durerea. De asemenea, motivul anesteziei este prezența patologiilor extragenitale, hipertensiunea arterială. Ei bine, din punct de vedere etic, motivul pentru ameliorarea durerii este nașterea unui făt mort.
Avantajul metodelor regionale de anestezie este că, după ele, femeia nu trebuie să „se îndepărteze”. Nici conștiința, nici respirația nu se schimbă în niciun fel. În două ore de la naștere, o femeie poate începe să-și îndeplinească responsabilitățile materne.